Kaip išgydyti 1, 2 ir 3 laipsnio adenoidus vaikui

Vaikų adenoidai yra dažna daugelio tėvų problema, nes simptomai rūpi ne tik vaikui, bet ir sutrikdo ramų suaugusiųjų miegą. Adenoidai atsiranda dėl ryklės tonzilių limfoidinio audinio proliferacijos, veikiant įvairiems nepalankiems veiksniams. Nosiaryklės ir ryklės srityje yra keletas tonzilių, kurios kartu sudaro ryklės žiedą. Tai reiškia apsaugines imuninės sistemos formacijas.

Tam tikromis sąlygomis ryklės tonzilės limfoidinis audinys pradeda didėti dėl audinių hiperplazijos. Nuomonė, kad ataugos suteikia galingesnę organizmo apsaugą, yra klaidinga, nes ląstelės yra nesubrendusios ir negali pilnai atlikti savo funkcijų.

Kuris iš vaikų dažniausiai kenčia nuo adenoidų?

• su limfine-hipoplastine diateze;
• su polinkiu į alergiją;
• su dažnu ARVI ir tonzilitu;
• nepalankioje aplinkoje;
• su netinkama mityba;
• įkvėpus užteršto oro.

Limfoidinės ataugos dažniausiai diagnozuojamos iki 8 metų amžiaus. Artėjant 10 metų amžiaus, migdolinio kūno limfoidinis audinys pradeda atrofuotis ir patiria sklerozinius pokyčius.

Paprastai tonzilių padidėjimas yra kompensacinis atsakas į infekcijos priepuolį. Nugalėjus patogeninius mikrobus, limfoidinės ląstelės susitraukia ir migdolai grįžta į normalų dydį. Esant dažniems patogenų priepuoliams, ypač sergant lėtinėmis ligomis (sinusitu, tonzilitu), tonzilėse išlieka uždegimas, todėl jų dydis išlieka padidėjęs.

Adenoidų uždegimas vadinamas adenoiditu. Tai pasireiškia mums pažįstamais krūtinės anginos simptomais, stipriu skausmu ryjant ir karščiavimu.

Būtent dažnas adenoiditas gali tapti adenoidų pašalinimo operacijos indikacija.

Adenoidų augimo greitis ir simptomai

Vaikams yra trijų laipsnių adenoidai. Priklausomai nuo hipertrofinio audinio tūrio, klinikiniai požymiai taip pat turi savo ypatybes.

Norėdami pirmą kartą įtarti adenoidus, tėvai turi atkreipti dėmesį į kūdikio kvėpavimą. Jei vaikas kvėpuoja per nosį, bet naktį prastai miega, ryte mieguistas ir nuotaikingas, ryklės tonzilė gali būti padidėjusi iki pirmojo laipsnio.

Vaikui diagnozavus antrojo laipsnio adenoidus, organai kenčia nuo hipoksijos dėl nepakankamo organizmo aprūpinimo deguonimi. Tėvai pastebi, kad vaikas turi raudonus nosies sparnelius dėl jo dažno trynimo, šluostosi gleivines išskyras.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas išsivysto dėl klausos vamzdelio spindžio susiaurėjimo limfoidinio audinio ataugomis.

Vaikų 3 laipsnio adenoidai sukelia veido skeleto (adenoidinio veido) pokyčius. Vaiko burna nuolat pravira, pailgėja viršutinis žandikaulis, sutrikęs sąkandis, slogi veido išraiška.

Diagnostinės priemonės

Norėdami diagnozuoti adenoidus, otolaringologas klausia simptomų, kurie vargina vaiką ir tėvus, analizuoja klinikinių požymių atsiradimo ypatybes. Remdamasis instrumentiniais tyrimais, gydytojas nurodo:

• faringoskopinė diagnostika, kurios pagalba specialistas tiria ryklės gleivinės būklę. Dažniausiai randama gleivių, paviršiuje pūlingų išskyrų. Lėtinės faringito eigos metu gleivinė gali sustorėti arba atrofuotis;
• priekinė rinoskopija – apžiūrėti nosies takus su paburkusiomis gleivinėmis ir gleivinėmis išskyromis. Norint geriau vizualizuoti, būtina lašinti lašus su vazokonstriktoriumi. Tyrimo metu gydytojas gali paprašyti vaiko nuryti seiles, kad įvertintų hipertrofuotų audinių judėjimą;
• užpakalinė rinoskopija, kuriai adenoidams tirti naudojamas specialus spenelis. Iš išorės jie atrodo kaip pusrutulio formos dariniai su grioveliais. Kai kuriais atvejais ataugos atrodo kaip išaugos, kabantys nuo nosiaryklės paviršiaus;
• trečiasis diagnostikos metodas yra rentgeno tyrimas šoninėje projekcijoje. Diagnozės metu vaikas turi atidaryti burną. Apklausa leidžia nustatyti patologinio augimo stadiją;
• endoskopinis tyrimas atliekamas taikant bendrąją nejautrą (mažiems vaikams). Metodas yra labai informatyvus.

