Paprastai pirmąją ligos dieną termometrijos rodikliai smarkiai pakyla iki 38-39 C, tokiame lygyje išlieka 3-5 dienas. Bet ar yra gerklės skausmas be karščiavimo? Pasirodo, tai tikrai įmanoma, tačiau anginą be karščiavimo sukelia ne streptokokas, o kiti ligos sukėlėjai. Tokio gerklės skausmo simptomai ir gydymas bus šiek tiek kitoks, nes jo patogenezė grindžiama ne streptokokine infekcija, o, pavyzdžiui, grybeline ar virusine.
Pakalbėkime apie tai, kaip nustatyti tonzilių uždegimo, kuris vyksta nepadidėjus kūno temperatūrai, priežastį, taip pat aptarsime krūtinės anginos gydymą be karščiavimo.
Ar yra gerklės skausmas be karščiavimo?
Sąvokos „tonzilitas“ ir „gerklės skausmas“ dažnai vartojamos kaip sinonimai, nurodant ligą, susijusią su tonzilių uždegimu. Tačiau siaurąja to žodžio prasme krūtinės angina yra ūmi liga, kurios pagrindas yra bakterinė tonzilių infekcija (pirmiausia streptokokinė). Taigi krūtinės angina yra ūminis bakterinis tonzilitas. Streptokokinė tonzilių infekcija taip pat dažnai vadinama banaliu arba vulgariu gerklės skausmu.
Ar yra streptokokinis gerklės skausmas be karščiavimo? Tikrai ne. Aukšta kūno temperatūra yra klasikinis banalaus gerklės skausmo požymis, kartu su aštriu gerklės skausmu ir baltos apnašos susidarymu ant tonzilių. Streptokokinė infekcija visada sukelia stiprų imuninį atsaką ir organizmo intoksikaciją, todėl tiek suaugusiems, tiek vaikams pirmąją ligos dieną kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38-39 C. didesnės reikšmės.
Jei sergant krūtinės angina nėra temperatūros, yra tik vienas atsakymas – susiduri ne su banalia streptokokine angina, o su kažkokiu kitokiu tonzilitu.
Kokie tonzilito tipai gali išsivystyti be karščiavimo?
Yra ligų, kai tonzilių uždegimas gali praeiti be temperatūros. Paprastai šios ligos yra lengvos ar vidutinio sunkumo. Visi jie turi infekcinę etiologiją ir gali būti sukelti bakterijų, grybelių ir virusų.
Dažniausi tonzilito variantai 
be temperatūros yra:
- katarinis gerklės skausmas - lengva tonzilių uždegimo forma, dažnai pasireiškianti ARVI (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija);
- grybelinė infekcija - tonzilitas, kurį sukelia mikroskopiniai Candida genties grybai, be karščiavimo ir gerklės skausmo;
- Simanovsky-Plaut Vincento gerklės skausmas arba opinis nekrozinis tonzilitas - bakterinė infekcija, pažeidžianti vieną iš tonzilių; pasireiškia žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema;
- lėtinis tonzilitas – tai bakterinės (streptokokinės ar stafilokokinės) tonzilių infekcijos forma, kuriai būdingas kamštelių buvimas tonzilių spragų žiotyse.
Gerklės skausmą be karščiavimo reikia gydyti nustačius jo priežastį – infekciją, sukėlusią uždegimą. Virusinių, bakterinių ir grybelinių infekcijų gydymas turi didelių skirtumų.
Katarinis tonzilitas
Katarinė tonzilito forma dažniausiai atsiranda dėl virusinių infekcijų (bakterijos dažniau sukelia pūlingas ligos formas – lakūnines ir folikulines). Dažni ligos sukėlėjai yra ARVI virusai. Sergamumas didėja rudens-žiemos laikotarpiu, kai žmonės labiausiai linkę į hipotermiją.
Katarinio gerklės skausmo simptomai:
- gerklės skausmas – dažniausiai lengvas, varginantis ryjant;
- gerklės paraudimas;
- tonzilių patinimas;
- skaidrios gleivinės apnašos susidarymas liaukų paviršiuje;
- pirmąją ligos dieną - vidutiniškai pakyla kūno temperatūra (iki 37-37,5 C), tada temperatūra normalizuojasi; Verta paminėti, kad katarinį tonzilitą gali lydėti aukšta temperatūra - kartais jos rodikliai viršija 39 C.
Termometriniai katarinio tonzilito rodikliai priklauso nuo daugelio veiksnių – infekcinio uždegimo sukėlėjo, paciento amžiaus, jo imuninės sistemos būklės.
Grybelinis gerklės skausmas
Šio tipo tonzilių uždegimą sukelia Candida genties grybai – odos ir gleivinių oportunistinės mikrofloros atstovai. Tai kandidozinis tonzilitas, kuris dažnai pasireiškia normalios sveikatos fone. Iš tiesų, paciento termometrijos rodikliai išlieka normalūs (retai pasiekia net 37C), intoksikacijos simptomų (nuovargis, galvos skausmas, pykinimas) nėra. Net gerklės skausmas retai vargina tokio tipo gerklės skausmus.
