Vaikams krūtinės angina pasireiškia 3 kartus dažniau nei suaugusiesiems, o tai yra susijusi su mažu organizmo reaktyvumu. Daugelis tėvų ligą diagnozuoja tik pagal du ar tris požymius, iš kurių pagrindinis yra hiperemija, t.y. paraudimas, gerklė.
Gydytojo E.O.Komarovskio teigimu, be specialaus išsilavinimo ir atitinkamų tyrimų nustatyti ENT ligos tipą yra itin sunku.
Praktiškai daugiau nei 95% žmonių neturi reikiamo supratimo apie tokią ligą kaip tonzilitas (tonzilitas). Dauguma tėvų yra įsitikinę, kad „gerklės skausmas“ ir „gerklės skausmas“ yra toje pačioje eilutėje, nors tai yra prieštaringa problema. Gerklės gleivinės paburkimas ir paraudimas gali rodyti mažiausiai 10 infekcinių ligų išsivystymą, o apie 50 % jų neturi nieko bendro su krūtinės angina.
Apie ligą
Jevgenijus Olegovičius Komarovskis yra aukščiausios kategorijos gydytojas, parašęs keletą medicinos darbų ir mokslo populiarinimo straipsnių apie vaikų ligų diagnozavimo ir gydymo principus. Specialistė įsitikinusi, kad apsaugoti vaiką nuo sunkių poinfekcinių komplikacijų galima tik laiku pradėjus gydymą infekcine liga.
Tonzilitas yra sunki ENT liga, kuriai būdingas tonzilių ir gerklės gleivinės pažeidimas. Paprastai infekcijos sukėlėjai yra bakterijos, tačiau apie 10% atvejų virusinis gerklės skausmas diagnozuojamas vaikams. Gydant bakterinį ir virusinį uždegimą burnos ir ryklės srityje, kartu vartojami įvairių rūšių vaistai.
Bakterinės tonzilito formos gali būti pašalintos antibiotikais, tačiau virusinė flora nėra jautri šios grupės vaistų poveikiui. Štai kodėl neteisingas ENT ligos tipo apibrėžimas yra viena iš pagrindinių neveiksmingo gydymo ir poinfekcinių komplikacijų vystymosi priežasčių. Vaikams patologijos gydymas turėtų būti pradėtas nustačius pirmuosius uždegimo simptomus. Greitas atsakas į problemą apsaugo nuo uždegimo plitimo ir gretimų organų, ypač paranalinių sinusų ir vidurinės ausies, pažeidimo.
Simptominis vaizdas
Dažnai vaiko skundai dėl diskomforto gerklėje ir negalavimo neturi nieko bendra su tonzilitu. Hiperemija ir gleivinės patinimas gali rodyti virusų sukeltą peršalimą. Kuo skiriasi virusinės ir bakterinės ligos ir ar galima jas atskirti pagal išorines apraiškas?
Gydytojo Komarovskio teigimu, bakterinį uždegimą dažniau sukelia streptokokinė infekcija, būtent beta hemolizinis streptokokas.
Įsiskverbęs į nosiaryklės gleivinę, jis pradeda aktyviai daugintis, sukeldamas intoksikaciją ir uždegiminius procesus:
- gerklės hiperemija;
- burnos ir ryklės patinimas;
- skausmingi pojūčiai ryjant;
- stiprus temperatūros padidėjimas;
- sunku kvėpuoti per burną;
- padidėję limfmazgiai kakle; mieguistumas ir apetito stoka.
Apie 20% mažų vaikų bakterinį gerklės skausmą lydi žarnyno sindromas, t.y. pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir viduriavimas.
Vietiniai simptomai taip pat gali rodyti bakterijų sukeltą tonzilitą. Pūlingų kamščių ir venų buvimas ant gomurinių tonzilių rodo neutrofilų ir patogeninių bakterijų ląstelių kaupimąsi uždegimo židiniuose. Reikia pažymėti, kad pūlingas tonzilitas, ypač streptokokinis, gali sukelti pražūtingų pasekmių. Todėl, pastebėjus būdingų simptomų, reikėtų kreiptis į pediatrą, o ne gydytis savimi.
Virusinio tonzilito klinikinės apraiškos turi nemažai būdingų skirtumų, kuriuos turėtų žinoti ne tik gydytojai, bet ir tėvai. Paprastai ENT ligas provokuoja virusai, ypač adenovirusai, herpeso virusai, rinovirusai ir kt. Ryklės gleivinės uždegimas dažniausiai yra antrinis ir atsiranda dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, faringito, rinito, laringito ir kt.
Virusinį tonzilitą lydi burnos ir ryklės hiperemija, tačiau be pūlingų darinių užuominos. Ligą gali lydėti nosies užgulimas, rinitas, konjunktyvitas, žema temperatūra ir kt.
Ligos formos
Vaiko organizmas yra jautrus infekcinėms ligoms, o tai susiję su imuninės sistemos nestabilumu ir praktiniu antikūnų prieš daugumą infekcijų sukėlėjų nebuvimu. Kai atsiranda pirmieji gerklės skausmo simptomai, reikia pradėti kompleksinius vaistus.
Komarovskis įspėja, kad skirtingų formų tonzilito gydymo principai gali būti labai skirtingi, o tai lemia ne tik patogenų prigimtis, bet ir jų lokalizacijos vieta.
