Kardiomegalija arba „galvijų širdis“

Patologijos ypatybės

Galvijų širdies sindromas gali būti įgimtas arba įgytas. Pirmuoju atveju patologijos buvimas nustatomas, jei kūdikio širdies raumens tūris yra didesnis nei 3x4x1,8 cm (ilgis, plotis, storis). Suaugusiesiems "kardiomegalijos" diagnozė nustatoma, kai rodikliai yra didesni nei 11x11x8,5 cm. Leidžiama širdies masė per gyvenimą skiriasi (nuo 25 iki 230 g).

Kūdikiai gali turėti tik įgimtą galvijų širdį. Jis aptinkamas retai, dažniausiai turi neigiamą prognozę. Remiantis statistika, kas 2 vaikai išgyvena. Iš jų 25% kenčia nuo kairiojo skilvelio nepakankamumo. Maždaug kas 3 kūdikiai miršta nesulaukę 3 mėnesių. Dėl stiprios sienų ir kamerų hipertrofijos širdies masė 2 ir daugiau kartų viršija leistinas ribas. Ultragarsinio tyrimo metu net vaisiui galima diagnozuoti patologiją. Vaiką, gimusį su kardiomegalija, dažnai kamuoja dusulys, širdies plakimas, dažnos infekcinės ligos.

Jei „galvijų“ širdis identifikuojama žmogui suaugus, tai kalbame apie įgytą formą. Jis atsiranda dėl įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų poveikio. Tačiau profesionaliems sportininkams padidėjęs širdies raumuo kalba apie bendrą raumenų augimą intensyvių treniruočių fone, o ne apie patologiją. Jo augimo esmė – dėl didelio fizinio krūvio padidėję audinių mitybos poreikiai. Širdis dirba sunkiau ir, kaip ir bet kuris kitas raumuo, didėja.

Padidėjusi širdis be patologijų gali būti žmonėms, turintiems hipersteninį kūno tipą. Jų kūno svoris yra didesnis nei normostenikų ir astenikų, atitinkamai, jų organų dydis yra šiek tiek didesnis nei normalus.

Ši širdies raumens augimo priežastis netaikoma nutukusiems žmonėms. Jie dažnai painiojami su hiperstenija.

Žmonių „jaučio“ širdis turi panašių bruožų su kitomis širdies ligomis, pavyzdžiui, su miokardo hipertrofija. Tačiau sergant kardiomegalija, tūris ir masė didėja dėl to, kad vienu metu sustorėja sienos ir plečiasi kameros. Miokardo hipertrofijai būdingas tik vieno iš prieširdžių ar skilvelių (daugiausia kairiojo) padidėjimas.

Įgimtos formos priežastys

Kūdikių „jaučio“ širdies vystymuisi įtakos turi šie veiksniai:

• įgimti defektai;
• genetinis polinkis;
• Ebsteino anomalija.

Daug kas priklauso nuo motinos būklės ir jos elgesio nėštumo metu:

• perkeltos infekcinės ligos;
• piktnaudžiavimas blogais įpročiais (alkoholis, cigaretės, narkotikai);
• poveikis aplinkai;
• vartoti vaistus;
• blogai suformuluota dieta;
• patirti sužalojimai.

Įgytos formos priežastys

„Jaučio“ širdis suaugusiam žmogui susidaro veikiant širdies ligoms ir kitoms patologijoms. Pirmoji kategorija apima:

• Vožtuvų defektai, dėl kurių sutrinka kraujotaka dėl įgimtų anomalijų, papildomai apkraunant širdį.
• Hipertoninė liga. Tai sukelia kraujotakos sutrikimus dėl kraujagyslių pasipriešinimo.
• Virusinis miokarditas, kuriam būdingas širdies raumens uždegimas. Ją sukelia sistemingas alkoholinių gėrimų vartojimas dideliais kiekiais.
• Kardiomiopatija. Tai pasireiškia širdies raumens sustorėjimu, daugiausia dėl endokrininės sistemos (hormoninių sutrikimų).
• Neoplazmos, tokios kaip rabdomiomos ir miksomos, kurios keičia širdies struktūrą ir padidina jos masę.
• Širdies aritmijos. Jie veda prie jo hipertrofijos. Gedimai atsiranda dėl impulsų laidumo sutrikimų.
• Širdies išemija, pasireiškianti kardiomegalija dėl mitybos trūkumo kompensavimo.
• Aterosklerozė. Jis užkemša vainikines arterijas, todėl širdyje suaktyvinamas kompensacinis mechanizmas.
• Plaučių širdis, kuri yra padidėjusio slėgio plaučių kraujotakoje pasekmė.

Tarp kitų patologijų, turinčių įtakos kardiomegalijos vystymuisi, galima išskirti dažniausiai pasitaikančias:

• Diabetas. Jis pasireiškia dėl prastos insulino (hormono, pernešančio cukrų) gamybos arba prasto jo įsisavinimo organizmo ląstelėse. Patologijai būdingas didelis gliukozės kiekis, kuris neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Žmogui kraujagyslėse atsiranda aterosklerozinių plokštelių, kurios prisideda prie širdies išemijos ir jos audinių hipertrofijos vystymosi.
• Kardiomiodistrofija. Jis vystosi dėl netinkamos mitybos, anemijos, per didelio kūno svorio ir kitų veiksnių. Kaip kompensaciją jis linkęs padidinti kelių arba visų kamerų skaičių vienu metu.
• Anemija. Tai pasireiškia pagreitėjusiu širdies raumens darbu, dėl kurio išsivysto jo nepakankamumas ir hipertrofija.
• Skydliaukės ligos. Jie sukelia hormoninius sutrikimus, kurie sutrikdo širdies darbą.

