Širdies priepuolis išsivysto esant ūminiams kraujotakos sutrikimams dėl miokardo srities išemijos ir nekrozės. Remiantis statistika, 45–65 metų vyrams širdies priepuolis gresia didesnė nei moterims. Taip yra dėl hormonų apykaitos ypatumų: estrogeno gamyba neleidžia vystytis širdies patologijai. Tačiau nėštumo metu sutrinka menstruacinio ciklo veikla, su menopauze išsivysto estrogenų disbalansas. Būklę apsunkina lipidų apykaitos sutrikimai, širdies ligos, stresas, dėl kurio net jauno amžiaus moterys gali ištikti infarktą.
Ženklai, simptomai ir ankstyvieji įspėjamieji ženklai
Pagrindinis širdies priepuolio bruožas jauname amžiuje yra ūmus pasireiškimas visiškos gerovės fone, širdies patologijos pirmtakų nebuvimas. Daugumai pacientų nėra išemijai būdingų širdies skausmų arba per vieną ar dvi savaites jų savijauta pablogėjo.
Tipiškas širdies audinio nekrozės pasireiškimas yra stiprus krūtinės ar perikardo skausmas. Tačiau jauname amžiuje moterų miokardo infarkto požymiai yra šiek tiek kitokie:
- be priežasties silpnumas po poilsio ir ramybės būsenoje;
- ryškus pablogėjimas per dieną, valandos;
- galvos svaigimas, rankų drebėjimas, kojų silpnumas ir prakaitavimas;
- skausmingi skausmai skrandyje ir epigastriniame regione;
- nevirškinimas, diskomfortas pilve;
- pykinimas ir vėmimas;
- bronchų spazmo priepuolis, primenantis astmą;
- silpnumo, dusulio ir didėjančio nerimo derinys, net ir ramybėje;
- skausmo atsiradimas kairėje pilvo pusėje, spinduliuojantis į nugarą arba tarpslankstelinę erdvę;
- kaklo ir krūtinės spaudimo ar tirpimo pojūtis kairėje, diskomforto ar dilgčiojimo pojūtis kairėje rankoje;
- tirpimas, šaltis ir skausmas smakro ir žandikaulio kairėje, danties skausmas;
- galvos skausmas, neryškus matymas, dusulys, būklė, artima alpimui.
Daugelis jaunų moterų nesikreipia į medikus ir nebando gydytis pačios, manydamos, kad blogai jaučiasi dėl peršalimo, skrandžio sutrikimo ar gripo. Tai padidina pavėluoto aptikimo riziką.
Vyresniame amžiuje širdies smūgis pasireiškia charakteringiau. Pagrindiniai vyresnių nei 50 metų moterų miokardo infarkto simptomai:
- ūmus skausmas širdies srityje, krūtinėje arba už krūtinkaulio yra pirmasis vyresnio amžiaus moterų priepuolio požymis;
- skausmas gali būti jaučiamas kairėje kamieno pusėje, kakle ir krūtinėje, apatinėje nugaros dalyje ir nugaroje;
- skausmas gali plisti tarp menčių, į veidą arba už ausies;
- staigus dusulio padidėjimas ir deguonies trūkumo jausmas;
- esant nestabiliam kraujospūdžiui, atsiranda silpnumas;
- galvos svaigimas, miglotos mintys, neryškus matymas;
- silpnumas kojose ir rankose, galvos svaigimas;
- galimas virškinimo trakto sutrikimas, skrandžio skausmas, diskomfortas;
- didėjant skausmui didėja baimė ir panika.
30 metų moters širdies priepuolis: priežastys ir rizika
Pagrindinis ūminio infarkto vystymosi veiksnys yra kraujagyslių, ypač vainikinių kraujagyslių, užtikrinančių kraujo tekėjimą į širdį, aterosklerozė.
Net ir jauname amžiuje patologijos priežastis gali būti:
- Komplikuotas paveldimumas, aterosklerozė artimiesiems.
