Hipertenzijos gydymas

Šiuolaikiniai vaistai

Hipertenzijos gydymo standartas yra kelių klasikinės medicinos metodų derinys. Yra specialus protokolas, kuriame nurodomi gydytojo veiksmai. Prasideda paciento apžiūra, apklausa, siuntimas apžiūrai, rezultatų analizė ir terapijos kurso sudarymas. Remdamasis standartiniais ir visuotinai priimtais protokolais, gydytojas galės parengti veiksmingą hipertenzijos gydymą. Pirmiausia pacientas turi vykti į ligoninę gyvenamojoje vietoje. Tolesnis gydymo kursas susideda iš šių etapų:

• ligoninės terapija;
• ambulatorinis gydymas;
• poilsis ir atsigavimas, geriausia sanatorijoje ar kurorte.

Stacionariomis sąlygomis pacientas apžiūrimas, gydytojas kasdien analizuoja paciento būklę, skiria vaistus, įvairias procedūras. Kai žmogus pasveiksta, jis išrašomas tęsti gydymo kursą ambulatoriškai.

Kaip tinkamai gydyti hipertenziją po išleidimo:

• Pacientas turi kreiptis į vietos gydytoją registracijos vietoje.
• Jam bus pasiūlyta atlikti kineziterapijos kursą, būtinai reikės keisti gyvenimo būdą, vartoti vaistus.
• Jei gydymo metu buvo nustatytas aukštas kraujospūdis, specialistas pakoreguos gydymo režimą. Nesant nusiskundimų, pacientui bus patarta daugiau ilsėtis ir vykti į sanatoriją ar kurortą. Gydytojas taip pat nurodys klinikines rekomendacijas, kurių reikės laikytis visą gyvenimą.

Gydymas vaistais yra pagrindinis daugelio ligų gydymo būdas. Jis vartojamas aukštam kraujospūdžiui mažinti vėlesnėse hipertenzijos stadijose. Ankstyvosiose stadijose daugiausia padeda gyvenimo būdo korekcija.

Gydant hipertenziją svarbu nuoseklumas ir teisingas vaistų parinkimas.

Renkantis vaistus, gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

• paciento finansinė būklė;
• lėtinių patologijų buvimas;
• stadija, kurioje yra hipertenzija;
• rizikos veiksniai;
• širdies ir kraujagyslių sistemos būklė.

AKF inhibitoriai

Daugelio ekspertų teigimu, AKF inhibitoriai puikiai padeda susidoroti su hipertenzija. Dėl jų poveikio organizmui aukštas kraujospūdis pamažu mažėja, todėl mažėja komplikacijų rizika. Žmonėms, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, ilgai vartojant AKF inhibitorius, pagerėja bendra būklė ir tolesnio patologijos vystymosi prognozė.

AKF inhibitoriai padeda sumažinti kraujospūdį, nes blokuoja angiotenzino I, iš kurio turėtų susidaryti angiotenzinas II, gamybą. Pastarasis sukelia kraujagyslių spazmą, todėl išsivysto hipertenzija. Be angiotenzino II sumažėja paciento spaudimas, sumažėja miokardo hipertrofijos laipsnis.

Arterinės hipertenzijos gydymas AKF inhibitoriais ilgainiui gali būti neveiksmingas. Ilgai vartojant šios grupės vaistus, pamažu tampa aktualesnis antrasis angiotenzino II sintezės būdas, būtent chimazės pagalba organizmo organuose ir audiniuose. Be to, AKF inhibitorių vartojimas gali sukelti gerklės skausmą ir kosulį. Šios grupės aukštam kraujospūdžiui gydyti naudojami šie vaistai:

• Enalas;
• „Kapoten“ (naudojamas krizių atvejais);
• "Amprilan";
• Akcupro;
• „Zokardis“;
• Dirotonas;
• "Monoprilis".

Hipertenzijos gydymą reikia pradėti nuo mažų inhibitorių dozių. Jie palaipsniui didinami, kad būtų pasiekta stabili remisija. Atsikratyti kraujospūdžio nebus lengva, visas procesas užtruks mažiausiai 3-4 savaites. Tuomet vaistus profilaktiniais tikslais reikės vartoti dar ilgiau (ne trumpiau nei metus). AKF inhibitorių vartoti draudžiama šiais atvejais:

• nėštumas;
• angioneurozinė edema dėl panašių vaistų vartojimo;
• arterijų, maitinančių inkstus, spindžio susiaurėjimas;
• kalio perteklius organizme.

