Tonzilės yra svarbi žmogaus imuninės sistemos dalis. Jie yra pirmoji kliūtis mikrobams patekti į organizmą iš išorinės aplinkos. Pradinis patogenų tyrimas ir antikūnų gamyba vyksta šiuose organuose.
Liaukų vaidmuo organizmo gynybinėje sistemoje
Diskusijos apie tonzilių svarbą tarp mokslininkų tęsėsi per pastarąjį šimtmetį. Pagrindinės jų funkcijos, remiantis šiandien turimais tyrimų duomenimis, yra barjerinės ir imunologinės.
- Barjerinė funkcija. Toksinai ir bakterijos, pro epitelį prasiskverbiantys į liaukas, yra nekenksmingi tinklinės endotelio sistemos dėka. Patogenų slopinimo procese gaminami vietiniai antikūnai, kurie prisideda prie laipsniško organizmo imunizacijos. Gleivinės, organo kapsulė, limfinių ir venų kraujagyslių sienelės bei vidiniai limfmazgiai tampa kliūtimis infekcijoms.
- Imunologinis vaidmuo. Bakterijos tvyro tarpuose, dauginasi ir ten auga. Tuo pačiu metu jų gaminami antigenai gali prasiskverbti pro epitelio ląsteles, paveikti baltuosius kraujo kūnelius (B ir T limfocitus) ir paskatinti antikūnų gamybą, t.y. iš tikrųjų natūraliai „gamina vakcinas“.
Tonzilių poveikio žmogaus imuniteto formavimuisi pobūdis dar nėra iki galo ištirtas.
Liaukų struktūros ypatumai
Gomurinės tonzilės yra poriniai dariniai, susidedantys iš limfoidinio audinio ir išsidėstę tonzilių nišose tarp liežuvio šaknies ir gomurinių lankų.
Išskirtinis gomurinių tonzilių struktūros bruožas yra tas, kad jų vidinis paviršius, nukreiptas į ryklę, yra padengtas aklinais kanalais-skylėmis (kriptomis), kurios prasiskverbia per liaukos storį ir išeina į laisvą paviršių skylių pavidalu. įvairių formų, kurių skersmuo nuo 1 iki 4 mm. Tokių šakotų ir vingiuotų spragų paprastai būna nuo 10 iki 20.
Vidinė organų pusė padengta suragėjusiomis epitelio ląstelėmis, o išorinė (atsižvelgiant į ryklę) – tankiu jungiamuoju audiniu, vadinamu kapsule arba pseudokapsule. Liaukų dydis priklauso nuo žmogaus amžiaus, suaugusio žmogaus ilgis siekia 25-30 mm, sveria 1,5 g.Jos gali būti laisvos (išsikišusios į ryklę) arba paslėptos gomurio lankuose. Jų aprūpinimas krauju ateina iš miego arterijų sistemos, inervacija – iš įvairių nervų (glossopharyngeal, trigeminal, vagus).
Tonzilių hipertrofija
Šiai ligai būdingas liaukų padidėjimas, kai jose nėra uždegiminių procesų. Dažniausiai randama ikimokyklinio amžiaus vaikams, kaip taisyklė, jis yra "suporuotas" su adenoiditu.
Įrodyta, kad yra ryšys tarp hipertrofijos ir dažnų vaikų peršalimo ligų.
Ligos priežastys nėra visiškai suprantamos. Įvairių tyrinėtojų teigimu, jie gali būti:
- neformuotas arba sugedęs vaiko imuninės sistemos darbas;
- lėtinis tonzilitas;
- reguliarūs peršalimai, kurie neigiamai veikia limfoidinių audinių funkcionavimą;
- lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ir nosiaryklės ligos (adenoiditas, sinusitas);
- cheminis ar terminis poveikis tonzilėms;
- endokrininės ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
Yra trys liaukų išsiplėtimo laipsniai, priklausomai nuo to, kiek tarpo tarp priekinio gomurio lanko krašto ir ryklės vidurinės linijos jos užima:
- pirmasis laipsnis - 1/3 nurodytos vietos;
- antrasis laipsnis - 2/3;
- trečias laipsnis - visiškai uždenkite erdvę, praktiškai liesdami vienas kitą.
