Ultragarsinis tyrimas – tai metodas, pagrįstas ultragarso bangų atspindžio skirtumų iš skirtingo tankio ir struktūros audinių analize. Ultragarsas tapo būtinas norint anksti diagnozuoti nėštumą ir sekti normalų vaisiaus augimą bei vystymąsi, nustatyti defektus ar genetinius sutrikimus. Jei reikia, naudokite papildomus ultragarso režimus: doplerografiją, vaisiaus širdies echokardiografiją.
Ultragarsas, priešingai nei kiti minimaliai invaziniai metodai, turi daug privalumų:
- metodo įgyvendinimo paprastumas ir prieinamumas;
- sauga tiek moteriai, tiek vaisiui;
- visiškai neskausminga procedūra, kuriai nereikia išankstinio pasiruošimo;
- greitas objektyvių duomenų apie motinos organų būklę ir vaisiaus vystymąsi gavimas.
Kai atliekamas vaisiaus ultragarsas
Kadangi ultragarsas neturi kontraindikacijų, jo atlikimo kartų skaičius gali skirtis priklausomai nuo nėštumo eigos ir sveikatos. Nėštumo metu moteris vidutiniškai atlieka 3-4 tyrimus.
1 trimestras
Pirmąjį tyrimą rekomenduojama atlikti vėluojant mėnesinėms, praėjus 5-6 savaitėms po paskutinių menstruacijų. Ultragarsas šiuo metu padės patvirtinti embriono buvimą gimdos ertmėje ir pašalinti kiaušintakių nėštumą, klausytis vaisiaus širdies plakimo. Ultragarsinis skenavimas yra privalomas 11-13 savaičių. Būtent šiais laikotarpiais galima gauti patikimų duomenų apie didelių vaisiaus deformacijų, genetinės kilmės anomalijų buvimą. Visų pirma, ši patikra turėtų vykti vyresnėms nei 35 metų moterims, kurioms yra buvę persileidimų, įšaldytas nėštumas, paveldimos ligos tiek pačiai pacientei, tiek per vyrą, gimusiems vaikams, turintiems raidos patologijų ar chromosomų anomalijų.
Patologijos, kurias galima aptikti ultragarsu:
- nervinio vamzdelio vystymosi defektas;
- omfalocelė (priekinės pilvo sienos patologija);
- triploidija (trigubas chromosomų rinkinys su daugybe apsigimimų);
- genetiniai trisomijos sindromai: Dauno (21 chromosoma), Edvardso (18 chromosomų), Patau (13 chromosomų).
2 trimestras
Antrąjį patikrinimą pageidautina atlikti 18-20 nėštumo savaitę, kai vaisiaus organai ir sistemos jau yra pakankamai susiformavę. Šio tyrimo metu nustatoma:
- vaisių dydis ir svoris;
- stuburo, galūnių, kaukolės kaulų būklė;
- amniono skysčio tūris ir būklė;
- vidaus organų vystymosi teisingumas;
- placentos padėties ir brandos laipsnio įvertinimas.
Papildomas metodas gali būti doplerometrija – kraujotakos, jos greičio, slėgio arterijose ir venose nustatymo metodas. Dopleris naudojamas tiriant vaisiaus virkštelės kraujagysles, padeda įvertinti jos aprūpinimo krauju efektyvumą, diagnozuoti susipainiojimą ar placentos nepakankamumą.
Jei įtariate, kad yra širdies ir kraujagyslių sistemos defektų, reikia atlikti papildomus tyrimus. Vaisiaus širdies ultragarsinis tyrimas nėštumo metu skiriamas, jei mama turi įgimtų širdies ir kraujagyslių sistemos ydų ar kitų sunkių ligų, infekcijų ankstyvose stadijose, yra vaisiaus širdies ritmo sutrikimų. Jei reikia, naudojama echokardiograma - sudėtingesnis metodas nei ultragarsas, naudojant specialų jutiklį. Dėl to galite gauti išsamų vaizdą apie širdies, kraujagyslių ir kraujo tiekimo struktūrą. Duomenys saugomi elektroniniu būdu, kad būtų galima juos dar kartą peržiūrėti.
Vaisiaus širdies ultragarsas nėštumo metu atliekamas 11 savaitę. Kadangi pirmąjį trimestrą organas yra mažas, galima nustatyti tik labai rimtas patologijas ir ritmo sutrikimus. Norint gauti objektyvesnius duomenis, echokardiografiją rekomenduojama atlikti nuo 18 iki 28 savaitės.
3 trimestras
Šiuo metu tyrimo užduotis yra įvertinti vaisiaus dydį, jo padėtį gimdoje, vidinių sistemų būklę, galimo vystymosi vėlavimo buvimą ir laipsnį. Vėlesniuose etapuose ultragarsas padės nustatyti organų defektus (pvz., hidronefrozę, megaureterį), kad šios problemos būtų pašalintos tiesiai gimdos ertmėje.
Šie tyrimai padeda nustatyti gimdymo taktiką: cezario pjūvio poreikį esant neteisingai (kojos, skersinei) vaisiaus padėties, placentos priekyje.
Vykdymo technika ir rezultatų interpretacija
Atlikti ultragarsinį tyrimą techniškai labai paprasta, tačiau iššifruoti ir įvertinti rezultatus reikia patirties ir įgūdžių. Procedūrai naudojami įvairūs jutikliai, leidžiantys tirti per pilvo sienelę (transabdominalinė) arba vidinę (transvaginalinę). Kad ultragarsiniai spinduliai geriausiai praeitų, naudojamas specialus gelis.
Norėdami gauti patikimus ultragarso rezultatus, gydytojas atlieka vaisiaus matavimus ir palygina duomenis su kiekvienos savaitės normomis. Turi būti nurodytas uodegikaulio-parietalinis (CTE) ir biparietinis dydis (BPD). Pirmąjį trimestrą šios vertės padės tiksliai nustatyti nėštumo trukmę. Tolesniuose tyrimuose papildomai matuojamas galvos (OH), pilvo (OB) apimtis, galūnių kaulų ilgis ir jų atitikimas nėštumo savaitėms.
Vaisiaus širdies susitraukimų dažnio matavimas yra privalomas: 1 trimestre parametras gali būti 160-190 dūžių, nuo 11-osios savaitės - 140-160 dūžių / min. Išvadoje turi būti nurodytas vaisiaus vandenų kiekis, placentos vieta, gimdos kaklelio ilgis.
Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti genetines anomalijas. Echokardiografijos pagalba galite sužinoti apie širdies ydas ir greitai operuoti vaiką. Ultragarsas padės tiksliai nustatyti kūdikio lytį, o tokie metodai kaip 3D ir 4D netgi parodys kūdikio veido bruožus nuotraukoje ar vaizdo įraše.
Nors vyksta įvairios diskusijos dėl metodo saugumo, tyrime pateikiama daug naudingos informacijos apie būsimos motinos ir vaisiaus sveikatą.
