Miokardo infarktas (MI) yra užsitęsusios širdies raumens išemijos pasekmė, kuri sukelia nekrozę dėl vainikinių arterijų trombozės dėl aterosklerozinių plokštelių. Dažniau vyrams. Atskirkite Q-IM ir ne Q-IM. Pakankamas fizinis krūvis po miokardo infarkto sutrumpina buvimo ligoninėje laiką ir sumažina mirties riziką.
Kada galima atlikti mankštos terapiją po širdies priepuolio?
Pratimų rinkinys po miokardo infarkto (Mankštos terapija – gydomoji kūno kultūra) apima nuoseklų reabilitacijos programų įgyvendinimą kardiologinėje ligoninėje, vietinės sanatorijos reabilitacijos skyriuje, poliklinikoje gyvenamojoje vietoje.
Šiuo atžvilgiu yra trys etapai:
- Stacionarus.
- Sanatorija ir gydykla.
- Ambulatorinis.
Pacientai, sergantys MI stacionarioje stadijoje, skirstomi į 4 klases.
Tuo pagrindu:
- ligos eiga;
- miokardo infarkto sunkumas;
- komplikacijos;
- koronarinis nepakankamumas.
Fizinio aktyvumo skyrimo laikas sergant miokardo infarktu priklauso nuo sunkumo klasės, kuri nustatoma pašalinus skausmą ir komplikacijas, maždaug 1-3 dienos (šiek tiek vėliau pacientams, kuriems buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija).
Medicininės fizinės kultūros skyrimo pacientams, sergantiems miokardo infarktu, laikas, atsižvelgiant į ligos sunkumo klasę (dienos nuo ligos pradžios)
| Veiklos lygis | Sunkumo klasės | |||
|---|---|---|---|---|
| 1-oji | 2-oji | 3 | 4-oji | |
| 1 A | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 1 B | 2 | 2 | 3 | 3 |
| 2 A | 3 – 4 | 3 – 4 | 5 – 6 | 7 – 8 |
| 2 B | 4 – 5 | 6 – 7 | 7 – 8 | 9 — 10 |
| 3 A | 6 – 10 | 8 – 13 | 9 – 15 | Kiekvienam atskirai |
| 3 B | 11 – 15 | 14 – 16 | 16 – 18 | Kiekvienam atskirai |
| 4 A | 16 – 20 | 17 – 21 | 19 – 28 | Kiekvienam atskirai |
| B ir C | nuo 21 iki 30 | nuo 31 iki 45 | nuo 33 iki 45 | Kiekvienam atskirai |
Indikacijos ir kontraindikacijos mankštai
Mankštos terapija yra skirta visiems miokardo infarktą patyrusiems pacientams, kurių būklė stabilizavosi ir nekelia pavojaus gyvybei. Tokiu atveju fizinis aktyvumas pacientui turės atsigavimo efektą ir didelę naudą.
Absoliučios kontraindikacijos:
- kairiojo skilvelio aneurizma;
- dažni krūtinės anginos priepuoliai;
- FP;
- politopinis, grupinis, dažnas EKS;
- PT;
- AH su diastoliniu AT> 110 mm Hg;
- polinkis į tromboembolines komplikacijas.
Koks sportas ir kaip tai užsiimti?
Pirmasis aktyvumo laipsnis (griežtas lovos režimas, atlikti lėtai, išnykus skausmui ir komplikacijoms):
Lengvi galūnių judesiai.
- Galūnių ir liemens raumenų įtempimas.
- Statinis kvėpavimas.
Tinkamumo priemonės:
- Ps padidėjimas ne daugiau kaip 20 dūžių / min.
- Kvėpavimas ne didesnis kaip 6-9 r/min.
- Sistolinis kraujospūdis 20-40 mm. rt. Art., diastolinis 10-12 mm Hg.
- Ps sumažėjimas 10 dūžių / min., kraujospūdžio sumažėjimas ne daugiau kaip 10 mm Hg.
Antrasis aktyvumo laipsnis (palatos režimas, 2A - gulėjimas ant nugaros, 2B - prie lovos, tada palatoje):
- Rytinės mankštos.
- Leidžiama valgyti, sėdėti prie stalo.
- Kvėpavimo pratimai.
Trečiasis aktyvumo laipsnis (pirmas išėjimas į koridorių prieš išeinant į lauką):
- 50 - 200 žingsnių 2-3 bėgimais, lėtai (70 per minutę) koridoriumi (3A), naudojant bendrą tualetą).
- Neribotas pasivaikščiojimas koridoriumi.
- Pilna savitarna.
Ketvirtasis aktyvumo laipsnis (pasirengimas perkėlimui į sanatoriją, prisitaikymas kasdieniame gyvenime):
- Stambiųjų sąnarių, nugaros raumenų, liemens judesiai (30 - 35 min., lėtai, su pauzėmis, kurios užima 25% pamokos laiko).
Rekomenduojamos sporto šakos
Sanatorinėje stadijoje pacientui pirmiausia turėtų būti rekomenduota sveikatą gerinanti gydomoji gimnastika. Su ja jie naudoja: gimnastikos lazdas, kamuolius, hantelius, suoliuką, lankus, žaidimų elementus, taip pat kai kurias sporto šakas: plaukimą, slidinėjimą, irklavimą, dozuotą bėgimą, sportinius žaidimus, dviračių ergometrą. Jei pacientas yra buvęs sportininkas, treniruotis pagal ankstesnį intensyvų režimą jam dabar draudžiama.