- Lipidų apykaitos pažeidimas, didelis cholesterolio kiekis ir žalinga mažo tankio lipoproteinų frakcija.
- Dislipoproteinemija.
- Nutukimas, riebaus ir angliavandenių maisto perteklius.
- Rūkymas ir dažnas alkoholio, narkotikų vartojimas.
Be aterosklerozės, arterinė hipertenzija, hormoniniai ar medžiagų apykaitos sutrikimai didina riziką susirgti infarktu. Moterims iki 45 metų širdies priepuolio priežastis gali būti estrogenų trūkumas dėl nereguliaraus menstruacinio ciklo, ovuliacijos stokos, ankstyvos menopauzės arba po šio hormono gamybą slopinančių vaistų vartojimo.
Koronarinę patologiją gali sukelti:
- Vainikinių arterijų vazospastiniai spazmai.
- Nenormali širdies kraujagyslių struktūra.
- Antrinė infekcinio, alerginio, toksinio pobūdžio vainikinių arterijų fibrozė.
- Kraujo krešėjimo sutrikimas vartojant kontraceptikus ar hormoninius vaistus.
- Didelis kraujo netekimas ir didelė dehidratacija prisideda prie kraujo sutirštėjimo.
- Hiperkoaguliacija sukelia kraujo krešulių susidarymą, vainikinių kraujagyslių užsikimšimą.
- Nutukimas jauname amžiuje pablogina situaciją.
- Retais atvejais vainikinių arterijų plyšimas (išsiskyrimas) gimdymo metu ar po jo gali išprovokuoti širdies priepuolį.
Būklės diagnostika: kaip laiku nustatyti patologiją
Norėdami nustatyti širdies priepuolį, gydytojas pirmiausia siunčia EKG. Kardiogramoje bus rodomi būdingi infarkto požymiai, dantų nukrypimai. Patvirtinimui atliekamas greitasis testas, kuris kraujo lašu atskleidžia širdies priepuolio žymenis - troponinus, taip pat širdies ultragarsu. Rekomenduojama nustatyti kraujo serumo fermentus – kreatino fosfokinazę, laktatdehidrogenazę, mioglobiną, troponiną I.
Papildomai atlikti:
- Bendras klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas.
- Kraujo lipidų spektro tyrimas.
- Kraujo krešėjimo tyrimas.
Kai moteriai atsiranda pirmieji infarkto požymiai, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Būtina pradėti gydymą per kitas 15–60 minučių. Atsigavimo rezultatas ir prognozė priklauso nuo kreipimosi į gydytoją greičio ir medicininės priežiūros pradžios.
- Priešstacionarinėje stadijoje greitosios medicinos pagalbos brigada, atsižvelgdama į simptomus, EKG duomenis ar atliktą tyrimą, kateterizuoja veną ir užsideda deguonies kaukę.
- Pristato pacientą į kardiologinę ligoninę.
- Ligoninėje svarstomas stentavimas, angioplastika ar šuntavimo operacija.
Išvadas
Daugiau nei 15% širdies priepuolio atvejų jauname amžiuje išsivysto dėl hormoninių sutrikimų, kraujo krešumo pakitimų, įgimtų širdies ligų, kraujagyslių. Be aterosklerozės, infarkto riziką didina ir nesveikas gyvenimo būdas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymu, antsvoris. Neretai 35–45 metų širdies priepuolis ištinka netipiniais simptomais, o tai apsunkina diagnozę ir gali būti mirtinas vėlyvas apsilankymas pas gydytoją. Kai atsiranda pirmieji nerimą keliantys simptomai, turėtumėte iškviesti greitąją pagalbą. Patvirtinus širdies priepuolį, pristatymas į ligoninę per 2–6 valandas leis stentuoti, sumažins pasekmių riziką ir užkirs kelią pavojingam baigčiai.