Sartanai

Sartanai medicinoje dar vadinami angiotenzino II receptorių blokatoriais, sutrumpintai – ARB. Šios grupės vaistų poveikis panašus į AKF inhibitorių poveikį. Tačiau sartanas padaro angiotenzino receptorius jam visiškai nejautrus, todėl antrasis šio fermento sintezės būdas laikui bėgant nepasireikš. Dėl šios priežasties kraujospūdžio gydymas ARB yra nuoseklesnis. Išgėrus vaistų šalutinio poveikio praktiškai nėra, tačiau retais atvejais atsiranda kosulys. Šie šios grupės vaistai gali padėti atsikratyti spaudimo:

• Lorista;
• "Aprovel";
• Mikardis;
• „Atakandas“;
• Valz;
• „Edarbi“;
• Teveten;
• "Karsoad".

Kalcio antagonistai

Kalcio antagonistai vadinami kalcio kanalų blokatoriais. Sergant arterine hipertenzija, gydymas jais leidžia atsikratyti aukšto kraujospūdžio plečiant kraujagysles ir mažinant bendrą jų atsparumą. Rezultatas pasiekiamas blokuojant kalcio suvartojimą. Taigi sumažėja kraujagyslių jautrumas vazokonstrikciniams veiksniams.

Ilgalaikis kalcio antagonistų vartojimas padeda ne tik gydyti hipertenziją, bet ir leidžia pasiekti šiuos rezultatus:

• Sumažinti kraujo krešulių tikimybę.
• Sumažinti aukšto kraujospūdžio komplikacijų išsivystymo tikimybę.
• Lėtina aterosklerozinių plokštelių susidarymą ant kraujagyslių sienelių.
• Kairiojo skilvelio hipertrofijos mažinimas.

Arterinei hipertenzijai gydyti naudojamos 3 kalcio antagonistų grupės. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes.

• Dihidropiridinai. Jie ypač neveikia miokardo susitraukimo ir širdies laidumo. Dihidropiridinai selektyviai veikia kraujagyslės sienelę. Esant aukštam slėgiui, gydymas jais leidžia greitai stabilizuoti paciento būklę. Preparatai iš dihidropiridinų grupės yra trumpo ir ilgalaikio veikimo. Tarp jų yra „Kordaflex“, „Nifecard“ ir „Lekarmen“. Ilgai vartojant, dihidropiridinai gali sukelti edemą.
• Fenilalkilaminai. Jų veikimo esmė – sumažinti širdies laidumą, dėl to mažėja širdies susitraukimų intensyvumas. Fenilalkilaminai neveikia tolimų (periferinių) kraujagyslių. Hipertenzijos atveju gydymas susideda iš Isoptin arba Finoptin tablečių vartojimo.
• Benzodiazepinai. Savo poveikiu jie yra panašūs į fenilalkilaminus. Tačiau benzodiazepinai gali šiek tiek susiaurinti kraujagysles, todėl esant aukštam slėgiui, jų gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Iš šios grupės galima išskirti diltiazemą.

Diuretikai

Diuretikų (diuretikų) poveikis organizmui ištirtas pakankamai gerai, kad šios grupės vaistai būtų naudojami hipertenzijai gydyti. Jie pašalina paciento kūną nuo drėgmės pertekliaus ir taip sumažina hipertenzijos sunkumą. Ilgai vartojant, diuretikai sukelia kalio trūkumą organizme, o tai padeda raumenims susitraukti. Laiku nepapildžius mineralinių medžiagų atsargų, pacientą gali ištikti traukuliai. Šiuo tikslu, esant hipertenzijai, gydymas apima vaistų, kurių sudėtyje yra kalcio (Asparkam), arba kalį tausojančių diuretikų (Triamteren) vartojimą.

Kaip nugalėti hipertenziją? Šiuo klausimu padės šie diuretikų grupės atstovai:

• "Hipotiazidas";
• "Trigrim";
• "Furazemidas";
• „Diakarbas“.

