Kairiojo skilvelio atrofija

Ligos vystymosi priežastys

Norėdami suprasti kairiosios širdies atrofijos ypatybes ir nustatyti, kas tai yra, turite pažvelgti į širdies anatomiją.

Širdis yra vienas iš svarbiausių žmogaus organų, kurio funkcijos apima viso kūno aprūpinimą krauju. Jis pagrįstas miokardu, kurį sudaro dryžuotas raumenų audinys. Tai leidžia širdžiai susitraukti, todėl kraujas distiliuojamas tarp prieširdžių ir skilvelių. Savo struktūra miokardas primena griaučių raumenis, tačiau, skirtingai nei jis, širdies raumuo nepaklūsta smegenų žievei. Signalus jam duoda vazomotorinis centras, lokalizuotas pailgosiose smegenyse.

Širdis susideda iš 4 kamerų, būtent 2 prieširdžių ir 2 dviejų skilvelių. Dėl kintančių jų susitraukimų kraujas cirkuliuoja mažu ir dideliu ratu, aprūpindamas visus kūno audinius.

Apskritai širdies ciklas atrodo taip:

• Prieširdžių sistolė (susitraukimas). Jie prisipildo kraujo ir susitraukia. Iš dešiniojo prieširdžio kraujotaka juda į tą patį skilvelį, tas pats atsitinka su kairiuoju.
• Skilvelių susitraukimas. Kraujas, patekęs į kairiosios širdies skrandį, per aortą nukreipiamas į sisteminę kraujotaką. Dešiniojo skilvelio susitraukimas veda į plaučių arteriją (plaučių kraujotaką).
• Diastolė (atsipalaidavimas). Ši fazė yra visų širdies kamerų atsipalaidavimas, kad prieširdžiai būtų užpildyti krauju. Iš sisteminės kraujotakos kraujyje yra mažai deguonies. Šis kraujas vadinamas veniniu ir patenka į dešinįjį prieširdį. Dėl plaučių kraujagyslių kraujotakoje iš mažo apskritimo gausu deguonies. Jis vadinamas arterine ir keliauja į kairįjį prieširdį.

Laikas, kurio reikia susitraukimo fazei, yra šiek tiek ilgesnis nei atsipalaidavimo. Jeigu viskas gerai, vadinasi, žmogus neturi problemų su kraujotaka. Esant kairiojo širdies skilvelio atrofijai, organizmas negauna visų jam reikalingų medžiagų, nes pažeisti audiniai negali pilnai atlikti savo funkcijų. Tokiu atveju sutrinka kraujotaka, atsiranda dusulys, patinimas. Esant įgimtai patologijos formai, dažnai pastebimas vystymosi atsilikimas.

Kairiojo skilvelio atrofija gali būti įgimta arba įgyta laikui bėgant kaip anomalija.

Pirmuoju atveju atsiradusi distrofija yra antrinis miokardo ląstelių sutrikimo reiškinys. Įgimtos širdies ydos ir kardiomiopatija provokuoja jo vystymąsi. Širdies raumens struktūros anomalijos daugiausia paveikia jungiamąjį miokardo audinį ir vožtuvo komponentą. Gydytojai dar mažai išmano apie kardiomiopatiją, tačiau neretai pašalina šios ligos pasekmes, tarp kurių galima išskirti kairiojo skilvelio atrofiją.

Įgyta ligos forma pasireiškia apie 70 proc. Jos vystymosi priežastys daugiausia yra šios:

• Virusinės infekcijos. Tarp jų vyrauja gripas ir Coxsackie virusas. Kairiojo skilvelio atrofija yra infekcijos poveikio miosimplastui pasekmė. Tai yra ląstelių sintezė, todėl turi keletą branduolių. Po viruso atakos miosimplastas lieka nepažeistas, tačiau genetiniame lygmenyje atsiranda gedimų, dėl kurių gali prasidėti distrofiniai miokardo pokyčiai. Atrofijos laipsnis priklauso nuo paveiktų ląstelių skaičiaus.
• Bakterinės infekcijos. Gydytojai iš šios grupės išskiria skarlatiną. Taip yra dėl to, kad ligą sukelianti bakterija savo genų kodu labai panaši į kardiomiocitus, kurie yra širdies raumenų ląstelės. Imuninė sistema, nugalėjus širdies raumenį bakterine infekcija, savo audinius suvokia kaip svetimus ir juos puola. Šis procesas sukelia distrofinius miokardo pokyčius.
• Miokardo mitybos trūkumas (išemija). Suaugusiesiems, kenčiantiems nuo kairiojo skilvelio atrofijos, tai yra pagrindinė priežastis. Tai dažniausiai siejama su lėtine išemija, kuri palaipsniui sukelia degeneracinius širdies raumens pokyčius.
• Apsvaigimas. Ilgalaikis toksinų poveikis organizmui neigiamai veikia širdies raumenį. Pagrindinis apsvaigimo kaltininkas – alkoholiniai gėrimai. Žodžiu, per 2–3 intensyvaus naudojimo metus miokardas smarkiai atrofuojasi.