Hipertrofuoti organai apsunkina kūdikio kvėpavimą, taip pat trukdo normaliam maisto judėjimui. Stipriai augant 2 ar 3 laipsniais, ypač pridedant adenoidito, kalba kenčia.
Ligos simptomai:
- tonzilės patinusios, minkštos, nelygaus paviršiaus, šviesiai rausvos arba gelsvos;
- tarpų kamščiai yra reti;
- su sunkia hipertrofija, gali pasireikšti kvėpavimo sutrikimas, knarkimas ir miego apnėja;
- balso pokyčiai, kurie tampa šiurkštūs arba nosies;
- diskomfortas nosiaryklėje, svetimkūnio buvimo ten jausmas.
Esant nedideliam hipertrofijos laipsniui ir nesant gomurio liaukų ir lankų uždegimo požymių, specifinis gydymas neatliekamas. Profilaktikai pakanka reguliariai skalauti gerklę kepimo sodos ar furacilino tirpalais. Aukštos kokybės dantų pastos naudojimas valant dantis dėl joje esančių priešuždegiminių medžiagų taip pat padeda palaikyti sveiką burnos ir gerklės būklę.
Tėvai turėtų atidžiai stebėti, ar vaikas kvėpuoja teisingai. Vaikai apsunkintą kvėpavimą per nosį kompensuoja burna, dėl kurio išsausėja tonzilės, jų hipotermija ir užteršimas mikrobais.
Tai dažnai tampa tonzilito vystymosi priežastimi. Todėl būtina skubiai šalinti priežastis, trukdančias visaverčiam nosies kvėpavimui.
Esant didesniam padidinimui, patartina kreiptis į otolaringologą. Dažnai tokiais atvejais gydytojas, be antiseptinių skalavimo priemonių, pataria organų paviršių sutepti kauterizuojančiais ar sutraukiančiais preparatais, o tai atliekama 2-3 savaičių kursais. Tam dažniausiai naudojami tirpalai: kolargolis (3%), lapis (2%), jodas-glicerinas (0,5%), taninas-glicerinas (5%), vandenilio peroksidas. Gerai saugo ir maitina gleivinę karotino, kurį galima patepti ant liaukų paviršiaus prieš miegą, kad jos neišsausėtų.
Esant 2 ir 3 laipsnių hipertrofijai, konservatyvus gydymas gali neduoti norimo rezultato. Sunkesnis kvėpavimas ir kalbėjimas, maisto rijimas, dažni peršalimai su gleivinės patinimu reikalauja veiksmingesnių priemonių. Tokiais atvejais reikalinga operacija.
Kištukai į tonziles
Kamščiai dažniausiai susidaro spragose, tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti po epiteliu arba tiesiai limfoidiniuose audiniuose. Kamščiai yra pūvančios negyvos imuninės sistemos ląstelės, liaukų audinys ir maisto likučiai. Jų atsiradimo priežastys – ūminis ir lėtinis tonzilitas, nosiaryklės infekcijos, deformuotose ertmėse įstrigęs maistas.
Ligos apraiškos:
- kamščiai paprastai yra aiškiai matomi apžiūros metu ir atrodo kaip gelsvai pilkos dėmės, kurių skersmuo nuo 1 iki 5 mm;
- apnašų ir diskomforto jausmas gerklėje;
- nemalonus (puvimo) kvapas iš burnos.
Dėl bakterinės tonzilito priežasties reikia vartoti antibiotikus. Vietinė terapija susideda iš drėkinimo arba skalavimo antiseptikais (chlorheksidinu, miramistinu) ir antibakteriniais vaistais (bioparoksu). Ambulatorijoje kamščiai šalinami plaunant švirkštu, namuose - vatos tamponu ar pirštu, apvyniotu tvarsčiu. Pašalinus apnašas, išskalaukite skalavimą antiseptiku.
