Dažnai afonija atsiranda dėl infekcinio gerklų ir gretimų anatominių struktūrų uždegimo, hormoninių sutrikimų, traumų, gleivinės nudegimų, psichikos sutrikimų ir periferinės bei centrinės nervų sistemos sutrikimų.
Dažnai afonija atsiranda dėl infekcinio gerklų ir gretimų anatominių struktūrų uždegimo, hormoninių sutrikimų, traumų, gleivinės nudegimų, psichikos sutrikimų ir periferinės bei centrinės nervų sistemos sutrikimų.Tik foniatras, apžiūrėjęs pacientą, gali nustatyti tikrąją fonavimo nebuvimo priežastį.
Balso atsiradimo mechanizmas
Kas yra Afonija? Norint atsakyti į šį klausimą, būtina suprasti bendruosius balso formavimo principus. Balsu vadinami garso virpesiai, atsirandantys, kai oras praeina per uždarus raiščius. Visą garso formavimo procesą kontroliuoja atitinkamos smegenų dalys, iš kurių nerviniai impulsai ateina į raumenis, reguliuojančius gerklų balso klosčių įtempimo laipsnį.
Afonija yra balso sutrikimas, kai žmogus gali kalbėti tik šnabždėdamas.
Balso stygos (raukšlės) yra elastingi dariniai, esantys gerklų viduje dešinėje ir kairėje pusėje. Jie susideda iš jungiamojo raumenų audinio, kurį inervuoja viršutiniai gerklų ir pasikartojantys nervai. Tuo atveju, kai žmogus ketina kalbėti, iš smegenų žievės į gerklas ateina nerviniai impulsai, kurie „priverčia“ ištempti balso stygas.
Garso virpesių atsiradimui labai svarbu, kad oro srautui praeinant per gerklas, raiščiai užsirištų per visą ilgį. Balso nebuvimas ir reikšmingas garso diapazono susiaurėjimas daugeliu atvejų yra susijęs su nepilnu raiščių paraudimu, dėl kurio garsas yra labai tylus arba „užspaustas“.
Afonijos priežastys
Balso praradimas yra nerimą keliantis simptomas, galintis rodyti rimtų patologijų vystymąsi. Kai kuriais atvejais laikinas fonacijos nebuvimas atsiranda dėl nervų arba dėl balso stygų pertempimo. Su panašia problema labai dažnai susiduria balso ir kalbos profesijų žmonės – mokytojai, profesoriai, radijo laidų vedėjai, teatro aktoriai, dainininkai ir kt.
Labiausiai tikėtinos balso sutrikimų priežastys:
- infekcinės ligos - bronchitas, tracheitas, laringotracheitas, rinosinusitas, faringitas, laringitas;
- gerklų navikai - papilomos, fibromos, polipai, cistos, hemangiomos, lipomos;
- trauma – po tracheostomijos, trachėjos intubacijos, laringoskopijos;
- apsinuodijimas - chloru, gyvsidabriu, amoniaku, nikeliu, fluoru;
- psichikos sutrikimai - fobijos, isterija, panikos priepuoliai;
- kvėpavimo sistemos inervacijos pažeidimas - centrinė ir periferinė gerklų parezė;
- endokrininės ligos - hipotirozė, antinksčių funkcijos sutrikimas, toksinis struma.
Taigi, afonija gali išsivystyti ligų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su balso formavimo aparatu, fone.
Kartais balso praradimas atsiranda dėl alerginių reakcijų pasireiškimo. Stiprus kvėpavimo takų gleivinės paburkimas neleidžia užsisklęsti balso stygoms, dėl to balsas užkimsta ir nutrūksta.
Quincke edema yra viena iš pavojingiausių alergijos apraiškų. Spazminis kosulys dažnai būna prieš ryklės stenozę ir dėl to ūminę asfiksiją ar uždusimą.
Klinikinis vaizdas
Kaip pasireiškia afonija? Priklausomai nuo problemos priežasties, balso sutrikimai išsivysto palaipsniui arba staiga. Daugelis pacientų, net iki visiško balso praradimo, skundžiasi:
- garso diapazono susiaurėjimas;
- užkimimas;
- keisti balso tembrą;
- diskomfortas Adomo obuolyje;
- gerklų spazmas.
Jei balsas staiga dingo, 97% atvejų tai rodo funkcinių, t.y. trumpalaikiai pažeidimai. Paprastai prieš nuolatinę kalbos patologiją atsiranda degeneraciniai gerklų audinių pokyčiai, sukeliantys skausmą, gerklės skausmą, negalavimą ir kt.
