Aspirinas nuo pagirių: išsigelbėjimas ar rizika?

Ar aspirinas padeda nuo pagirių sindromo?

Vaisto poveikis

Aspirino veiklioji medžiaga yra acetilsalicilo rūgštis (ASA), kuri priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), ty neselektyvių ciklooksigenazės (COX) inhibitorių, klasei.

ASA veiksmai vartojant per burną:

• analgetikas;
• Priešuždegiminis;
• karščiavimą mažinantis vaistas;
• Antiagregacinis.

Aspirinas riboja hiperemiją, eksudaciją, kapiliarų pralaidumą, hialuronidazės aktyvumą ir prostaglandinų biosintezę (pagrindinius uždegiminio proceso komponentus). Be to, vaistas sumažina energijos tiekimą uždegimo židiniams, slopindamas ATP sintezę.

Mikrocirkuliacijai palaikyti aspirinas padidina plazmos fibrinolizinį aktyvumą ir mažina nuo vitaminų priklausomų kraujo krešėjimo sistemos faktorių (II, VII, IX, X) koncentraciją.

Analgetinis poveikis (skausmo pašalinimas) atsiranda dėl ASR įtakos nocicepcinio jautrumo centrams ir bradikinino (skausmo tarpininko) sintezės slopinimo.

Aspirinas skiriamas pacientams:

• simptominis įvairios kilmės skausmo sindromo gydymas;
• karščiavimo mažinimas sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis;
• mažomis dozėmis sergant širdies patologija, siekiant sumažinti trombocitų lipnumą ir kraujo krešulių susidarymą.

Cheminės pagirios

Pagrindinis visų alkoholinių gėrimų substratas yra etilo alkoholis.

Išgertas jis greitai adsorbuojamas iš burnos gleivinės (20 % rezorbuojasi skrandyje, 80 % plonojoje žarnoje), o po 5 minučių jo pėdsakai aptinkami kraujo plazmoje.

Absorbcijos laipsnis priklauso nuo gėrimo stiprumo, kuo mažesnis, tuo geriau ir greičiau vyksta alkoholio adsorbcija į kraują (35-40 stiprumo alkoholis⁰ sukelia vietinį įdegio efektą ir vazokonstrikciją, kuri neleidžia jam žaibiškai prasiskverbti į plazmą).

Pagrindinis etilo alkoholio poveikis yra centrinės nervų sistemos aktyvumo slopinimas (panašiai kaip anestetikų), aktyvinant kamieno tinklinį darinį. Etanolis turi ryškią organotropiją (polinkį kauptis ir paveikti tam tikrus audinius ir organus) – smegenis, kepenis, širdį, plaučius, sėklides. Taip pat alkoholis mažina serotonino, dopamino (judesių, emocijų ir psichologinės būsenos koordinatoriaus) koncentraciją.

Pagrindinis alkoholio biotransformacijos organas yra kepenys ir šiek tiek virškinamojo trakto epitelis. Etanolio apykaita vyksta jį oksiduojant iki acetaldehido ir pašalinant iš organizmo.

Etanolio pavertimo acetaldehidu metodai:

1. Alkoholio dehidrogenazės sistema hepatocituose (sveikiems žmonėms apie 75% alkoholio tampa nepavojingi). Šio fermento aktyvumo ir koncentracijos lygis yra genetiniame lygmenyje.
2. Mikrosominė etanolio oksidacinė sistema (MEOS), susidedanti iš citochromo P-450 kepenyse. Šis būdas yra aktyvus žmonėms, kurie jau piktnaudžiauja alkoholiu.
3. Katalazės kelias, paverčiantis 10-15% alkoholio.

Pirmosios etanolio alkoholio oksidacijos fazės galutinis produktas yra acetaldehidas, kuris veikia organizmą ir yra substratas nemaloniems pagirių simptomams atsirasti. Šio skilimo produkto kiekis yra tiesiogiai proporcingas suvartoto alkoholio kiekiui.

Aldehidas linkęs sudaryti kovalentinius kompleksus su smegenų neuronų ir hepatocitų membraninių struktūrų baltymais, o tai sukelia šių organų metabolinius pažeidimus.

Acetaldehidas žymiai sulėtina audinių kvėpavimo procesus, veda prie nepakankamai oksiduotų produktų kaupimosi ir ATP kaupimosi oksidacinio fosforilinimo reakcijose pažeidimo, kuris yra pagrindinis toksinio alkoholio poveikio organizmui ir tolesnis pagirių vystymasis. Skatina katecholaminų išsiskyrimą iš sandėlio, NADH ir NADPH kaupimąsi, kurie sutrikdo normalią norepinefrino, dopamino, serotonino apykaitą, dėl ko suaktyvėja simpatoadrenalinė sistema (palpitacijos, drebulys, šaltkrėtis, emocinis labilumas). Sąveikaujant su kraujo kūnelių, kraujagyslių endotelio ir kitų audinių struktūriniais baltymais, acetaldehidas sutrikdo normalią jų veiklą (susidaro junginiai su hemoglobinu, kurie mažina jo afinitetą deguoniui, krešėjimo sutrikimas, kapiliarų toksikozė).

