Lėtinė krūtinės angina yra labiausiai paplitusi infekcinė ir alerginė liga otolaringologijoje. Tarp gyventojų ligos paplitimas siekia 5-10% tarp vaikų ir 12-15% tarp suaugusiųjų.
Patologinio proceso raida ir eiga turi savo ypatybes. Nuo vaikystės liga žmogų lydi visą gyvenimą. Liga gali trukti nuo šešių mėnesių iki 20 metų nuo tariamos infekcijos momento.
Vienas iš gydymo būdų yra krioterapija. Taip pat taikomas fitoterapinis gydymas.
Patologijos raida
Lakūniniuose dariniuose yra įvairi mikroflora (saprofitinė ir patogeninė) ir sluoksniuotas epitelis. Spūstis sukelia patogeninio agento dauginimąsi ir limfoidinio audinio hiperplaziją.
Lėtinis tonzilitas yra patogeninio principo poveikio organizmui (virusai, bakterijos) ir gynybos mechanizmų reakcijos rezultatas. Ligos pradžia išprovokuoja limfoidinės struktūros (tonzilių) apsauginio-adaptyvaus komplekso veikimo sutrikimus, o tai savo ruožtu sukelia uždegiminio proceso plitimą ir paūmėjimą. Susidaro rando audinys, sutrinka tonzilių savaiminio išsivalymo mechanizmas. Iškyla problema – kaip išgydyti organizmą ir užkirsti kelią lėtinės intoksikacijos vystymuisi.
Su amžiumi mažėja gynybinių mechanizmų reaktyvumas, didėja organizmo jautrumas infekcijoms. Keičiasi patologinio proceso eigos specifiškumas – besimptomė ir paslėpta patologija, apsauginių funkcijų išeikvojimas sukelia recidyvus ir perėjimą iš ūminės formos į lėtinę ligą.
Simptomai
Atskirkite kompensuotą ir dekompensuotą lėtinį tonzilitą. Vyresnio amžiaus žmonėms patologija retai kartojasi, tačiau lėtinio tonzilito požymis išlieka.
Struktūriniai ir funkciniai pokyčiai:
- tonzilių sumažėjimas (vizualiai apžiūrint);
- migdolų folikulų skaičiaus sumažėjimas;
- limfadenoidinio audinio atrofija ir jo jungiamojo audinio pakeitimas;
- irimo ir lacunar darinių sumažėjimas.
Nepaisant to, ląstelinio imuniteto reakcija ir ląstelių atsparumo formavimasis vyksta visą gyvenimą ir tik iš dalies prarandama.
Lėtinio tonzilito požymiai:
- nedidelis kūno temperatūros pokytis (iki 37,5 ° C), trunkantis nuo kelių savaičių iki 2-3 mėnesių;
- ūminis tonzilitas, kuris pasireiškia du kartus per metus ar dažniau;
- bendras silpnumas, dirglumas, padidėjęs nerimas;
- Blogas kvapas;
- diskomfortas (gerklės sausumas ir dilgčiojimas), gerklės skausmas;
- dažnas kazeozinių kamščių atskyrimas.
Padidėja submandibuliniai limfmazgiai. Pastebimas švitinantis ausies skausmas, subfebrilo karščiavimas, pasikartojantis galvos skausmas ar migrena. Atliekant faringoskopiją, pastebimas difuzinis (difuzinis) ryklės gleivinės uždegimas su perėjimu į nosiaryklės ir gerklų sritį.
Lėtinio tonzilito gydymas
Kaip atsikratyti lėtinės ligos? Pagrindinis kovos su lėtiniu tonzilitu principas turėtų būti bendro organizmo atsparumo ir vietinio limfoidinio audinio imuniteto stiprinimas. Prieš naudojant antibakterines priemones, ypač jauniems žmonėms (vaikams), būtina išanalizuoti jų vartojimo tikslingumą. Pasiteisins konsultacija su keliais kvalifikuotais specialistais.
Lėtinis tonzilitas apima gydymą konservatyviais ir chirurginiais metodais. Apsauginės tonzilių funkcijos atstatymas tiesiogiai priklauso nuo pasirinktos gydymo taktikos (farmakologinio vaisto) ir tonzilių būklės.
Operatyvus gydymas
Chirurginis gydymas tonzilektomijos forma prarado savo aktualumą, nes jis ne visada veiksmingas. Jį atlikus, sumažėja imunoglobulino A lygis, padidėja virusinių infekcijų ir pneumonijos išsivystymo rizika. Operacijos indikacija – abscesinė ligos forma su pasikartojančia eiga. Pagyvenusių žmonių chirurginis gydymo metodas neįtraukiamas. Kitais atvejais rekomenduojamas konservatyvus gydymas.
