Širdies skausmas po širdies priepuolio ir jo metu: kodėl ir ką daryti

Skausmo priežastis

Net jei infarktas išsivystė visiškos savijautos fone, pacientui diagnozuojama vainikinių arterijų liga, kurią reikia nuolat stebėti ir kontroliuoti vaistais. Kai po anksčiau patirto infarkto vėl skauda širdį – tai nerimą keliantis ženklas. Širdies priepuolis įvyksta dviem atvejais:

• atsiranda užsikimšimas revaskuliarizuotoje vainikinėje arterijoje (pasikartojantis MI);
• nekrozės židinys atsiranda dėl kitos arterijos užsikimšimo (kartojantis MI).

Pasikartojantis infarktas ištinka nuo 72 valandų iki 8 dienų po pirminio. Per šį laiką pacientas dažnai būna ligoninėje ir gali greitai gauti visą medicininę priežiūrą.

Pavojus yra pakartotinis širdies priepuolis, kuris įvyksta praėjus 28 dienoms po išleidimo. Taip atsitinka, kai pacientas nesilaiko gydančio gydytojo rekomendacijų ir savarankiškai nustoja vartoti paskirtus vaistus. Jei po miokardo infarkto skauda širdį, pacientas turi žinoti veiksmų algoritmą sveikatai ir gyvybei išsaugoti.

Simptomų savybės ir ypatybės: kaip atpažinti problemą

Tipiški miokardo infarkto požymiai:

• stiprus skausmo sindromas;
• kairės rankos, kaukolės, dantų skausmo švitinimas;
• rėmuo, pykinimas, vėmimas;
• dusulys;
• šaltas prakaitas;
• silpnumas, neryški sąmonė.

Tačiau yra keletas variantų, kaip prasidėti miokardo infarktas su įvairesniais simptomais. Juos galima lengvai supainioti su kitomis ligomis ir sąlygomis, o tai sukelia pražūtingų pasekmių.

1. Skausmingas (anginalinis) variantas yra dažnesnis. Simptomai, kaip ir krūtinės anginos priepuolio atveju, yra centrinės krūtinės dalies ir epigastrinio regiono sunkumas, spinduliuojantis į kairę ranką, mentelę, kaklą, apatinio žandikaulio dantis. Dažnai šis skausmas apibūdinamas kaip „durklas“, „dūris į krūtinę“. Pulsuoja, intensyvumas mažėja ir didėja, bet nesiliauja. Yra mirties baimė, susijaudinimas ir nerimas. Jauniems žmonėms skausmo pojūčiai būna labai ryškūs, o vyresniems – priblėsę, todėl infarktas dažnai nediagnozuojamas laiku.
2. Pilvo variantas Jam būdingas skausmas epigastriniame regione, pykinimas ir vėmimas, pilvo pūtimas ir karščiavimas. Nutrūksta širdies darbas, užspringsta, pamėlyna oda.
3. Aritminis variantas pasireiškia neskausmingu ritmo ir laidumo sutrikimu, apčiuopiamu širdies plakimu, sąmonės netekimu.
4. Cerebrovaskulinis variantas atsiranda dėl arterinės hipotenzijos ar hipertenzijos, pasireiškia pacientams, sergantiems neurologinėmis patologijomis. Jį lydi galvos skausmas, silpnumas, sutrikusi sąmonė, regėjimas, pykinimas ir vėmimas, sąmonės netekimas iki komos. Senyviems pacientams tai pasireiškia psichoze.
5. Astmos tipas dažnai pasireiškia pasikartojančiu miokardo infarktu pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu. Jį lydi aštrus staigus dusulys arba uždusimas, pamėlyna oda, plaučių edema (putotų rausvų skreplių atsiskyrimas).
6. Asimptominė forma – sunkiausia diagnozuoti. Būdingi nusiskundimai silpnumu, miego sutrikimais, dirglumu, diskomfortu širdies srityje. Dažniau vyresnio amžiaus žmonėms, ypač sergantiems cukriniu diabetu.

Daugiau apie tai, kokios netipinės infarkto formos pasireiškia ir kaip jas atpažinti, skaitykite nuorodoje esančiame straipsnyje.

