Prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių virpėjimas (AF) yra absoliuti aritmijos forma (nukrypimas nuo sinusinio ritmo). Sinusinis mazgas visiškai praranda pagrindinio širdies stimuliatoriaus funkciją, o prieširdžiuose atsiranda labai dažnos (350-700 per minutę) chaotiškos atskirų raumenų skaidulų sužadinimo ir susitraukimo bangos (atsiranda negimdiniai sužadinimo židiniai). Didžioji dalis generuojamų impulsų skilvelių nepasiekia, tik nedidelė dalis sukelia netaisyklingą skilvelių susitraukimą.
MA paroksizmų priežasčių yra daug: foninės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (išeminė širdies liga, hipertenzija, kardiomiopatija ir kt.), skydliaukės hormonų hiperprodukcija, moterų menopauzė, vaistų perdozavimas (diuretikai, atropinas, adrenalinas), piktnaudžiavimas alkoholiu, kofeinu. , elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, psichoemocinis stresas.
Prieširdžių virpėjimu sergantys pacientai skundžiasi greitu širdies plakimu, dusuliu, galvos svaigimu, diskomfortu krūtinėje. Kliniškai žmogui nustatomas aritminis pulsas.
Pacientams, sergantiems MA, taikoma kompleksinė vaistų terapija: "Aspirinas" ilgą laiką, netiesioginiai antikoaguliantai, kontroliuojami INR ("Varfarinas", "Pradaxa"), antiaritminiai vaistai (beta adrenoblokatoriai, "Amiodaronas"), "Digoksinas". Jei neveiksminga – elektrinio impulso terapija, širdies stimuliatoriaus implantavimas, sužadinimo židinio abliacija kateteriu.
Kokios yra prieširdžių virpėjimo dietos ypatybės?
Visiems pacientams, nepriklausomai nuo amžiaus ir AF priežasties, į kompleksinę terapiją įtraukiama speciali dieta, pagrįsta augalinio maisto ir neriebaus maisto dominavimu dietoje.
Kalbant apie energetinę vertę, pagrindinių maistinių medžiagų pasiskirstymą ir tam tikrų maisto produktų apribojimą, aritmijos dieta, pasak Pevznerio, yra kuo artimesnė lentelės numeriui 10.
Pagrindinės maitinimo taisyklės:
- dažnas dalinis maisto vartojimas (nuo keturių iki šešių kartų per dieną). Persivalgius išsipūtęs skrandis ir žarnynas atremia diafragmą, stimuliuoja klajoklio nervo šaknis ir provokuoja paroksizminę MA. Nevartokite maisto produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo (ankštiniai augalai, kopūstai, nenugriebtas pienas);
- suvartojamo maisto temperatūra neturi būti itin šalta ar karšta;
- pirmenybę teikite garuose virti, virti, troškinti, kepti patiekalai;
- gaminant maistą nerekomenduojama sūdyti. Sūdymas prie stalo padeda kontroliuoti bendrą druskos suvartojimą;
- valgomosios druskos apribojimas iki šešių gramų (šaukštelis);
- skysčių suvartojimo kontrolė;
- maisto produktų, kuriuose gausu kalio, magnio, kalcio, fosforo, meniu padidėjimas;
- padidėjęs skaidulų suvartojimas, sumažėjęs maistas, kuriame yra daug nesočiųjų riebalų rūgščių;
- dietos energinė vertė 2600-2800 kcal. Angliavandenių dalis 350-400 g, baltymų 90-100 g, riebalų 80 g;
- sumažinti cukraus paros dozę iki 50 gramų;
- skysčių apribojimas iki 1,5 l per dieną.
Pacientai, vartojantys "Varfariną", turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į vitamino K suvartojimo kontrolę (daugiau informacijos rasite toliau pateiktoje lentelėje). "Varfarinas" yra netiesioginis antikoaguliantas, kuris veikia krešėjimą per vitaminą K. Šio vitamino perteklius sumažina "Varfarino" poveikį ir sukelia kraujo krešulius. Dienos norma neturi viršyti 105 mcg per dieną. Didžiausia vitamino K koncentracija yra lapinėse daržovėse, žaliojoje arbatoje ir kopūstuose. Taip pat nevartokite multivitaminų be gydytojo recepto. Per didelis spanguolių vartojimas sustiprina varfarino poveikį
Draudžiamų maisto produktų sąrašas
Dieta su prieširdžių virpėjimu neapima šių maisto produktų:
- Gėrimai su kofeinu – stipri kava, arbata (per didelis širdies stimuliavimas).
