Gerklės patinimas yra įvairaus pobūdžio navikų, pažeidžiančių nosiaryklės gleivinę, atsiradimas. Tokia medicinos šaka kaip onkologija apima tik tikrus navikus, nesusijusi su burnos ertmės ir gerklės audinių edema, patinimu ir uždegimu.
Hemangioma yra vienas iš gerybinių navikų, kuriems būdingas nekontroliuojamas augimas ir nenormalių ląstelių dalijimasis, rūšių.
Būtent hemangiomos yra dažniausios nosiaryklės navikinės ligos.
Epidemiologija
Visus naviko procesus, vykstančius ryklėje, galima suskirstyti į
- gerybiniai dariniai;
- piktybiniai dariniai.
Gerybinis gerklų navikas žmogui nėra mirtinas ir diagnozuojamas daug dažniau nei piktybinis. Panašūs navikai, paveikiantys nosiaryklę, dažniausiai pasitaiko vyrams nuo dvidešimties iki keturiasdešimt penkerių metų.
Nepaisant santykinio hemangiomų saugumo, tokius navikus reikia laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti.
Hemangioma gali išsigimti į piktybinį darinį.
Taigi, pavyzdžiui, gerklų papiloma, jei laiku negydoma, daugiau nei 10% atvejų virsta vėžiu. Be to, atgimimo procesas gali įvykti per vienerius metus arba iš viso neįvykti.
Taip pat dažnai susiduriama su situacijomis, kai auglys yra gana gerybinio pobūdžio, prasiskverbia ir kaupiasi įvairiuose audiniuose.
Gerklės patinimo tikimybė didėja esant tam tikriems veiksniams.
- Rūkymas neigiamai veikia visus vidaus organus, ypač plaučius. Todėl rūkaliai turi didesnę riziką susirgti vėžiu nei nerūkantieji. Dūmai ir dervos patenka į burnos ertmę, nusėda ant gleivinės, sukeldami ryklės paviršiaus sausumą, dirginimą, kas vėliau gali sukelti gerybinius ar piktybinius navikus. Taip pat didelis kiekis kenksmingų medžiagų, esančių tabako dūmuose, gali padaryti didelę žalą sveikatai, sumažinti bendrą imunitetą.
- Per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas.
- Dirbkite labai dulkėtose patalpose, kuriose yra daug smulkių dulkių (anglies, asbesto), kurios gali prasiskverbti pro nosiaryklę ir nusėsti ant gerklės gleivinės.
- Paveldimas polinkis taip pat didina auglio atsiradimo riziką.
- Netinkamas burnos higienos procedūrų atlikimas.
- Daugiau nei šešiasdešimt metų.
Gerybiniai gerklų navikai skiriasi nuo piktybinių navikų šiais būdais:
- naviko augimas ir vystymasis vyksta lėtai: šiuo atveju naviko padidėjimas ir jo plitimas gali pasireikšti tiek išorėje (egzofitinis vystymasis), tiek paveiktų audinių viduje (endofitinis vystymasis);
- poveikio trūkumas netoliese esantiems limfmazgiams;
- būdingas plokščias neoplazmo paviršius, be šiurkštumo (šiuo atveju išimtis yra papilomos);
- naviko gleivinis paviršius nekeičia jo išvaizdos, tačiau gali turėti aiškesnį kraujagyslių raštą;
- neoplazma turi aiškius kraštus;
- metastazių neatsiranda, tai yra, nesusidaro antrinis patologinio proceso židinys.
Diagnostikos metodai
Įtarus naviko vystymąsi, dažniausiai kreipiamasi į otolaringologą. Norint tiksliai diagnozuoti ir nustatyti naviko tipą, būtina apklausti pacientą, atlikti pirminį tyrimą ir atlikti daugybę diagnostinių procedūrų.
- Pluošto endoskopija – paciento ryklės ir burnos ertmės tyrimas endoskopiniais instrumentais.
- Laringoskopija – tai vizualinis gerklų tyrimas naudojant specialų veidrodį ir atšvaitą.
- Biopsija – tyrimas, kurio metu norint nustatyti ir identifikuoti pavojingas ląsteles, būtinas ryklės gleivinės tepinėlis.
- Ultragarsinis tyrimas, atliekamas siekiant nustatyti limfmazgių dydį ir išanalizuoti netoliese esančius audinius. Tikslesniam tyrimui papildomai naudojami diagnostikos metodai, tokie kaip kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija.