Adenoidų gydymas

Limfoidines ataugas būtina gydyti derinant gydymą su gydytoju, kuris leidžia individualiai parinkti efektyviausius vaistus. Anksčiau vyresniems nei trejų metų vaikams buvo paskirta operacija. Šiandien otolaringologai labiau linkę į konservatyvų gydymą taikant integruotą požiūrį.

Gydymas vaistais numato paskyrimą:

• nosies lašai arba purškalas su vazokonstrikciniu poveikiu (Vibrocil, Otrivin). Kurso trukmė neturi viršyti 5-7 dienų, kad netaptų priklausomybė. Taip pat iš vaistų, naudojamų žolelių, antimikrobinių ir sutraukiančių vaistų, pavyzdžiui, Protargol, Sulfacil sodium ir Pinosol;
• nosies takų skalavimas jūros druskos tirpalu arba antiseptikais (Furacilinas, Chlorheksidinas). Skalavimo procedūra atliekama virš praustuvo arba vonios. Vaikas turi pakreipti galvą į priekį, švelniai įkišti švirkšto galiuką į nosies kanalą ir lėtai supilti tirpalą, palaipsniui didinant srovę. Tirpalas pilamas ant liežuvio per atvirą burną;
• burnos ir ryklės skalavimas tirpalais, turinčiais antiseptinių ir priešuždegiminių savybių. Iš vaistų naudojami Miramistinas, Chlorheksidinas, Givalex arba Rotokan. Ryklės gleivinės drėkinimui skiriamas Bioparox arba Tantum Verde.

Nemalonus gydymo momentas – apsilankymas pas odontologą, tačiau tai būtina norint pašalinti lėtinę infekciją (kariesą) burnos ertmėje.

Vaikų 2 laipsnio adenoidai gerai reaguoja į fizioterapiją. Gydytojas gali naudoti ultravioletinę spinduliuotę, elektroforezę ar lazerį.

Kai kuriais atvejais specialistas gali paskirti:

• vitaminų ir mineralų kompleksai, koreguojantys hipovitaminozę ir normalizuojantys medžiagų apykaitą. Vaikams leidžiama Supradin, Abėcėlė;
• antihistamininiai vaistai (Loratadinas, Suprastinas), mažinantys audinių patinimą, o tai leidžia atkurti nosies kvėpavimą;
• antibakteriniai vaistai (Augmentin, Sumamed), kurių indikacija yra hipertermija ir pūlingos išskyros;
• imunomoduliatoriai (IRS-19, Immunal), kurie gali padidinti imuninę apsaugą.

Adenotomija

Chirurginis gydymas atliekamas, kai atsiranda adenoidų komplikacijų (dažnas adenoiditas, klausos praradimas, greitas adenoidų padidėjimas ir apnėja).

Pasirengimas prieš operaciją turi būti atliekamas atsargiai, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių. Priešoperaciniu laikotarpiu būtina:

• pilnas vaiko tyrimas - nustatyti kontraindikacijas, nustatyti operacijos apimtį ir įvertinti bendrą sveikatos būklę;
• anesteziologo konsultacija, kurios metu aptariamas anestezijos būdas ir galimos anestezijos komplikacijos. Jei reikia, gydytojas gali nukreipti pacientą tolimesniam tyrimui arba siauro specialisto (kardiologo, nefrologo) konsultacijai;
• paskutinis valgis operacijos išvakarėse turi būti ne vėliau kaip 19 val.

Be to, tėvai turi iš anksto pasirūpinti vaiko išleidimu iš mokyklos ir sporto būrelių. Taip sugrąžinsite organizmo jėgas ir apsaugosite vaiką nuo peršalimo ligų.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaikų psichoemocinei būklei prieš operaciją.

Baimė gali sutrikdyti operaciją, todėl tėvams reikia nuraminti mažąjį ligonį ir pažadėti ką nors nupirkti (žaisliuką).

Dėl netinkamo pasiruošimo operacija gali būti atšaukta. Antrą kartą nuvežti vaiką į ligoninę bus labai sunku, tėvai gali iš karto pasiruošti isterijai.

