Patologinių gerklų gleivinės pokyčių yra gana daug – šiuo atveju svarbūs ne tik uždegiminiai procesai, bet ir neoplazmos. Polipai gerklų srityje yra dažni ir negali likti nepastebėti, nes jie sukelia anatominius ir funkcinius sutrikimus, tarp kurių pagrindinis yra balso pasikeitimas.
Manoma, kad rizika susidurti su polipais didesnė vyresniems nei 35 metų vyrams, tačiau tarp pacientų yra ir daug moterų, ypač jei jų profesinė veikla susijusi su balso apkrova. Kokie požymiai leidžia įtarti gerklų polipą? Kokie gydymo metodai skirti pacientui?
Apibrėžimas ir priežastys
Pažvelgus į statistinius sergamumo rodiklius, atspindinčius navikinių procesų atsiradimo dažnumą, gerklos gali būti laikomos viena pažeidžiamiausių kvėpavimo sistemos dalių. Šis organas itin jautrus balso apkrovai, buitiniams ir pramoniniams kenksmingiems veiksniams. Patologiniai gerklų pokyčiai dažnai nustatomi rūkantiems ir paaiškinami reguliariu kontaktu su tabako dūmais.
Gerklų polipas susidaro iš nuosavų balso klostės audinių, išsivysto iš epitelio: plokščias arba pereinamasis. Jis pakyla virš gleivinės paviršiaus, gali turėti koją. Polipai priskiriami prie gerybinių navikų, nes nesunaikina šalia esančių audinių, nelinkę metastazuoti, o pašalinus, kaip taisyklė, neatsinaujina. Tačiau, patomorfologų supratimu, polipas nėra tikras navikas: jis kilęs iš balso stygų audinio ir reiškia per didelį jo augimą – į naviką panašus židinys.
Pagrindine vystymosi priežastimi galima pavadinti reguliarų balso stygų pertempimą:
- rėkimas;
- dainavimas;
- paskaitos.
Polipų vystymasis gerklose gali būti susijęs su profesine veikla. Jas dažnai aptinka dainininkai, mokytojai, gamyklų darbuotojai, kurie turi nuolat kelti balsą dėl didelio triukšmo lygio darbo vietoje. Be to, svarbūs lėtiniai uždegiminiai procesai gerklose, sąlytis su žalojančiais veiksniais (nikotinu, buitine chemija ir kt.). Su polipais gali susidurti ir vaikai, kuriems šios darybos atsiranda su dideliu vokaliniu krūviu, pavyzdžiui, per dainavimo pamokas, vaidinant, taip pat jei pacientas įpratęs kalbėti labai garsiai, dažnai rėkia.
Polipas neatsiranda ūmiai – vystosi palaipsniui ir dažniausiai lokalizuojasi priekiniame balso stygų trečdalyje. Būtent ši sritis patiria didžiausią traumą, dėl kurios sutrinka kraujotaka, susidaro sąstingis ir prasideda uždegiminis procesas.
Vidutiniškai polipozės židinio susidarymo trukmė yra apie tris mėnesius.
Gerklų polipui būdingas lėtas augimas, todėl pradiniame vystymosi etape jis gali likti nepastebimas dėl klinikinių apraiškų menkumo. Manoma, kad suaugusiems polipai gali tapti piktybiniais, tačiau tai atsitinka retai ir yra susiję su dažnu patologinio proceso pasikartojimu (naujo tipo židinių atsinaujinimu), daugybe kitų nepalankių pokyčių, predisponuojančių veiksnių. Ant tonzilių su gerklų polipais pokyčių nėra.
Klinikinės apraiškos
Norint pagrįsti net preliminarią diagnozę, reikia įvertinti visus ligos simptomus. Tai apima ne tik paciento skundus, bet ir požymius, kuriuos galima nustatyti atlikus fizinę apžiūrą.
Simptomai
Kaip pasireiškia gerklės polipai? Suaugusiųjų simptomų yra nedaug, tarp jų yra:
- neryškus balsas;
- keisti balso tono ypatybes;
- diplofonijos fenomenas.
Diplofonija suprantama kaip tonų išsišakojimas tariant tam tikrą garsą. Taip atsitinka todėl, kad polipozės susidarymas praranda balso stygų gebėjimą harmoningai vibruoti visus skyrius.