Ką daryti

Krūtinės skausmas yra didžiulis simptomas, į kurį reikia nedelsiant reaguoti. Labai svarbu su savimi turėti nitroglicerino atsargų. Tai gali išgelbėti gyvybes, kai širdį skauda dėl širdies priepuolio. Ikimedicininių veiksmų algoritmas:

1. Kvieskite greitąją medicinos pagalbą.
2. Paimkite horizontalią padėtį, pakelkite galvą.
3. Paimkite vieną ar dvi Nitroglicerino tabletes po liežuviu (galima įsigyti purškalo pavidalu).
4. Pakartokite vaistą po penkių minučių.
5. Jei skausmas nepraeina 20 minučių, išgerkite 160-325 mg (1-2 tabletes) acetilsalicilo rūgšties ("Aspirino").

Trūksta kraujo, kiekviena minutė yra svarbi, todėl skubios pagalbos stadijoje jie yra aktyvūs: malšina skausmą stipriais skausmą malšinančiais vaistais, aprūpina deguonimi, atlieka trombolizinę terapiją. Informacijos apie tai, kaip teisingai suteikti skubią pagalbą širdies priepuolio atveju nuo A iki Z, skaitykite atitinkamame straipsnyje.

Specializuotą priežiūrą sudaro medikamentinis trombolizinis gydymas ir chirurginiai vainikinių arterijų praeinamumo atkūrimo metodai. Šios gydymo galimybės pasirodė veiksmingos: vainikinių arterijų plastika, stentavimas ir šuntavimas. Širdies priepuolis yra koronarinės širdies ligos forma. Skausmas su juo atsiranda, kai širdies raumens aprūpinimas krauju nutrūksta dėl vainikinės arterijos spindžio užsikimšimo plyšus aterosklerozinei plokštelei. Kraujo tėkmės krizė ištinka ir dėl kraujagyslių spazmo (smarkaus streso, kokaino vartojimo), tačiau tokie atvejai reti. Šiuolaikinė medicina gali užkirsti kelią mirčiai ir atkurti vainikinių arterijų praeinamumą, tačiau tai negarantuoja, kad širdies priepuolis nepasikartos.

Kad infarktas nepasikartotų, įprastas būdas kruopščiai peržiūrimas ir iš jo pašalinami nepalankūs veiksniai. Rūkymas, pasyvus gyvenimo būdas, dieta, kurioje gausu gyvulinių riebalų ir valgomosios druskos, provokuoja infarkto pasikartojimą.

Antrinės prevencijos žingsniai, rekomenduojami Pasaulio sveikatos organizacijos:

1. "Aspirinas“. Kasdien suvartoti 75 mg vaisto (yra daug vaistų, kurių tabletėse yra tokia dozė, todėl gydymas bus lengvas ir taps įpročiu). Beta adrenoblokatoriai, AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitoriai mažina miokardo išemijos riziką.
2. Statinai... Sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, užkirsti kelią aterosklerozės vystymuisi ar paūmėjimui.
3. Mesti rūkyti... Siekiant sumažinti abstinencijos sindromo sunkumą, veiksmingi nikotino pleistrai ir kramtomoji guma, savihipnozės metodai.
4. Fizinė veikla... Užtenka daugiau vaikščioti ir lipti laiptais, o ne liftu. Galimo papildomo fizinio krūvio dydį nustato gydytojas, remdamasis širdies raumens gyvybingumo tyrimo metodų (miokardo scintigrafija su stresu) duomenimis.
5. Tinkama mityba... Į racioną įtraukite žuvį, vaisius ir daržoves, pilno grūdo duoną ir dribsnius, gyvulinius riebalus pakeiskite augaliniais. Sumažinkite druskos suvartojimą iki minimumo, nesūdykite paruoštų patiekalų.

Išvadas

Atidėtas širdies priepuolis reikalauja dėmesingo požiūrio į sveikatą, suvokiant, kokį esminį vaidmenį žmogaus organizme atlieka širdies raumuo, ir atsargiai gydyti jo būklę. Pasikartojantys infarktai pablogina širdies susitraukimo funkciją, veikia laidumą, o tai neigiamai veikia gyvenimo kokybę. Išmokus atpažinti infarkto simptomus ir padėti sau prieš atvykstant greitajai pagalbai, ženkliai padidėja tikimybė išgyventi ir greitai pasveikti.