Skausmo malšinimą parenka gydytojas anesteziologas, atsižvelgdamas į diagnostikos rezultatus, paciento amžių ir psichikos ypatybes. Šiuo metu naudojami dviejų tipų anestezija:

• vyresniems vaikams atliekama vietinė anestezija. Nosiaryklės gleivinė drėkinama vietinių anestetikų, pavyzdžiui, lidokaino, tirpalu. Vietinė anestezija šiais laikais naudojama retai. Metodo trūkumas yra vaikų psichoemocinės būklės apsaugos stoka, fizinio aktyvumo išsaugojimas, o tai labai trukdo chirurgui kokybiškai pašalinti adenoidus. Hiperplastinio audinio gabalėlių išsaugojimas vėliau tampa limfoidinio audinio pakartotinio dauginimosi pagrindu. Be to, jei vaikas pradeda bėgti iš medicinos personalo rankų, chirurgas gali netyčia sužaloti kraujagysles, o tai gali sukelti kraujavimą;
• Adentomijai labiau priimtina bendroji anestezija. Privalumai apima paciento nejudrumą, visišką skausmo, baimės ir nerimo nebuvimą. Po operacijos vaikas neprisimena nemalonių intervencijos momentų, todėl operaciją lengviau toleruoja. Mažasis pacientas sklandžiai užmiega ir pabunda, o tai suteikia vaikui komfortą ir ramybę tėvams.

Chirurginis gydymas atliekamas keliais būdais:

• klasikinis metodas apima žiedo formos peilio - adenotomo - naudojimą;
• lazeris - turi minimalią infekcijos riziką, tikslumą ir neskausmingumą;
• endoskopija - apima specialių instrumentų, įskaitant videoskopą, naudojimą. Operacijos metu chirurgas sugeba gerai vizualizuoti operacijos lauką, todėl galima kokybiškai pašalinti limfoidinį hiperplazinį audinį.

Pooperaciniu laikotarpiu draudžiama vartoti karščiavimą mažinančius vaistus acetilsalicilo rūgšties pagrindu, nes jie veikia kraujo krešėjimo sistemą, didina kraujavimo riziką. Taip pat nerekomenduojamas karštos vonios, kietas, aštrus ir karštas maistas.

Tradicinė terapija

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas visais adenoidų etapais. Terapijos pagrindas – nosies, gerklės skalavimas ir nosies ertmių lašinimas. Tam naudojami patikrinti liaudies receptai.

Skalavimo procedūra atliekama siekiant pašalinti lėtinę infekciją, kai gleivinės raukšlėse ir spragose įsitvirtina mikrobai, palaikydami uždegimą. Taip pat tirpalai mažina uždegimą ir slopina limfoidinio audinio dauginimąsi. Skalavimo priemonės:

• dažniausiai naudojamas tirpalas yra jūros druska. Paruošimui ištirpinkite 3 g jūros druskos šiltame vandenyje (220 ml). Jei nenorite vargintis ruošdami tirpalą, vaistinėje galite įsigyti jau paruoštų produktų, pavyzdžiui, Aqua Maris ar Humer;
• tujos, ąžuolo žievės ir eukalipto lapai imami vienodu tūriu, smulkiai supjaustomi ir sumaišomi. 15 g kolekcijos reikia užpilti 190 ml verdančio vandens ir palaikyti temperatūrą vandens vonioje 4 minutes. Tada, nufiltravę tirpalą, galite pradėti skalauti ir kartoti procedūrą du kartus per dieną;
• be valymo, uždegimui gydyti galima naudoti skalavimą. Tam rekomenduojamas šalavijų, ramunėlių, ąžuolo žievės žolelių nuoviras. Receptas apima 15 g mišinio užplikymą 230 ml verdančio vandens ketvirtį valandos. Nufiltravus tirpalą, jį reikia naudoti nosies skalavimui;
• ramunėlių, eukalipto ir beržo lapai turi būti užpilti 250 ml verdančio vandens ir palaikyti po dangčiu apie pusvalandį. Nufiltravę tirpalą, juo išskalaukite ertmes.

Išvalius nosies takus, būtina lašinti nosį vaistiniais tirpalais ar priemonėmis:

• Kalankės sultys jau seniai įrodė savo poveikį. Norint paruošti gydomąjį vaistą, sultis pakanka praskiesti geriamuoju vandeniu kambario temperatūroje. Proporcija yra 1: 1. Į kiekvieną nosies kanalą reikia lašinti 2 lašus;
• burokėlių sultys turi sutraukiantį poveikį. Virimui paimkite šviežių burokėlių sultis ir praskieskite šiltu vandeniu santykiu 1: 1. Į kiekvieną nosies kanalą reikia lašinti 3 lašus. Taip pat į paruoštą vaistą galite įpilti šiek tiek medaus, o vėliau juo lašinti nosį;
• šaltalankių, eukaliptų ar arbatmedžio aliejus.

Be vaistų terapijos, gydymas turėtų apimti imuninės sistemos stiprinimo procedūras.

Tam atliekamas grūdinimasis, normalizuojama maistinga mityba, ribojamas fizinis aktyvumas ir atliekama lėtinių infekcijos židinių (sinusito, faringito) reabilitacija.

Ypač svarbios yra sanatorinės-kurortinės atostogos jūros, kalnų ar miško klimato vietose. Reguliarus apsilankymas ekologiškai švariuose regionuose teigiamai veikia imunitetą.