Vidutiniškai polipozės židinio susidarymo trukmė yra apie tris mėnesius. Priekinė ir galinė dalys vibruoja skirtingais dažniais, o žmogus iš tikrųjų praranda balso kontrolę – ypač jei polipas tampa didelis. Be to, diplofonija paaiškinama trumpalaikiu į naviką panašiu dariniu tarp balso klosčių.
Labai retai pastebimi tokie simptomai kaip protarpinis kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas ir gerklės skausmas. Balso pažeidimai su gerklų polipu nėra lydimi skausmo, o tai yra svarbus skiriamasis bruožas. Skausmo ir (arba) karščiavimo atsiradimas gali rodyti gretutinį infekcinį procesą, tačiau tai nėra būdinga polipui.
Pagrindinis polipo simptomas gerklose yra užkimimas. Balso formavimosi pažeidimai pasunkėja, nes didėja į naviką panašus židinys.
Nors dažniausiai randamas pavienis polipas, neatmestina, kad išaugų yra kelios – iš vienos ar dviejų pusių. Suaugusio žmogaus gerklėje esantis polipas paprastai nesukelia kvėpavimo problemų, tačiau labai padidėjus, rizika egzistuoja.
Kaip vaikystėje pasireiškia polipai gerklėje? Daugeliu atvejų yra vienas į auglį panašus darinys, kuris yra mažo dydžio ir auga labai lėtai. Tai veda prie ryškių apraiškų ir sunkių sutrikimų nebuvimo. Nėra kosulio, neprakaitavimo, gerklės skausmo, pažeistos pusės liauka nepažeidžiama. Užkimimas dažnai yra vienintelis simptomas.
Objektyvūs ženklai
Tiek vaikams, tiek suaugusiems polipai turi panašias objektyvias savybes:
- želatinos, želė, vandeningos konsistencijos, apvalios formos;
- kojos buvimas arba, atvirkščiai, jos nebuvimas ir platus pagrindas;
- lygus paviršius be deformacijų, opų;
- rožinė, raudona, balkšvai pilka.
Suaugusiems pacientams jos gali būti cianotiškos, o vaikams – permatomos vystymosi pradžioje, o vėliau ryškiai rausvos, tamsiai raudonos spalvos. Polipo konsistencija priklauso nuo jo susidarymo amžiaus. Jei navikas yra didelis, jo paviršiuje matomos papilės. Migdolinio kūno (paprastai palatino) pokyčiai bus tik kartu su ūminiu procesu (tonzilitu), kuris neturi patogenetinio ryšio su polipozės ataugomis.
Kaip padėti pacientui
Ką daryti, jei gerklose randami polipai – kaip ir kuo gydyti? Konservatyvūs šios patologijos gydymo metodai netaikomi, vienintelis veiksmingas gydymo būdas yra chirurgija. Polipo pašalinimą atlieka otolaringologas.
Prieš operaciją pacientas turi laikytis kelių taisyklių. Visų pirma, būtina pašalinti pagrindinę į naviką panašaus židinio atsiradimo priežastį, tai yra, padidėjusį balso apkrovą. Be to, gydymas būtinai apima:
- Dieta su temperatūros ir maisto konsistencijos kontrole.
- Mesti rūkyti, alkoholio.
- Vengti kontakto su dirginančiomis medžiagomis (sausas karštas oras, aerozoliai ir kt.).
- Lėtinių infekcijos židinių (dantų karieso, lėtinio tonzilito ir kt.) reabilitacija.
Polipų gerklose negalima išgydyti skalavimu, tabletėmis ar kitais konservatyviais metodais.
Nors konservatyvi terapija neefektyvi, reikia atkreipti dėmesį į lėtinius uždegiminius gerklų ir šalia esančių organų procesus, laiku pradėti gydyti ūminius infekcinius ir uždegiminius pažeidimus.
Polipozės darinių vaiko ar suaugusiojo gerklose nustatyti namuose negalima, diagnozę turi patvirtinti gydytojas, specialiais prietaisais apžiūrėjęs pažeistą vietą. Jei polipai nepašalinami, jie toliau augs ir didės, todėl kyla gerklų stenozės rizika.