Gimnastika namuose
Ambulatorinėje ir poliklinikos stadijoje tinka ilgos apkrovos. Juos galima pradėti po 3-4 mėnesių. po jų. Prieš pradedant, būtina nustatyti žmogaus galimybes, naudojant: veloergometriją, spirografiją, klinikinius duomenis. Atsižvelgiant į jų rezultatus, pacientas gali būti priskirtas tam tikrai funkcinei klasei: 1 - 2 stiprių grupių, 3 - silpnų.
Kineziterapijos pratimai po širdies priepuolio namuose:
I etapas (2-2,5 mėn.):
- atskiri pratimai 6-8 kartus;
- vaikščiojimas pėdų šonais, kulnais, pirštais (15-20 s.);
- ėjimas (120 žingsnių / min., 4 min.);
- bėgimas 120-130 žingsnių / min;
- slidinėjimo žingsnis, ėjimas aukštai pakėlus kelius 1 min;
- sportinių žaidimų elementai.
Panaši mankštos terapija po miokardo infarkto namuose atliekama 3 kartus per savaitę, trunka iki 10 minučių. Jei pacientas jaučia diskomfortą, jis turi kurį laiką pailsėti arba visiškai nutraukti krūvį.
Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas stiprioje grupėje leistinas 65-70%, silpnoje - 55-60% ribinės normos. Vidutinis dažnis yra 135 dūžiai / min. (120-155 dūžiai / min.).
II etapas (5 mėnesiai):
- bėgiojimas lėtu ir vidutiniu tempu (3 min.), tinklinis (8-12 min., su 1 min. poilsiu, kas 4 min.) su šuolių draudimu;
- Širdies susitraukimų dažnis - 75% ribinės silpnosios ir 85% stiprios grupės. Širdies ritmas 130-140 dūžių / min.;
ІІІ etapas (3 mėnesiai):
- fizinis aktyvumas kaip ir II stadijoje, tik jų trukmė pailgėja iki 15-20 min. Širdies susitraukimų dažnis silpnoje grupėje yra 135 dūžiai / min., Stiprioje grupėje - 145 dūžiai / min.
Treniruotis reikia 3 kartus per savaitę. Nepamirškite, kad rytinė mankšta po infarkto namuose reikalinga visais etapais, nes padeda organizmui prisitaikyti po miego ir pamažu pereiti prie kasdienių darbų.
Rytinė mankšta po širdies smūgio namuose (metodo aprašymas):
- rankos išilgai kūno, kojos šiek tiek viena nuo kitos → įkvėpdami ištieskite rankas į viršų → nuleiskite, iškvėpkite (5 kartus);
- rankos ant diržo, kojinės įvairiomis kryptimis → pasukite į kairę → iškvėpkite; tas pats dešinėje;
- atsisėskite ant kėdės, ištieskite kojas → sulenkite nugarą, įkvėpkite, galva atgal → iškvėpkite, pradinė padėtis.
Vyresnio amžiaus žmonėms nerekomenduojama daryti lenkimų, taip pat jėgos apkrovų. Optimalaus pratimo pavyzdys parodytas iliustracijoje:
Fizinis lavinimas po širdies priepuolio aritmijos fone
Fizinis lavinimas dėl aritmijų skiriamas tik nuodugniai ištyrus specializuotą kardiologą. Kai kuriais atvejais tai visiškai draudžiama:
- ritmo sutrikimai ir krūtinės anginos priepuolis esant mažoms apkrovoms;
- СН ІІ-ІІІ laipsnis;
- diabetas;
- širdies defektai;
- inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
- slėgis> 160/90 mm Hg;
- širdies ir aortos aneurizma.
Atmintinė pacientams, sergantiems ekstrasistolija (ECS)
Pacientas, turintis širdies stimuliatorių, turėtų atsiminti, kad jam pageidautina turėti širdies ritmo monitorių ir stebėti pulsą, taip pat stabdyti bet kokius krūvius, jei pasijunta blogai ir atsiranda ekstrasistolių. Skilveliniai širdies stimuliatoriai turėtų būti ypač atidūs, nes jie yra pavojingesni nei sinusiniai ir gali sukelti gyvybei pavojingų aritmijų atsiradimą. Nerekomenduojama sportuoti su ekstrasistolija ir fitnesu. Tačiau po širdies priepuolio namuose leidžiami pratimai:
- kasdieniai pasivaikščiojimai;
- rytinis apšilimas (15 min.);
- galite plaukti ir važinėtis dviračiu, o apkrovos būtinai ribotos;
- kvėpavimo pratimai.
Mankštos terapijos efektyvumo kriterijai
Reabilitacijos laikotarpis po miokardo infarkto, procesas, reikalaujantis kompetentingos medicinos taktikos, paciento noro ir kruopštumo, trunka metus, priklausomai nuo būklės sunkumo. Reabilitacijos centrai pacientą gali išmokyti visų jam reikalingų mankštos terapijos technikų ir parinkti kiekvienam pacientui tinkamiausią. Svarbu įvertinti veiklos kriterijus. Apkrovų adekvatumą liudija gebėjimas pereiti į aukštesnius lygius pagal laiką, praėjusį po ligos. Atsižvelgiama į teigiamus tyrimų rezultatus (dviračių ergometrija, spirometrija).
Išvadas
Kiekvienas infarktą patyręs žmogus turėtų keisti gyvenimo būdą ir būti itin atidus savo sveikatai, laiku atlikti medicininius tyrimus. Fizinis aktyvumas turi atitikti būklę. Taip pat nepamirškite apie nuolatinę vaistų terapiją.
