Dishormoninės kardiomiopatijos samprata

Patologijos etiologija

Dishormoninė kardiomiopatija atsiranda dėl endokrininių liaukų, gaminančių biologiškai aktyvias medžiagas (BAP), veiklos sutrikimų. Pastarieji atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį organizme – reguliuoja medžiagų apykaitą. Todėl bet koks hormonų lygio disbalansas sukelia organų disfunkciją. Širdies įsitraukimas į šį procesą vadinamas miokardo distrofija.

Hormonų pusiausvyros sutrikimas gali atsirasti dėl:

• neoplazmos prostatos liaukoje;
• skydliaukės (skydliaukės) patologijos;
• menopauzė;
• sumažėjusi testosterono gamyba vyresniems nei 50 metų vyrams;
• sėklidžių ir kiaušidžių patologija;
• antinksčių ligos.

Be to, kai kuriais atvejais DCM gali būti diagnozuojama kaip savarankiška liga.

Klinikinės apraiškos

Dishormoninės kardiomiopatijos simptomai gali pasireikšti palaipsniui arba ūmiai. Subjektyviai pacientai visada jaučia sunkios ligos buvimą, o tai netiesa tyrimo metu.

Pagrindinis DCM simptomas yra kardialgija. Skausmas yra lokalizuotas širdies viršūnėje, atsiranda staiga ir gali trukti ilgai. Skausmą malšinančių vaistų vartojimas leidžia trumpam sustabdyti skausmo sindromą, o vėliau grįžti. Pacientai taip pat pastebi, kad diskomfortas sustiprėja naktį, nėra susijęs su fiziniu aktyvumu ir gali atsirasti ramybėje.

Be to, tokie pacientai skundžiasi:

• padidėjęs prakaitavimas;
• dusulys;
• dažnas kraujospūdžio padidėjimas;
• atminties problemos;
• galvos svaigimas.

Sergant tirotoksinės genezės kardiomiopatija (ji vystosi esant skydliaukės hormonų pertekliui), pacientų skundai skirsis. Šiai ligos formai būdingi:

• tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis);
• nesugebėjimas susikaupti;
• nemiga (nemiga);
• galvos skausmas;
• sausa burna.

Kai dalyvauja prostatos liaukos procese, vyrai skųsis potencijos ir lytinio potraukio sumažėjimu. Dėl pastarųjų hiperplazijos atsiranda šlapinimosi problemų, kartais galima pastebėti oliguriją (paros šlapimo kiekio sumažėjimą).

DCM diagnostika

Reikėtų pažymėti, kad diagnozė "Kardiomiopatija" (TLK kodas 10 - I42) daugeliu atvejų yra atmesta. Atsižvelgiant į tai, kad DCM simptomais gali būti panašus į krūtinės anginą ar miokardo infarktą, pirmiausia būtina diagnozuoti šias konkrečias ligas. Gydytojas, remdamasis nusiskundimais, apžiūri pacientą, surenka anamnezę, paskiria papildomus tyrimo metodus.

Diagnostikos algoritmas:

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• hormoninio skydo tyrimas - priklausomai nuo ligos etiologinio veiksnio;
• krūtinės ląstos rentgenograma - širdies dydžiui ir patologijos buvimui nustatyti;
• elektrokardiograma (EKG). Su jo pagalba fiksuojamas ST segmento sumažėjimas ir T bangos inversija.Tyrimas atskleidžia aritmijų, ekstrasistolių ir paroksizminio pobūdžio tachikardijų buvimą;
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) leidžia nustatyti patikimą diagnozę. Dėl didelių sąnaudų jis naudojamas retai;
• endokrinologo ir ginekologo konsultacija.

Atlikus išsamų tyrimą, galima ne tik tiksliai nustatyti miokardiotrofijos priežastį, bet ir parinkti optimalią jos gydymo taktiką.

Gydymas ir prognozė

Iš esmės DCM gydymas apima simptominį gydymą, kuris apima:

• vaistai, slopinantys kardialgiją (Verapamilis, Anaprilinas);
• raminamieji vaistai;
• vitaminų kompleksai;
• imunostimuliatoriai;
• medžiagų apykaitos korektoriai (Actovegin, Mildronatas).

Jei pirmiau pateiktos rekomendacijos nedavė teigiamo poveikio, reikia naudoti hormoninį gydymą. Tokiu atveju skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra estrogenų, gestagenų ar androgenų. Hormonų vartojimas vadinamas „nevilties terapija“, nes net viena šių medžiagų dozė gali sutrikdyti visų endokrininių organizmo liaukų darbą.

Todėl, skiriant DCM hormonų terapiją, reikia atsižvelgti į keletą veiksnių:

• terapija turėtų būti atliekama ilgais ciklais ir tik prižiūrint gydytojui;
• dozės parinkimas kiekvienu atveju yra individualus;
• apie gydymo efektyvumą sprendžiama pagal paciento būklę, o ne pagal tyrimų rezultatus, kurie visada kiek vėluoja.

Nemedikamentinė terapija apima:

• visiškas blogų įpročių pašalinimas;
• sportuoti;
• dietinis maistas;
• subalansuota dienos rutina;
• darbo ir poilsio kaitaliojimas.

Psichologinė pagalba yra dar vienas neatsiejamas DCM gydymo komponentas. Pacientą reikia informuoti, kad jo būklė nėra kritinė ir nekelia pavojaus gyvybei.

Prognozė

Daugeliu atvejų DCM prognozė yra palanki. Pacientui reikia paaiškinti, kad skausmo sindromas nekelia grėsmės jo gyvybei ir nėra susijęs su širdies veikla. Ši liga nereikalauja lovos poilsio, priešingai, norint greitai pasveikti, reikia gyventi įprastą aktyvų gyvenimo būdą. Daugeliu atvejų, pasibaigus endokrininei restruktūrizacijai, visos neigiamos apraiškos pašalinamos savaime. Jei taip neatsitiko, tada tinkamai parinktas gydymas, kurį paskyrė kompetentingas specialistas, padės atsikratyti erzinančių simptomų ir išvengti nemalonių pasekmių.

Išvadas

DCM yra širdies veiklos sutrikimas, atsirandantis dėl endokrininės funkcijos sutrikimo. Liga gali pasireikšti klimakteriniu ir priešmenstruaciniu laikotarpiu, dėl tirotoksikozės, taip pat dėl ​​kitų būklių, kai žmogaus organizme sutrikusi hormonų pusiausvyra. Visa tai veda prie struktūrinių ir funkcinių širdies pokyčių, kurie pasireikš atitinkamais simptomais. Šios ligos gydymas yra konservatyvus, juo siekiama pašalinti veiksnį, sukeliantį distrofinius sutrikimus. Norint išvengti neigiamų pasekmių, būtina atsisakyti savarankiškų vaistų ir pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji simptomai.