Vaikams iki 15 metų dažniausiai pasireiškia šie pūlingi burnos ir ryklės uždegimo tipai:
folikulinis tonzilitas - limfadenoidinio audinio folikuluose (gomurinėse tonzilėse) susidaro smailūs pūlingi kamščiai;- lakūninis tonzilitas - pūlingų "drožlių" atsiradimas tonzilių kriptose ar kanaluose;
- flegmoninis tonzilitas - bakterinis periaminalinio pluošto uždegimas.
folikulinis tonzilitas - limfadenoidinio audinio folikuluose (gomurinėse tonzilėse) susidaro smailūs pūlingi kamščiai;Svarbu! Flegmoninis uždegimas gydomas stacionariomis sąlygomis, o tai yra susijusi su sunkios ryklės audinių edemos ir kvėpavimo takų užsikimšimo rizika.
Bakterinis gerklės skausmas vaikams yra sunkesnis nei virusinis uždegimas. Taip yra iš dalies dėl sunkaus kūno apsinuodijimo, kuriam būdingas staigus temperatūros pakilimas iki karščiavimo. Bet jei virusinė patologija nebus laiku gydoma, vėliau gali prisijungti bakterinė infekcija, o tai labai apsunkins ligos eigą.
Terapinės priemonės
Kaip gydyti krūtinės anginą vaikams? Komarovskis įsitikinęs, kad ENT ligos terapija turėtų būti skirta ne tik infekcijos sukėlėjo sunaikinimui, bet ir simptomų palengvinimui. Integruotas požiūris užtikrina greitą patogeninės floros ir vietinių patologijos apraiškų pašalinimą, o tai teigiamai veikia vaiko savijautą, apetitą, galimybes pasveikti be rimtų pasekmių ir kt.
Antibiotikai arba antivirusiniai vaistai turėtų būti naudojami kaip etiotropinio poveikio vaistai. Sustabdyti bendrąsias ir vietines ligos apraiškas galima simptominių vaistų pagalba. Klasikinis gydymo režimas paprastai apima:
- antibiotikai;
- karščiavimą mažinantys vaistai;
- burnos ir ryklės skalavimo tirpalai;
- Aerozoliai gerklės gleivinei drėkinti;
- antivirusiniai vaistai;
- tabletės ir pastilės čiulpimui.
Dėl stipraus gomurinių tonzilių padidėjimo vaikas negali nuryti kieto maisto. Kad nepažeistumėte gleivinės, tėvai turėtų pasirūpinti, kad vaikas būtų perkeltas į „skystą“ racioną su bulvių koše, kreminėmis sriubomis, dribsniais ir kt.
Antibiotikai
Pūlingo gerklės skausmo sukėlėjai gali būti gramteigiamos ir gramneigiamos bakterijos, kai kurios iš jų gali neutralizuoti vaistų komponentus. Todėl ENT ligų diagnozę ir gydymą turėtų atlikti tik kompetentingas specialistas. Bakterijoms naikinti gali būti naudojami šių tipų antimikrobiniai vaistai:
- penicilinai – aktyvūs prieš daugumą gramteigiamų mikroorganizmų;
- makrolidai - naikina gramteigiamas bakterijas ir kai kurių tipų viduląstelinius parazitus;
- cefalosporinai – atsparūs bakterijoms, gaminančioms β-laktamazę.
Minimalus antibiotikų terapijos kursas vaikams yra 7 dienos.
Gydymas prasideda vartojant penicilinų serijos vaistus, tačiau, atsiradus alerginėms reakcijoms arba nesant tinkamo terapinio poveikio, jie pakeičiami makrolidais. Makrolidai yra vieni netoksiškiausių antibiotikų, kurie gali sunaikinti ne tik bakterijas, bet ir pirmuonis. Jei jų vartojimas neduoda norimų rezultatų, į gydymo schemą įtraukiami cefalosporinai, plataus spektro antibiotikai. Jie sunaikina beveik visas esamas bakterijų padermes, įskaitant tas, kurios gali gaminti β-laktamazę ir penicilinazę.
Vaistų apžvalga
Gydymo režimą ir vaistus turi parinkti specialistas, atsižvelgdamas į paciento amžių, polinkį į alergiją, uždegimo išsivystymo laipsnį ir infekcinio agento tipą. Paprastai mažiausiems pacientams gydyti naudojami vaistai, turintys minimalų nepageidaujamų reakcijų spektrą. Kaip priešuždegiminiai vaistai naudojami:
- Calpol;
- Nurofenas;
- Ibuklinas.
Virusiniam uždegimui sustabdyti naudojami antivirusiniai ir imunostimuliuojantys vaistai.
Norint sumažinti skrandžio gleivinės sudirginimo riziką, geriau pirkti vaistus tiesiosios žarnos žvakučių ar sirupų pavidalu.
Veiksmingiausi yra "Arbidol", "Anaferon", "Kipferol" ir kt. Savo ruožtu bakterijoms naikinti gali būti naudojami antibiotikai, tokie kaip Augmentin, Azithromycin, Amoxicillin ir Cefazolin. Norint išvengti disbiozės vystymosi, kartu su antibiotikais reikia vartoti probiotikus - "Bifiform" arba "Linex".