- Taip pat rekomenduojama atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą.
Navikų tipai ir jų gydymas
Dėl diagnostinių procedūrų ryklės neoplazmų atveju gydytojai išskiria keletą navikų tipų. Taigi, labiausiai paplitę iš jų yra:
- papilomos;
- angiomos;
- pachiderma;
- leukopatija;
- angiofibromos;
- gerklų cista.
Labiausiai paplitę gerybiniai navikai yra papilomos ir angiomos.
Papiloma dažniausiai yra pavieniai arba daug ataugų, lokalizuotų viršutiniuose kvėpavimo takuose. Iš išorės tokie neoplazmai atrodo kaip žiedinių kopūstų žiedynai. Tokie neoplazmai dažnai sukelia dusulį, sukelia diskomfortą valgant ir kalbos aparato darbo nukrypimus. Ligą sukelia šeštojo ir vienuolikto tipų žmogaus papilomos virusas. Pagrindinis papilomos bruožas yra netolygūs, banguoti augimo periodai, nuo greito vystymosi iki visiškos ramybės.
Papilomos gydymas daugiausia atliekamas chirurginiu būdu ligoninės aplinkoje.
Taip pat šiuolaikinėje medicinoje naudojami nechirurginio gydymo metodai – fotodinaminis metodas.
Kai atsiranda gerklų pachidermija, atsiranda ląstelių sluoksniavimasis, lokalizuotas ant balso klosčių, esančių gerklų viduryje. Gerklų pachidermijai būdingi šie simptomai:
- užkimimas, virstantis visišku balso išnykimu;
- sausas, varginantis kosulys;
- sunku nuryti maistą ir seiles;
- bendras imuniteto sumažėjimas, taip pat bendro organizmo apsinuodijimo požymių atsiradimas;
- svetimkūnio pojūtis, veržimas gerklėje.
Neoplazmos su tokiu gerklų naviku turi karpos struktūrą, išoriškai panašią į apnašas, kurių spalva, priklausomai nuo odos keratinizacijos laipsnio, gali skirtis nuo šviesiai pilkos iki geltonos ir net rausvos. Dažnai pachidermija yra piktybinė. Plokštelių dydžiai taip pat gali skirtis. Dažnai ligos priežastis yra dažnas uždegimas, lokalizuotas gerklėje. Vienas iš būdingų ligos simptomų yra cianotiška gleivinės spalva, esanti aplink naviko židinį.
Svarbu! Pachidermijos išsivystymo tikimybė didėja nuolat dirginant gerklą, pavyzdžiui, rūkant, geriant alkoholį, per dideliu raiščių įtempimu.
Pachidermija yra ikivėžinė būklė. Štai kodėl, pajutus pirmuosius ligos simptomus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti reikiamą tyrimą, kad įsitikintumėte ligos priežastimi ir pasirinktumėte tinkamą gydymą. Pachidermijos gydymas grindžiamas chirurgine intervencija, taip pat reikalingas histologinis tyrimas.
Kraujagyslių navikai arba angiomos yra gana dažna liga, kuriai būdingas gerybinių navikų atsiradimas nosiaryklėje. Be to, tokio pobūdžio navikai dažnai lokalizuojami įvairiuose žmogaus kūno organų audiniuose. Angiomos yra gerybiniai navikai, kurių gydymas atliekamas tiek chirurginiais metodais, tiek vaistų pagalba. Taip pat galimas gydymas spinduline terapija.Yra du pagrindiniai kraujagyslių navikų tipai:
- hemangiomos - formacijos, atsirandančios iš kraujagyslių;
- limfangiomos – dariniai iš limfagyslių.
Gerklų hemangioma sukelia kapiliarų, esančių ant vestibiuliarinio aparato, išsiplėtimą ir balso klostes. Toks gerybinis darinys dažniausiai neturi aiškių ribų, gali būti inkapsuliuotas arba difuzinis. Pagrindinis šio tipo navikų pavojus yra didelė sunkių kraujavimų, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei, tikimybė. Jei liga vystosi difuziškai, tai yra, pažeidžia ir šalia esančius audinius, padidėja gretimų organų darbo sutrikimų tikimybė.
Būdingi hemangiomos požymiai yra:
- rausvai melsvo atspalvio neoplazmos;
- lėtas naviko augimas;
- mažas neoplazmo dydis.