- Rūkytos dešrelės, šoninė (gyvulinių riebalų perteklius, druska).
- Marinuoti agurkai, marinuoti maisto produktai, konservai (druskos perteklius, papildomo skysčių vartojimo provokavimas).
- Riebi mėsa ir subproduktai (cholesterolio ir kalorijų perteklius).
- Viso riebumo pieno produktai.
- Sviestiniai ir kreminiai pyragaičiai, baltas šokoladas (ugniai atsparūs riebalai, cukraus perteklius).
- Pusgaminiai, nesveikas greitas maistas (prisideda prie svorio augimo).
- Karštieji padažai, prieskoniai, prieskoniai (refleksiškai stimuliuoja širdies veiklą).
- Alkoholis (sukelia vainikinių arterijų spazmą, sutrinka miokardo mityba).
Rekomenduojamų maisto produktų meniu
Speciali dieta apima širdžiai naudingus maisto produktus esant aritmijai ir yra pagrįsta aprūpinimu svarbiais širdies raumens mitybai mikroelementais (K, Ca, Mg).
Magnio yra kviečių sėlenose, kakavoje, riešutuose, sojos pupelėse, ruduosiuose ryžiuose, avižiniuose dribsniuose, ankštiniuose augaluose, grikiuose, grūdinėje duonoje, kietajame sūryje ir agurkuose.
Kalio pakanka daigintuose grūduose, keptose bulvėse, bananuose, pupelėse, morkose, moliūguose, avokaduose, razinose, džiovintuose abrikosuose, džiovintose slyvose.
Kalcio yra piene, varškėje, kietajame sūryje, riešutuose, burokėliuose, kukurūzų košėse, moliūgų sėklose, jūros gėrybėse.
Leidžiamų maisto produktų ir patiekalų sąrašas:
- duona iš rupių miltų, sėlenų, rugių, grūdų. Ilgai išsilaikantys sausainiai, nepatogūs pikantiški kepiniai;
- liesa mėsa, paukštiena (virta, troškinta arba kepta veršiena, vištiena, kalakutiena, triušiena);
- ribojama liesa upių žuvis, rudieji dumbliai, lašiša ir kepta skumbrė;
- kiaušiniai iki trijų gabalėlių per savaitę, dažniausiai virti, kaip omletų ir troškinių dalis;
- neriebūs pieno produktai, fermentinio pieno sūris 5% riebumo, dietinis nesūdytas šliužo fermentinis sūris, grietinė 10% iki 2 šaukštų;
- aliejai – pirmenybę teikti daržovėms, naudoti gaminant maistą, pagardinti salotas (saulėgrąžų, alyvuogių, sėmenų, kukurūzų);
- virti, trupiniai dribsniai, troškiniai; makaronai tik iš kietųjų kviečių; pupelės, lęšiai, virti žirneliai;
- daržovės dideliais kiekiais, paruoštos įvairiai, šviežios salotose. Alyvuogių aliejus naudojamas kaip padažas. Rekomenduojama dėti petražolių, krapų;
- sezoniniai vaisiai ir uogos (ne sezono metu - džiovinti vaisiai), kompotai;
- Padažai iš pieno, pomidorų, uogų;
- iš gėrimų - šviesi žolelių arbata, cikorijos su pienu, skiestos sultys (daugiausia iš daržovių), kompotai, erškėtuogių nuoviras.
Maždaug 60 % visos dietos sudaro daržovės ir vaisiai, 25 % – angliavandenių turintis maistas ir 15 % – baltyminis maistas.
Išvadas
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos išsivysčiusiose šalyse užima pirmąją vietą pagal mirties priežasčių reitingą. Šiandien prieširdžių virpėjimas kartu su ekstrasistolija vis dažniau nustatomas jauniems žmonėms. Nereguliaraus širdies ritmo tikimybę didina fizinis pasyvumas, nutukimas, rūkymas, alkoholizmas ir paveldima šeimos istorija.
Mityba sergant prieširdžių virpėjimu turi visiškai patenkinti organizmo energijos poreikius ir būti įvairi, visavertė, subalansuota. Nutukusiems pacientams patariama dienos kalorijų normą sumažinti iki 2500 kcal. Racionali mityba ir sistemingas antiaritminių vaistų vartojimas leidžia sumažinti bendrą širdies riziką, sumažinti paroksizmų dažnį ir palengvinti ligos eigą.