Antrajame acetaldehido neutralizavimo oksidacijos būdu aldehido dehidrogenaze etape susidaro acto rūgštis, kuri tolimesnių virsmų pagalba suyra į anglies dioksidą ir vandenį, išskirdama energiją.

Be to, prie pagirių sindromo atsiradimo prisideda amoniako, ketoninių kūnų kaupimasis kraujyje, glikogeno atsargų išeikvojimas kepenyse, metabolinės acidozės išsivystymas ir lipidų apykaitos sutrikimas.

Dėl fermentinių sistemų perkrovos trūksta vitaminų (pirmiausia E), seleno, cinko, magnio.

Taigi pagirių simptomai atsiranda dėl:

• nepakankamai oksiduotų produktų kaupimasis organizme;
• Kraujo ir smegenų barjero pralaidumo pažeidimas;
• simpatoadrenalinės nervų sistemos hiperaktyvacija;
• Vitaminų ir mineralų trūkumas;
• Hipoglikemija, sąlyginis mitybos trūkumas;
• Dehidratacija, vandens ir elektrolitų balanso pažeidimas;
• Metabolinė acidozė;
• Sumažėjęs neurotransmiterių skaičius;
• Kapiliarotoksikozė.

Aspirino vartojimas pagirių metu slopina uždegiminį mikrokraujagyslių atsaką, kuris gali pašalinti galvos skausmą. Tai neturi įtakos visoms kitoms pagirių patogenezės grandims.

Ar turėčiau gerti vaistą?

Aspirinas turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.

Draudžiama vartoti vaistą pacientams, sergantiems:

• Hemoraginė diatezė, trombocitopenija;
• Erozinės ir opinės virškinamojo trakto ligos;
• Skrandžio kraujavimo istorija;
• G-6-FDG trūkumas;
• Bronchinė astma ir alergija salicilatui.

Didelių aspirino dozių vartojimas turi opų sukeliantį poveikį (sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų susidarymą), nes jis beatodairiškai blokuoja abu COX kelius.

Viena iš apsinuodijimo alkoholiu pasekmių yra kraujo krešėjimo sutrikimas, dėl kurio gali padidėti kraujavimo rizika vartojant kartu su acetilsalicilo rūgštimi.

Taip pat verta paminėti Analgin, kuris dažnai savavališkai naudojamas pagirių metu. Jo sudėties veiklioji medžiaga yra natrio metamizolas, kurio poveikis panašus į ASA. Griežtai nerekomenduojama šių vaistų vartoti vienu metu (padidėja nepageidaujamų reakcijų ar komplikacijų tikimybė).

Modernesnės gydymo galimybės

Norint sėkmingai kontroliuoti pagirias, reikia integruoto požiūrio, kurį sudaro nemedikamentiniai preparatai ir vaistų terapija.

Šiuolaikinėje Rusijos farmacijos rinkoje yra daug kombinuotų vaistų nuo pagirių, kurie vienu metu gali paveikti kelias patogenezės grandines:

1. Alka-Seltzeris. Į kompoziciją įeina:
   1. ASA (analgetikas ir priešuždegiminis poveikis);
   2. Natrio bikarbonatas (normalizuoja rūgščių-šarmų organizmo aplinką, mažina neigiamą Aspirino poveikį skrandžio gleivinei);
   3. Citrinų rūgštis (įtraukta į Krebso ciklą, skatina greitą acetaldehido ir kitų nepakankamai oksiduotų produktų skaidymą).
2. Alkaprimas:
   1. Aspirinas;
   2. Glicinas (sumažina toksinį alkoholio poveikį smegenims, gerina psichoemocinę būklę).
3. Medichronal:
   1. Gliukozė (pašalina smegenų energijos badą, susidarantį dėl glikogeno atsargų išeikvojimo kepenyse);
   2. Glicinas;
   3. Natrio formantas (neutralizuoja acetaldehidą).
4. Alkolinas:
   1. Glutarginas (skatina organizmo detoksikaciją, greitina acetaldehido skilimą).

Taip pat leidžiama naudoti ASR derinius su paracetamoliu ir kofeinu (Askofen, Citramon, Excedrin).

Be to, norint pašalinti alkoholio apykaitos produktus, reikia vartoti sorbentus (aktyvuotą anglį, Enterosgelį, Atoksilį).

Nemedikamentinės priemonės, galinčios pagerinti savijautą:

1. Rehidratacija – gerti daug stalo mineralinio vandens;
2. Saldi arbata su citrina;
3. Šiltas dušas;
4. Pakankamas miegas;
5. Sotūs pusryčiai (su subalansuotu baltymų, riebalų ir angliavandenių santykiu). Pirmenybę teikite kepimo, troškinimo, kepimo produktams.
6. Galbūt citrusinių vaisių sulčių ar vitamino C naudojimas;
7. Jei įmanoma, dozuotas fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimas gryname ore.

Išvadas

Aspirino tabletė neišgelbės jūsų nuo pagirių, nes gali tik palengvinti kai kuriuos simptomus. Sistemingas ASR vartojimas sukelia opinių virškinimo trakto pažeidimų ir kraujavimo atsiradimą. Besaikis alkoholio vartojimas daro nepataisomą žalą organizmui ir trumpina gyvenimo trukmę. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama vengti vartoti dozes, kurios sukelia pagirių sindromą.