Simptomai, kai atsiranda hemangioma, yra dviprasmiški ir priklauso nuo neoplazmos vietos ir jo dydžio.
- Esant nedideliam naviko dydžiui ir lokalizacijai viršutinėje gerklų dalyje, pacientas dažnai skundžiasi sausu kosuliu, taip pat sandarumo jausmu ir svetimkūnio buvimu gerklėje. Padidėjus naviko dydžiui, simptomai pasunkėja - yra užkimimas, gerklės skausmas, kosulys, galbūt kraujo priemaišos atsiradimas skrepliuose.
- Jei hemangioma lokalizuota balso klostėse, tokiu atveju pacientas skundžiasi balso pokyčiais, užkimimu, kuris ligos vystymosi procese gali išsivystyti į afoniją – balso skambumo praradimą.
- Jei didelis navikas yra apatinėje gerklų dalyje, augimas gali sukelti dusulį ir kitus kvėpavimo sutrikimus.
Skirtingai nuo hemangiomų, limfangiomos yra limfinių kraujagyslių išsiplėtimo pasekmė. Šio tipo gerybinis navikas pasižymi šviesiai geltona spalva. Neoplazmos gali būti antgerklio ertmėje, taip pat subglotinėje erdvėje ir gerklų skilveliuose.
Žmogui hemangiomos yra pavojingesnės nei limfangiomos, nes pastarosioms pažeidus, gausus kraujavimas nevyksta. Tačiau, nepaisant to, limfangioma sukelia didesnį diskomfortą, todėl ją reikia laiku gydyti.
Pradinėse vystymosi stadijose patologija neturi ryškių simptomų, todėl angiomos dažniausiai nustatomos atsitiktinai diagnozuojant kitas ligas. Dažnai hemangioma išlieka neaktyvi daugelį metų, po to ji pradeda sparčiai didėti. Spartaus vystymosi postūmis gali būti moterų nėštumas, staigus imuniteto sumažėjimas.
Pagrindinis angiomos gydymas yra chirurginis pašalinimas arba galvanokaustinės kilpos naudojimas.
Angiofibroma yra dar vienas gerybinių navikų tipas, galintis atsirasti nosiaryklėje. Dažniausiai gerklų fibroma pasireiškia paaugliams nuo dešimties iki aštuoniolikos metų amžiaus. Pasibaigus brendimui, angiofibroma gali išnykti savaime.
Šio tipo fibroma susideda iš jungiamojo audinio skaidulų ir daugybės kapiliarų, kurie gali būti lokalizuoti nosiaryklėje arba gerklėje.
Angiofibromos augimo ir vystymosi procese gali pasireikšti tokios būdingos apraiškos:
- veido asimetrija;
- audinių, esančių šalia naviko, pokyčiai;
- akių obuolių poslinkis;
- nervų galūnių deformacija;
- kraujotakos pažeidimas smegenyse.
Pagrindiniai angiofibromos, lokalizuotos nosiaryklės srityje, simptomai:
- veržimo jausmas ir nosies užgulimas, ligai progresuojant kvėpavimas per nosį tampa neįmanomas;
- sausumas ir gerklės skausmas;
- kvapo trūkumas;
- balso užkimimas ir nosis;
- "adenoidinio veido" atsiradimas dėl patinimo ir nosies kvėpavimo trūkumo;
- periodinis kraujavimas iš nosies.
Dažnai angiofibroma, lokalizuota viršutiniuose kvėpavimo takuose, atsiranda kartu su pūlingu vidurinės ausies uždegimu ar sinusitu, o tai labai apsunkina teisingos diagnozės nustatymo procesą.
Iš išorės neoplazma su angiofibroma primena raudoną apskritimą su nelygiu arba lygiu paviršiumi. Dažniausiai šiuo atveju chirurginė intervencija yra nepakeičiama.
Gerklų leukoplakija yra gleivinės pažeidimas, sukeliantis epitelio audinio keratinizaciją. Neoplazmos šiuo atveju turi baltą arba šviesiai pilką atspalvį. Reikėtų pažymėti, kad leukoplakija reiškia gerybinius navikus, kurie, laiku negydant, gali išsigimti į piktybinius navikus. Todėl leukoplakijos atveju būtina periodiškai atlikti tyrimą, naudojant pažeistų gleivinės sričių biopsiją. Tokiu atveju taip pat nurodomas chirurginis pažeistos gerklų srities pašalinimas.