B blokatoriai

Jie veikia beta adrenerginius receptorius ir taip sumažina simpatoadrenalinės sistemos (SAS) poveikį širdžiai. Atsižvelgiant į tai, sumažėja širdies susitraukimų intensyvumas ir sustoja renino sintezė inkstuose. Šiuolaikinis hipertenzijos gydymas leidžia naudoti beta adrenoblokatorius šiais atvejais:

• jei arterinę hipertenziją lydi tachikardija;
• po širdies priepuolio;
• esant krūtinės anginai (skausmui krūtinėje);
• jeigu išsivysto širdies nepakankamumas.

Tarp šios narkotikų grupės galima išskirti populiariausius:

• „Concor“;
• Lokren;
• "Nebilet";
• Coriol;
• Egilokas.

Beta adrenoblokatoriai nepadės amžinai atsikratyti hipertenzijos, tačiau jie gali stabilizuoti spaudimą priėmimo metu. Draudžiama juos naudoti astmai ir 2-3 laipsnių atrioventrikulinio centro blokadai.

Imidazolino receptorių agonistai

Imidazolino receptorių agonistai veikia centrinę nervų sistemą. Ypač ant I₂-imidazolino receptoriai, kurie yra lokalizuoti pailgosiose smegenyse. Šios grupės vaistų įtaka mažina autonominės (autonominės) nervų sistemos simpatinės dalies aktyvumą. Dėl šio proceso stabilizuojamas širdies raumens spaudimas ir susitraukimas.

Imidazolino receptorių agonistai padeda ne tik gydyti hipertenziją, bet ir gerina medžiagų apykaitos procesus, ypač angliavandenių ir riebalų. Be to, jis teigiamai veikia smegenis, inkstus ir širdies ir kraujagyslių sistemą.

Iš šios grupės atstovų dažniausiai vartojami šie vaistai:

• moksarelis;
• Moxonitex;
• Albarelis;
• „Moksonidinas“ (nuo krizių).

Arterinė hipertenzija yra tik viena iš ligų, kurioms esant skiriami imidazolino receptorių agonistai. Jie dažnai naudojami kompleksiniam nutukimo ir cukrinio diabeto gydymui. Draudžiama vartoti šios grupės vaistus šiais atvejais:

• inkstų ir širdies nepakankamumas;
• bradikardija (kai pulsas mažesnis nei 50);
• sinusinio mazgo silpnumas;
• koronarinis sindromas.

Kartais net gydytojui sunku suprasti, kaip gydyti padidėjusį kraujospūdį, jei ligos sunkumas nemažėja. Tokiais atvejais leidžiama naudoti papildomus vaistus:

• renino inhibitoriai (aliskirenas);
• alfa adrenoblokatoriai (alfuzozinas, doksazosinas, prazozinas).

Jei teisingai derinsite pagrindinius antihipertenzinius vaistus su papildomais, galite pagerinti medžiagų apykaitą organizme. Tai padės visam laikui atsikratyti aukšto kraujospūdžio. Tačiau renino inhibitorius ir alfa adrenerginius receptorius būtina naudoti tik kompleksinėje terapijoje, o ne kaip vienintelį vaistą. Visapusiškas bet kokios patologijos gydymas, įskaitant kovą su hipertenzija, susideda iš vaistų derinio. Iš esmės gydytojai skiria šiuos vaistų derinius:

• AKF inhibitorius kartu su sartanu ir diuretiku.
• AKF inhibitorius kartu su sartanu ir kalcio kanalų blokatoriumi.
• AKF inhibitorius, diuretikas ir kalcio kanalų blokatorius.

Žemo kraujospūdžio (hipotenzijos) gydymas yra šių vaistų vartojimas:

• Adaptogenai. Jie naudojami dėl jų gebėjimo susiaurinti ir padidinti kraujagyslių tonusą. Terapijos fone padidėja paciento kraujospūdis, pulsas ir darbingumas. Žemas kraujospūdis gydomas adaptogenais, tokiais kaip Pantokrin arba Saparal. Vietoj tablečių lengvais atvejais galite gerti raudonąjį vyną, pavyzdžiui, „Cahors“ po 1 valg. l. per dieną.
• Alfaadrenomimetikai. Jie naudojami stipriai nukritus slėgiui, veikia alfa adrenerginius receptorius, dėl to pakyla slėgis ir siaurėja kraujagyslės. Dažniausiai naudojami „Gutron“, „Midamin“ ir „Mezaton“.

Nefrogeninės hipertenzijos gydymas

Arterinė hipertenzija ne visada yra sutrikusios medžiagų apykaitos, kraujagyslių ir širdies ligų pasekmė. Kartais problema yra inkstuose.