Patologijos simptomai

Širdies kairiojo skilvelio atrofiją galima nustatyti pagal klinikinį vaizdą, būdingą šiam patologiniam procesui:

• Vystymosi atsilikimas. Problema būdinga įgimtai ligos formai. Paciento audiniai negauna reikiamo kiekio visaverčiam augimui reikalingų medžiagų, dėl to pastebimas vystymosi atsilikimas.
• Dusulys. Dėl atrofinių kairiojo skilvelio pokyčių sutrinka kraujotaka, todėl organizmas negauna reikiamo deguonies kiekio. Šis reiškinys sukelia vidaus organų ir audinių išemiją. Situacijai ištaisyti kvėpavimo centras gauna signalą padidinti įkvepiamo oro kiekį. Dusulys yra viso šio proceso pasekmė ir yra skirtas padidinti oksihemoglobino koncentraciją kraujyje. Tai raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino ir oro derinys.
• Patinimas. Jie yra antrasis aiškus įgytos skilvelių atrofijos požymis ir kalba apie širdies nepakankamumą. Edema pasireiškia dėl veninio kraujo stagnacijos, nes širdis negali visiškai atlikti savo funkcijų. Iš pradžių problema prasideda apatinėse galūnėse. Patinimui besivystant link viršaus, bus galima daryti išvadą, kad širdies nepakankamumas pasunkėja.
• Širdies ritmo sutrikimai. Lėtinis mitybos trūkumas sukelia kardiomiocitų mirtį. Jie atlieka ne tik jiems pavestas funkcijas, bet ir reguliuoja širdies ritmą. Esant atrofiniams miokardo pokyčiams, sumažėja kardiomiocitų skaičius, o tai sukelia širdies susitraukimo proceso sutrikimus.

Pavojus paciento gyvybei

Kairiojo skilvelio audinio atrofija sukelia rimtų sutrikimų, susijusių su mitybos trūkumu. Pavojaus žmonėms laipsnis priklauso nuo distrofinių pokyčių sunkumo. Dažnai šis patologinis procesas sukelia tokias širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijas kaip:

• ateroskleroziniai pokyčiai;
• mirtinas rezultatas;
• širdies smūgis;
• krūtinės angina;
• aritmija;
• plaučių edema.

Ligai progresuojant, atrofavusias raumenų sritis pakeičia jungiamasis audinys, kuris pateikiamas randų pavidalu. Šioje vietoje sutrinka kraujotaka, todėl susilpnėja širdies gebėjimas susitraukti.

Terapijos kursas

Nepaisant visų šiuolaikinės medicinos galimybių, gydytojai vis dar nežino, kaip gydyti kairiojo širdies skrandžio atrofiją. Visa terapijos esmė yra sustabdyti patologinius širdies raumens pokyčius.

Taip pat buvo bandoma atkurti kardiomiocitus ir taip visiškai išgydyti pacientą. Tam buvo naudojami šie vaistai:

• "Preduktas". Jis priklauso vaistų, skirtų krūtinės anginai palengvinti ir miokardo metabolizmui gerinti sergant širdies išemija, grupei. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra trimetazidino dihidrochloridas.Ilgalaikis „Preductal“ vartojimas nepateisino mokslininkų vilčių. Liga sulėtėjo, bet nebuvo pašalinta.
• "Mexidol" ir "Riboxin". Šis derinys vis dar nėra visiškai įrodytas gydant kairiojo skilvelio atrofiją. "Mexidol" yra etilmetilhidroksipiridino sukcinato antioksidantas. Riboksinas skirtas normalizuoti miokardo metabolizmą ir pagerinti audinių mitybą. Pagrindinė jo veiklioji medžiaga yra inozinas. Nepaisant daug žadančio aprašymo, daugelis mokslininkų mano, kad jų poveikis yra prieštaringas ir abejoja tokio derinio veiksmingumu.

Trūkstant realių tyrimų rezultatų, gydytojai stengiasi ne gydyti ligą, o stabdyti jos vystymąsi, stabdant pasekmes. Iš esmės naudojamos šios vaistų grupės:

• Diuretikai Jie pašalina drėgmės perteklių iš organizmo, sumažina širdies raumens įtampą ir išsprendžia edemos problemą.
• Beta blokatoriai. Šios grupės vaistai slopina beta adrenerginius receptorius, taip stabilizuodami širdies susitraukimus ir sumažindami kardiomiocitų atrofijos laipsnį.
• AKF inhibitoriai. Dėl jų poveikio mažėja angiotenzino gamyba, o tai sutraukia kraujagysles, dėl to normalizuojasi įprastas širdies darbas. Tokiu atveju atrofijos vystymosi greitis mažėja tik kai kuriems pacientams.
• Kalcio kanalų blokatoriai ir sartanai. Minėtos vaistų grupės pastaruosius 10 metų buvo ypač paklausios gydant kairiojo skilvelio atrofiją. Kalcio kanalų blokatoriai neleidžia kalciui paveikti kraujagyslių sienelių, todėl jos plečiasi. Sartanai savo poveikiu yra panašūs į AFP inhibitorius, tačiau šiuo atveju angiotenzino receptoriai yra blokuojami.

Profilaktika

Gydyti kairiojo skilvelio atrofiją yra itin brangu ir neveiksminga, todėl geriausia jos išvengti.

Įgytos ligos formos prevencija susideda iš šių taisyklių:

• blogų įpročių atsisakymas;
• sportuoti;
• dietos korekcija;
• pilnas miegas;
• stresinių situacijų prevencija;
• perteklinio kūno svorio pašalinimas.

Kairiosios širdies atrofija yra sunkus ir nepagydomas patologinis procesas. Dėl jo vystymosi žmogus gali patirti įvairių komplikacijų, kurios gresia mirtinai. Tačiau jei laiku pradėsite palaikomojo gydymo kursą, galite pratęsti savo gyvenimą. Siekiant pagerinti poveikį, gydymas vaistais turi būti derinamas su prevencijos taisyklių laikymusi.