Konservatyvus gydymas
Konservatyvi terapija yra veiksmingesnė jauniems žmonėms. Su amžiumi ligą sunku gydyti. Yra vėlyvas gydymo poveikis. Išanalizavę ligos eigą, įvertinę klinikinį vaizdą, nustato, kaip gydyti lėtinį tonzilitą. Vietinis gydymas, naudojant antibakterinius, priešuždegiminius ir anestetinius vaistus (Orasept, Faringosept, Strepsils, Tonsilotren), yra sėkmingas ankstyvosiose stadijose.
Lėtinio (streptokokinio) tonzilito gydymas:
- fizioterapijos procedūros (lazerio terapija, purvo terapija, parafino terapija - submandibulinių limfmazgių sritis);
- inhaliacijos su vaistinių žolelių (eukalipto lapų) užpilais - atliekamos kasdien 7–10 dienų;
- tonzilių gydymas - tepimas, gomurinių tonzilių kriptų plovimas (antibiotikų tirpalais, Lugolio tirpalu, Lizobact, 0,5% dioksidino tirpalu, ugniažolės žolelių užpilu, alavijo sultimis kartu su medumi ir erškėtuogių sirupu, gysločių sultimis su levandų aliejumi) - 10 procedūrų per dieną;
- probiotikų, antibiotikų (makrolidų grupės – Rovamicinas), vaistinių ir augalinės kilmės imunomoduliatorių (Imudon, Tonsilgon N, ženšenio, auksinės šaknies, eleuterokoko, magnolijos vynmedžio tinktūros) vartojimas per burną;
- aerofitoterapija.
Patartina po kiekvieno valgio skalauti gerklę, kad išsivalytų tonzilės ir dezinfekuotų burnos ertmę.
Vienas iš gydymo būdų – žemo dažnio ultragarsinis limfoidinio audinio poveikis, suaktyvinantis bendrą ir vietinį organizmo reaktyvumą, didinantis kraujagyslių pralaidumą. Naudojamas aparatas "Tonsillor", seansų skaičius 10 - 12. Šiuo atveju spragos plaunamos naudojant
antiseptikas. Būklės pagerėjimas ir lėtinio tonzilito simptomų sumažėjimas pastebimas po 5-6 seansų.
Ultragarsinis lėtinio tonzilito gydymas taikomas:
- Sergant lėtiniu nespecifiniu tonzilitu, ultragarsu atliekama gomurinių tonzilių kavitacija (plovimas), naudojant Chlorheksidino ir Lizobact tirpalą (nesant virškinimo trakto patologijos).
- Sergant lėtine virusinės genezės krūtinės angina, naudojamas Viferon ir tonzilių plovimo derinys.
- Su cicatricial pokyčiais naudojant ultrafonoforezę, jis naudojamas su Lugolio tirpalu.
Svarbu! Vaisto pasirinkimą nustato kineziterapeutas, atsižvelgdamas į otolaringologo, alergologo, terapeuto rekomendacijas, atsižvelgdamas į vaisto farmakologines savybes ir patologinio proceso eigą.
Tonzilių krioterapija pagal Dorokhovą gali sėkmingai atsikratyti lėtinio tonzilito.
Konservatyvi terapija naudojant tonzilių kriodestrukciją leidžia pasiekti ilgą remisijos laikotarpį ir yra laikoma optimaliu vyresnio amžiaus žmonių lėtinio tonzilito gydymo metodu. Kartu dingsta gerklės skausmas, diskomfortas, dingsta „gumulio“ jausmas gerklėje, pagerėja bendra būklė. Remisijos laikotarpis šiuo atveju trunka 5-6 mėnesius, o tai yra geras lėtinio proceso rodiklis.
Krioterapija pagal Dorokhovą naudojama kaip savarankiškas gydymo metodas ir kaip kompleksinė terapija. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Ekspozicija gydant lėtinį tonzilitą nuo 30 iki 50 sekundžių.Gydymas šalčiu yra neskausmingas, be kraujo, lengvai toleruojamas sergančiojo, nereikalauja hospitalizacijos ir lovos režimo reabilitacijos laikotarpiu, skatina minkštųjų audinių regeneraciją.
Lėtinė (tipinė) krūtinės angina, jos simptomai ir ligos gydymas kartojasi dėl uždegiminio proceso atsinaujinimo po 6-10 mėn.
naudojant vaistažoles ir tonzilių kriodestrukciją.
Lėtinio tonzilito profilaktika – tai kryptingas veiksmas imuninei sistemai stiprinti, pradedant nuo mažens. Atsiradus streptokokiniam gerklės skausmui, būtina tinkamai ir laiku gydyti, kad būtų išvengta komplikacijų ir ligos perėjimo į lėtinę formą, vėliau išsivystant lėtiniam tonzilitui.
Svarbu! Lėtiniu tonzilitu sergantys sveikstantys (pasveikę), gerklę skaudantys dažniau nei du kartus per metus, ambulatorijoje turi būti stebimi 2 kartus per metus.