Ši liga vadinama nefrogenine hipertenzija. Tai atsiranda dėl neoplazmų, kraujagyslių ligų, apsigimimų ir uždegiminių procesų inkstuose.

Nefrogeninės arterinės hipertenzijos gydymas grindžiamas ligos priežastimi. Uždegimui pašalinti naudojamas "Ceftriaksonas" arba "Gatifloksacinas". Neoplazmos ir įgimtos anomalijos pašalinamos chirurginės intervencijos pagalba. Kartu šalinant nefrogeninės arterinės hipertenzijos priežastį, būtina kontroliuoti spaudimą ir vartoti antihipertenzinius vaistus, kurie jį stabilizuoja.

Chirurginė intervencija

Daugeliui žmonių atsakymas į klausimą „kaip amžinai atsikratyti hipertenzijos“ yra operacija. Tačiau net ir kokybiškai ir laiku įsikišus būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, kitaip viskas greitai grįš į savo vietas. Chirurgija dažnai taikoma sunkiais kraujagyslių obstrukcijos atvejais, nesant medikamentinio gydymo poveikio.

Chirurgijoje naudojami 2 dažniausiai naudojami intervencijos metodai:

• Perkutaninė angioplastika. Tokios operacijos esmė – kateterio su balionu įvedimas į kraujagyslę, siekiant pagerinti jo laidumą. Procedūra draudžiama žmonėms, kurių arterija yra per siaura arba visiškai užsikimšusi. Retais atvejais įvedant kateterį kraujagyslė gali plyšti.
• Atvira operacija. Skirtingai nuo perkutaninės angioplastikos, tokio tipo operacijos yra labiau traumuojančios. Pacientas turės praleisti daug laiko anestezijoje, o sveikimo laikotarpis bus daug ilgesnis. Atviros operacijos esmė – pašalinti apnašas, atsirandančias kartu su kraujagyslės dalimi. Jo vietą užims dirbtinis arba nuosavas persodintas indas. Dėl šios procedūros galima veiksmingai gydyti hipertenziją, nes bus galima atkurti pažeistas arterijas. Tai ypač pasakytina apie didelę aterosklerozę.

Kiti gydymo būdai

Arterinė hipertenzija turi daugybę priežasčių, todėl norint veiksmingai gydyti, būtina derinti kelis spaudimo mažinimo metodus. Kiti šiuolaikiniai metodai yra šie:

• Lazerio terapija. Tinka derinti su vaistais. Jis atliekamas kursais ir yra padalintas į kontaktinį veidrodinį ekspozicijos metodą ir tolimą. Esmė, kaip tinkamai gydyti pirmo tipo hipertenziją, yra lazerio poveikis per veidrodinį tvirtinimą. Po 2-3 seansų pacientai pajunta palengvėjimą ir hipertenzijai būdingų simptomų palengvėjimą. Distalinis gydymas lazeriu atliekamas atstumu nuo kūno. Terapijos poveikis tampa pastebimas po pirmo poveikio. Jei rezultato nėra, gydytojas grįš prie kontaktinio veidrodinio gydymo.
• Indijos technika. Jo esmė – gydymas jodu. Priklausomai nuo savaitės dienos, jį reikės tepti tam tikrose odos vietose rugsėjo ir kovo mėnesiais. Toks metodas parodys, kaip savarankiškai susidoroti su hipertenzija, tačiau gydytojai negarantuoja jo veiksmingumo, nes tai netradicinė.
• Galvos masažas. Šis metodas laikomas paprasčiausiu ir padeda gydyti aukštą kraujospūdį neišėjus iš namų. Norėdami ją užbaigti, turėsite paprašyti, kad kas nors atliktų procedūrą. Pirmiausia reikia paglostyti galvą prieš plaukų augimą, o tada masažuoti pakaušį ir kaklą. Galiausiai eikite į viršutinę nugaros dalį ir pečių ašmenis. Kiekvienam etapui skiriamos 2 minutės.

Todėl arterinės hipertenzijos gydymas turėtų būti atliekamas vadovaujant gydytojui, kuris turės apžiūrėti ir apklausti pacientą, o vėliau išsiųsti jį ištirti.Sutelkdamas dėmesį į gautus rezultatus, specialistas galės paaiškinti, kaip savarankiškai susidoroti su hipertenzija, ir sudaryti gydymo režimą pagal priimtus standartus.