Kas yra miokardo pokytis?

Kas lėmė pokyčius?

Iš karto reikia pabrėžti, kad tai ne liga, o sindromas. Stebimi širdies ląstelių biocheminio aktyvumo poslinkiai, jos pradeda netaisyklingai trauktis, o registruojant EKG bus pastebimi nukrypimai įvairiose raumens vietose, kurie aiškiai matomi plėvelėje.

Dėl išorinių ir vidinių priežasčių miokardo pokyčiai yra šių tipų:

• difuzinis;
• židinio;
• medžiagų apykaitos;
• distrofinis.

Išvardytos sąlygos reikalauja gydymo. Pažengusiais atvejais dėl deguonies trūkumo galima širdies raumens išemija.

Difuzinis

Funkciniai sutrikimai pastebimi tarp visų širdies ląstelių. Jas dažniausiai sukelia uždegiminės ligos, tokios kaip miokarditas. Yra atvejų, kai dėl tam tikrų vaistų vartojimo ir fizinio pervargimo pasikeičia kairiojo skilvelio miokardo distrofija.

Cukrinio diabeto buvimas ir ilgas jo kursas palaipsniui sukelia aterosklerozę. Kraujagyslių ir miokardo pakitimus sukelia sutrikęs gliukozės pasisavinimas. Sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis, pablogėja maistinių medžiagų pasisavinimo iš gleivinės procesas. Todėl pacientams dažnai kartu būna ir širdies raumens pakitimų. Padidėjus miokardo sienelės storiui (hipertrofijai), taip pat pastebimi ritmo sutrikimai. Taip atsitinka, kai atsiranda aukštas kraujospūdis, nereguliarus ar širdies liga. Kai tyrimo metu pacientams nustatomi miokardo pakitimai, dažnais nepalankiais veiksniais tampa inkstų ir endokrininės sistemos ligos.

Metabolinis

Energija, susidaranti veikiant tam tikram natrio ir kalio jonų balansui, išleidžiama širdies raumens darbui – susitraukimui ir atsipalaidavimui. Ryškūs pokyčiai atsiranda dėl šio mechanizmo disbalanso, kuris atsiranda dėl:

1. Krūtinės angina.
2. Arterinė hipertenzija.
3. Širdies defektai.
4. Pankreatitas.
5. Uždegiminiai procesai kraujagyslių sienelėje.
6. Užkrečiamos ligos.

Be ligų, medžiagų apykaitos sutrikimai galimi ir veikiant cheminiams junginiams, tabako dūmams, alkoholiui ir esant antsvoriui.

Židinio

Lokalūs miokardo pakitimai yra ankstesnio širdies priepuolio pasekmė. Kardiosklerozės sritys EKG plėvelėje yra gerai apibrėžtos. Jie gali būti vienoje ar daugiau širdies sienelių, židiniai yra mažo židinio arba didelio židinio. Pagrindinės priežastys yra šios:

• diabetas;
• nutukimas;
• fizinis ir emocinis stresas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• rūkymas;
• alkoholio vartojimas.

Cicatricial pokyčiai miokarde susidaro veikiant pagrindiniam veiksniui - cholesterolio nusėdimui ant kraujagyslių sienelių, dėl kurio atsiranda aterosklerozė.

Distrofinis

Dėl įvairių priežasčių miokardo mityba atsiranda dėl deguonies trūkumo. Dėl to atsiranda širdies ląstelių atrofija. Jame esantys distrofiniai procesai pasireiškia raumenų tonuso sumažėjimu, kuris tampa palankia dirva širdies nepakankamumui vystytis. Priežastys, dėl kurių susidaro sąlygos atrofiniams procesams audiniuose, yra šios:

1. Stresinės situacijos.
2. Hormonų veikimas.
3. Per didelis fizinis aktyvumas.
4. Netinkama mityba, kai vyrauja sūrus ir riebus maistas.
5. Virškinimo trakto ir endokrininės sistemos ligos.

Vienas iš bendrų veiksnių, turinčių svarbų vaidmenį formuojantis miokardo distrofiniams pokyčiams, yra nuolatinis fizinis aktyvumas. Tai ypač pasakytina apie sportininkus ir sunkų darbą dirbantiems žmonėms. Išskirtinis bruožas yra kairiojo skilvelio pokyčiai, kurie stumia kraują per indus.

Simptomai

Atsižvelgiant į širdies raumens sutrikimų tipą, simptomai pacientams yra specifiniai. Be jų, EKG stebimi miokardo pokyčiai, o tai reiškia, kad patologinis procesas paveikė daugybę ląstelių.

Distrofinis

Visiems pacientams širdies pokyčių simptomai yra skirtingi. Jie gali būti ryškūs jau pradiniame etape arba būti nereikšmingi, o kai kuriais atvejais procesas yra besimptomis. Papildomų požymių pridėjimas rodo blogėjančią pasveikimo prognozę.