Kartais „jaučio“ širdis žmogui atsiranda dėl ilgalaikio tam tikrų vaistų (kardiotoksinių ir priešnavikinių) vartojimo:

• "Metildopa";
• Daunorubicinas;
• Idarubicinas;
• novokainamidas;
• "Adriamicinas".

Kardiomegalija vystosi ilgą laiką veikiant patologijoms ar vaistams. Jį pacientai gali aptikti ankstyvoje stadijoje, pavyzdžiui, kasmetinės apžiūros metu, ir sustabdyti patologinį procesą nepadarydami didelės žalos organizmui.

Klinikinis vaizdas

Sportuojančiam ar hiperstenišką kūno sudėjimą turinčio žmogaus „buli“ širdis neatsiranda. Toks padidėjimas visai nelaikomas patologija. Jei ligos vystymąsi išprovokuoja kiti veiksniai, klinikinis vaizdas gali būti toks:

• bendras silpnumas;
• greitas nuovargis;
• dusulys po bet kokios fizinės veiklos ir naktį;
• tachikardijos priepuoliai;
• pilvo augimas dėl ascito išsivystymo;
• sunkumas dešinėje krūtinės pusėje;
• gimdos kaklelio venų išsipūtimas;
• apatinių galūnių patinimas.

Simptomai dažniausiai rodo širdies nepakankamumą. Išsamus tyrimas padės tiksliai diagnozuoti ir nustatyti širdies dydžio padidėjimo priežastį.

Įgimtą kardiomegalijos formą laiku nustatyti sunkiau, nes nėra galimybės iš vaiko išsiaiškinti, kas jam kelia nerimą. Tėvai turi atkreipti dėmesį į šiuos niuansus:

• seklus greitas kvėpavimas;
• blyški odos spalva ir mėlyna aplink lūpas;
• sumažėjęs apetitas;
• edemos atsiradimas;
• per didelis prakaitavimas;
• tachikardija.

Terapijos metodai

„Jaučio“ širdis žmogui negali būti visiškai išgydyta. Terapijos kursas skirtas sumažinti širdies raumens apkrovą, gydyti pagrindinį patologinį procesą ir palaikyti normalią bendrą būklę. Laiku nustačius, galima sustabdyti patologijos vystymąsi naudojant konservatyvius gydymo metodus. Pažangiose situacijose reikės chirurginės intervencijos.

Konservatyvus gydymas

Pacientas, kenčiantis nuo „jaučio“ širdies, turės pakeisti savo gyvenimo būdą:

• sumažinti fizinį aktyvumą;
• atsisakyti cigarečių ir alkoholinių gėrimų;
• numesti svorio;
• pakankamai miegoti (bent 6-8 valandas per dieną);
• sumažinti druskos kiekį maiste;
• negerkite daugiau nei 2 litrus. skysčių per dieną;
• praturtinti dietą daržovėmis ir vaisiais;
• sumažinti suvartojamų gyvulinių riebalų kiekį.

Kardiomegalijos gydymas turėtų apimti vaistus, kuriais siekiama sustabdyti širdies nepakankamumo vystymąsi:

• Beta blokatoriai. Jie mažina adrenalino poveikį širdžiai, stabilizuoja kraujospūdį ir pulsą.
• Diuretikai Jie pašalina drėgmę iš kūno, užkertant kelią edemai.
• AKF inhibitoriai. Jie stimuliuoja širdies raumens siurbimo funkciją ir plečia kraujagysles.
• Antikoaguliantai. Jie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, gydytojas rekomenduos operaciją. Jo tikslas – pašalinti širdies struktūros defektus ir pagerinti jos mitybą. Patologijos visiškai išgydyti nepavyks, tačiau bus galima pratęsti paciento gyvenimą ir pašalinti pagrindinį provokuojantį veiksnį.

Dažniausiai naudojami šie operacijų tipai:

• Dirbtinių širdies vožtuvų montavimas.
• Vainikinių kraujagyslių kraujotakos atstatymas naudojant šuntus.
• Siurblio įrengimas kairiajame skilvelyje (su sunkiu širdies nepakankamumu).
• Širdies ritmo stebėjimo prietaiso arba defibriliatoriaus montavimas.

Prognozė

Įgimta kardiomegalija neturi džiuginančios prognozės. Daugelis kūdikių net neišgyvena iki 3 mėnesių. Kas antras vaikas pasveiksta, tačiau yra tikimybė, kad ateityje jam atsiras širdies patologijų.

Įgytos „galvijos“ širdies gydymas priklauso nuo priežasties, sukėlusios jos vystymąsi. Esant širdies nepakankamumui dėl išsiplėtusios kardiomiopatijos, kardiomegalija per 3 metus gali progresuoti iki pažengusios stadijos, sukelti negalią arba mirtį. Kitais atvejais, pakeitus gyvenimo būdą ir laikantis visų gydytojų rekomendacijų, liga gali vystytis be simptomų dešimtmečius.

Suaugusiųjų kardiomegalija išsivysto dėl įvairių patologijų įtakos. Gydymas pagrįstas gyvenimo būdo korekcija, pagrindinio patologinio proceso pašalinimu ir širdies apkrovos mažinimu. Taip pat svarbu stengtis kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo dirginančių veiksnių, galinčių sukelti aukštą kraujospūdį, išemiją ir plaučių ligas. Gydymo režimo parengimą reikia patikėti kardiologui, nes savigyda gali pakenkti sveikatai ir pasunkinti širdies nepakankamumą.