Reguliariai atsiradus kamščiams, pastaruoju metu vis dažniau siūloma lazerinė lakunotomija – atskirų pažeistų kriptų iškirpimas lazeriu, po kurio jos nustoja užsikimšti, nes padidėja skylės skersmuo. Tuo pačiu metu, skirtingai nuo tonzilektomijos, pats organas ir toliau pilnai funkcionuoja.
Tonzilektomija: privalumai ir trūkumai
Operacijos su liaukomis žmonijai žinomos daugiau nei 3 tūkstančius metų. Paprastai jie yra paprasti, turi mažą pooperacinių komplikacijų riziką ir atliekami pagal bendrąją ar vietinę nejautrą naudojant specialius instrumentus.
Indikacijos operacijai:
- konservatyvaus gydymo neveiksmingumas;
- tonzilitas su dažnais atkryčiais (bent 5-7 paūmėjimai per metus);
- lėtinis tonzilitas dekompensuota forma arba su toksiniais reiškiniais, dėl kurių padidėja inkstų ar širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo rizika;
- rijimo ar kvėpavimo sutrikimai, miego apnėjos sindromas;
- smegenų hipoksijos požymiai dėl deguonies trūkumo (blyškumas, hiperaktyvumas, prastas miegas);
- pūlių susidarymo komplikacijos.
Yra keletas nuolatinių ar laikinų chirurginės intervencijos kontraindikacijų. Nuolatiniai apima:
- kraujo ligos (hemoraginė diatezė, leukemija);
- psichinė liga;
- plaučių tuberkuliozė;
- diabetas;
- kepenų, inkstų, plaučių, širdies negalavimai ūminėje stadijoje;
- ryklės anomalijos.
Tokios kontraindikacijos kaip infekcinės ligos, kariesas, menstruacijos, dermatitas, gripas yra laikinos. Operacija atliekama juos pašalinus.
Yra du pagrindiniai tokių operacijų tipai:
- tonzilotomija (švelnesnė procedūra) – padidinto organo dalies nupjovimas naudojant specialią kilpą arba tonzilotomiją. Dažnai tai atliekama kartu su peraugusių adenoidų pašalinimu (adenektomija).
- tonzilektomija - visiškas organo audinio pašalinimas kartu su kapsule. Šiuolaikinė medicina siūlo platų intervencijos instrumentų asortimentą: žirklės, vielos kilpa, ultragarsinis skalpelis, aukšto dažnio elektros srovė, radijo bangos, anglies ir infraraudonieji lazeriai.
Tonzilių pašalinimas yra rimta priemonė, nes šis suporuotas organas yra neatsiejama vietinės organizmo imuninės sistemos dalis.
Pooperaciniu laikotarpiu išvalytos nišos pasidengia baltu žiedu, kuris išnyksta iki pirmos savaitės pabaigos, 10-12 dieną tonzilių nišos visiškai išvalomos, o praėjus trims savaitėms po manipuliacijos padengia epiteliu. . Komplikacijos yra retos, kaip taisyklė, kraujavimas, rečiau infekciniai ir uždegiminiai procesai.
Dėl tonzilektomijos gali susilpnėti imuninė sistema nosiaryklėje, dėl to gali pasikartojančios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Todėl sprendimas skubiai pašalinti liaukas priimamas tik pritaikius visus įmanomus konservatyvius gydymo metodus.
Tradicinės medicinos receptai
Naudodamiesi tradicinės medicinos rekomendacijomis, galite užkirsti kelią uždegiminių procesų atsiradimui gerklėje. Populiariausi patikrinti patarimai:
- po kiekvieno valgio skalaukite gerklę paprastu vandeniu arba jūros druskos tirpalu, kad pašalintumėte įstrigusius maisto gabalėlius;
- sutepkite liaukas alijošiaus lapų sultimis (galima maišyti su medumi santykiu 1:3) arba aliejais (šaltalankių, abrikosų, persikų) praėjus pusvalandžiui po valgio;
- skalauti 2-3 kartus per dieną šiltu mineraliniu vandeniu be dujų, ąžuolo žievės, graikinio riešuto lapų ar ramunėlių nuoviru;
- vyresniems vaikams duokite kramtyti žirnio dydžio propolio gabalėlį.