Ligos simptomai yra šie:
- baltų apnašų susidarymas ant tonzilių, kurios yra sutrauktos konsistencijos;
- Blogas kvapas;
- maisto skonio suvokimo pažeidimas;
- sausa burna;
- gerklės paraudimas.
Pagrindinis tonzilių grybelinės infekcijos simptomas yra būdingas sūrio žydėjimas. Jis gali būti lengvai pašalintas iš gleivinės, nepažeidžiant. Apnašos gali būti gabalėlių arba vientisos birios plėvelės pavidalo.
Opinis nekrozinis tonzilitas
Opinis nekrozinis tonzilitas yra rimtas ir pavojingas sutrikimas, galintis sukelti gerklės minkštųjų audinių nekrozę. Ar esant nekroziniam opiniam tonzilitui, karščiuojant gali atsirasti krūtinės angina? Galbūt, tačiau tai labai reta. Daugumos pacientų termometrinės vertės retai viršija 37 C, paprastai jos atitinka normą.
Klinikinis šios ligos vaizdas turi šias ypatybes:
- vienpusis tonzilių pralaimėjimo pobūdis;
- pūlingų apnašų, dengiančių pažeistą liauką, susidarymas;
- bandant pašalinti apnašas, atidengiamas uždegiminis audinys, padengtas nekrozinėmis opomis;
- Blogas kvapas;
- patenkinama paciento sveikatos būklė, vietinių simptomų vyravimas prieš bendruosius.
Nekrotizuojantis gerklės skausmas išsivysto žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi. Badavimas, nuolatinis apsinuodijimas, užsitęsusi hipotermija, imunosupresantų vartojimas gali tapti ligos provokatoriumi.
Lėtinis tonzilitas
Galimybė išgyventi be temperatūros yra diagnostiškai reikšmingas lėtinių infekcinių procesų požymis. Lėtinis limfadenoidinio audinio uždegimas dažnai yra netinkamo ūminio tonzilito gydymo pasekmė, tačiau užfiksuota atvejų, kai liga išsivysto be ūminės formos. Daugeliu atvejų ligos sukėlėjas yra streptokokas, bet gali būti ir stafilokokas.
Diagnostiškai reikšmingi lėtinio tonzilito požymiai:
- išsiplėtusios liaukos;
- gomurinių lankų kraštų sustorėjimas;
- cicatricial sukibimas ant tonzilių ir minkštųjų gomurio audinių ribos;
- tonzilių struktūros pokyčiai - randų, plombų ir tt buvimas;
- kamščių buvimas spragų žiotyse (jie atrodo kaip punktyrinė plokštelė limfadenoidinio audinio įdubose);
- nuolatinis netoliese esančių limfmazgių patinimas, skausmas juos liečiant.
Jeigu pastebėjote pūlingų dėmių tonzilių paviršiuje, jaučiate diskomfortą ryjant, tačiau kūno temperatūra normali, galbūt patyrėte lėtinę tonzilito formą.
Lėtinis uždegimas linkęs paūmėti su hipotermija, vitaminų trūkumu, sumažėjusiu imunitetu sergant ARVI. Ūminio tonzilito epizodai gali varginti 5 ar daugiau kartų per metus.
Angina be karščiavimo gydymo
Tonzilito be karščiavimo gydymas turi atitikti ligos priežastį.Diagnozę nustato gydantis gydytojas, remdamasis faringoskopiniu gerklės tyrimu, klinikiniais duomenimis ir laboratoriniais rezultatais (jei reikia).
Priklausomai nuo ligos sukėlėjo, tonzilito gydymas be karščiavimo apima:
- su katarine forma - antivirusiniai vaistai (Amiksin, Arbidol ir kt.), taip pat antiseptiniai vaistai gerklei gydyti - skalavimo tirpalai (sodos tirpalas, druska, žolelių užpilai), gerklės purškalai (Ingalipt, Oralsept, Cameton), tabletės ir pastilės rezorbcijai (Strepsils, Tonsilotren, Chlorfilipt ir kt.);
- su grybeliu - vietinio ir sisteminio veikimo antimikotikai (Nistatinas, levorino tepalas, klotrimazolas ir kt.), Taip pat antiseptikai, turintys antibakterinį ir priešgrybelinį poveikį (Lugolio tirpalas, chlorheksidinas, pastilės arba chlorfilipto tinktūra);
- sergant opiniu nekroziniu tonzilitu, tonzilėms gydyti naudojami stiprūs antiseptiniai preparatai: jodas, sidabro nitratas, novarsenolis ir kt.; jei gydymas neveiksmingas, jie griebiasi terapijos antibiotikais;
- sergant lėtiniu tonzilių uždegimu, norint pasveikti, reikia kelių gydymo kursų, apimančių aktyvų gydymą antiseptikais, inhaliacijas, taip pat sisteminių antibiotikų ir imunomoduliatorių vartojimą.
Gydymas kiekvienu konkrečiu atveju yra skirtingas. Vaisto pasirinkimas priklauso ne tik nuo ligos sukėlėjo, bet ir nuo paciento amžiaus, svorio, infekcijos sunkumo, gretutinių ligų buvimo.