Distrofiniai pokyčiai yra šių tipų:

• išeminis;
• židinio;
• dishormoninis.

Sutrikimų širdies audiniuose požymių atsiranda esant trumpalaikiams kraujotakos sutrikimams ir deguonies trūkumui. Svarbu atsižvelgti į tai, kad EKG atsiranda būdingi miokardo pokyčiai, o tai reiškia, kad patologinis procesas turėjo įtakos normaliai jo funkcijai. Klinikinis vaizdas, kuris stebimas išeminėje formoje, būdingas krūtinės anginai. Pagrindiniai jo simptomai yra šie:

1. Paroksizminis skausmas už krūtinkaulio, susijęs su fiziniu ar ankstesniu emociniu stresu. Jie greitai išnyksta išgėrus "Nitroglicerino" tabletę. Jo trukmė dažniausiai neviršija 15 minučių. Skausmas jaučiamas ne tik širdies srityje, bet ir spinduliuoja į kairę ranką, raktikaulį, apatinį žandikaulį ar kaklą.
2. Padidėjęs kraujospūdis.
3. Pertraukos širdies srityje.
4. Oro trūkumo jausmas.

Kai kuriais atvejais pacientai nejaučia diskomforto krūtinėje, o EKG matomi tik miokardo pokyčiai, o tai reiškia, kad patologinis procesas gali sukelti komplikacijų vystymąsi.

Ryškus priepuolio vaizdas su stipriu skausmo sindromu gali pakaitomis su tirpimo ar dilgčiojimo pojūčiu kairės rankos pirštuose.

Miokardo židininiai pokyčiai stebimi esant širdies priepuoliui, kuriam būdingas intensyvus ir ilgalaikis skausmas už krūtinkaulio. Jo trukmė siekia kelias valandas ar dienas. Pacientai tai apibūdina kaip plyšimą, deginimą, plitimą į kairę ranką ar apatinį žandikaulį, kaklą. Paprastai po "Nitroglicerino" vartojimo būklė nepagerėja. Be skausmo sindromo, yra baimės jausmas, pilvo skausmas, pykinimas, stiprus silpnumas ir šaltas prakaitas.

Su dishormoniniais sutrikimais pažeidžiamas širdies raumuo, patologinis procesas gali sparčiai progresuoti. Taip yra dėl hormonų poveikio sutrikus skydliaukės veiklai arba prasidėjus menopauzei. Pacientai, sergantys šio tipo pokyčiais, skundžiasi dirglumu, galvos svaigimu, sutrikusiu miegu ir svorio kritimu. Iš širdies pažeidimo požymių jie pastebi veriantį skausmą, plintantį į kairę ranką, greitą ar lėtą širdies plakimą.

Difuzinis

Patologinis procesas sergant miokarditu paveikia visas širdies ląsteles. Jis gali vykti dalyvaujant mikroorganizmams ir be jų (aseptinis). Pagrindiniai difuzinio pobūdžio apraiškų požymiai yra šie:

1. Stiprus silpnumas, greitas nuovargis.
2. Dusulys fizinio krūvio metu.
3. Pertraukimai širdyje.
4. Per didelis prakaitavimas.
5. Odos blyškumas, kartais su melsvu atspalviu.
6. Kaklo venų patinimas.
7. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
8. Kraujospūdžio sumažėjimas.

Kai kuriems pacientams, sergantiems miokarditu, ligos požymiai ilgą laiką nepastebimi. Kai kuriais atvejais patologija įgauna piktybinį eigą, prisijungia stiprus ritmo sutrikimas, visų išvardytų simptomų sunkumas.

Metabolinis

Išskiriama ūminė ir lėtinė patologija.Pirmasis atvejis yra pavojingas gyvybei ir gali baigtis paciento mirtimi, nesant pagalbos. Lėtiniai miokardo pokyčiai turi neryškų vaizdą. Pagrindiniai simptomai yra nuovargis, skausmas širdies srityje. Nemalonūs pojūčiai dažniausiai pastebimi viršūnėje, rečiau už krūtinkaulio.

Jei procesas trunka ilgai, tada formuojasi kardiosklerozė (jungiamasis audinys pakeičia normalias širdies ląsteles), kuri yra distrofinės kilmės.

Miokardo pokyčiai turi skirtingą kilmę ir klinikinį vaizdą. Daugelis jų prasideda nespecifinėmis apraiškomis, o kai kuriems pacientams jų gali nebūti ilgą laiką. Todėl norint išsaugoti širdies funkciją, atsiradus nemaloniems požymiams, būtina kardiologo apžiūra ir savalaikis gydymas.