Laikini balso sutrikimai labai dažnai pasireiškia pacientams, kurie serga kvėpavimo takų ligomis, nesilaiko balso režimo. Sergant gerklų uždegimu, balso stygos tampa labai pažeidžiamos. Mažiausias viršįtampis gali lemti dalinį arba visišką fonacijos nebuvimą.
Neišsigąskite, jei 13-14 metų vaikas prarado balsą. Lytinio brendimo metu, ypač berniukams, vyksta hormoniniai pokyčiai organizme ir stipri balso mutacija.
Hormonų lygio šuoliai sukelia balso stygų hipotoniją, dėl kurios paaugliai kartais patiria laikiną balso praradimą.
Organinės afonijos simptomai
Organinė afonija yra balso sutrikimas, atsirandantis dėl somatinių, ypač infekcinių ligų, išsivystymo. Esant kvėpavimo takų uždegimui, pastebimas nervų ir raumenų sistemos pažeidimas, dėl kurio atsiranda balso sutrikimų. Kalbos patologijos išsivystymą gali liudyti greitas nuovargis, kai nėra didelių balso krūvių, normalaus garso praradimas, užkimimas ir tembro pasikeitimas. Sergant gerklų paralyžiumi, balsas dažnai prarandamas staiga, o patologiją gali lydėti spazminis kosulys, kvėpavimo sutrikimas ir nuolatinis užspringimas valgant.
Reikia pažymėti, kad kvėpavimo sutrikimas žymiai pablogina paciento būklę.
Jei balso praradimas atsiranda dėl piktybinių ar gerybinių navikų vystymosi, patologijos simptomai atsiranda palaipsniui, augant navikams. Operacijos metu kyla gerklų ir balso stygų pažeidimo pavojus, o tai taip pat gali turėti įtakos fonacijos kokybei. Bet jei auglys yra piktybinis, gali tekti visiškai pašalinti pažeistą organą, kuriame žmogui amžinai atimta galimybė kalbėti net šnabždomis.
Funkcinės afonijos simptomai
Funkcinė afonija yra problema, su kuria dažniau susiduria „balso“ profesijų žmonės. Tipiškos kalbos patologijų apraiškos yra greitas balso nuovargis, nesugebėjimas reguliuoti garsų tono ir garsumo, užkimimas ir kt. Kai kuriais atvejais balsas gali visiškai išnykti, tačiau po reabilitacijos ir balso poilsio kurso fonacija visiškai atkuriama.
Funkcinė afonija daugeliu atvejų atsiranda dėl isterinio mutizmo ir neurotinių sutrikimų.
Dėl gerklų parezės dažnai išsivysto vadinamoji hipotoninė disfonija (balso sutrikimas), kuriai būdingas gerklų raumenų tonuso sumažėjimas. Pažeidimų atsiradimą liudija gerklės skausmas, užkimimas ir greitas balso nuovargis, kai žmogus gali kalbėti, bet tik šnabždėdamas. Jei prieš fonacijos nebuvimą buvo paaštrėjęs balsas, greičiausiai kalbos patologiją išprovokavo toninis gerklų raumenų spazmas, pasireiškiantis hipertonine disfonija.
Afonijos formos
Dalinis jėgos susilpnėjimas, nemoduliacija ir greitas balso nuovargis yra gera priežastis kreiptis pagalbos į apdailininką. Foniatrijoje įprasta atskirti kelias balso sutrikimų formas, kurias lemia afonijos išsivystymo priežastis:
- tiesa - atsiranda, kai uždegimas išsivysto tiesiai gerklose, o tai neigiamai veikia tikrųjų balso klosčių darbą;
- spazminis - dėl gerklų raumenų spazmo ir dėl to patologinio balso aparato susiaurėjimo;
- paralyžiuotas - atsiranda dėl klajoklių nervų, kurie inervuoja gerklų raumenis, laidumo pažeidimo;
- funkcinis - dėl atitinkamų smegenų dalių darbo sutrikimo, užsitęsusio verkimo, lėtinio laringito išsivystymo ir kt.
Lėtinės ENT organų ligos kartais sukelia negrįžtamus balso stygų struktūros pokyčius, kurie yra kupini nuolatinio fonacijos trūkumo.
Afonija, atsirandanti dėl pasikartojančio ar viršutinio gerklų nervo pažeidimo, reikalauja chirurginio gydymo. Savalaikis gydymas gali sukelti nervų atrofiją ir, atitinkamai, nuolatinės kalbos patologijos vystymąsi.
Kaip pagerinti savo savijautą?
Kaip gydytis, jei dingo balsas? Norint sumažinti gerklės skausmo sunkumą ir išvengti komplikacijų, būtina sumažinti balso aparato apkrovą. Prieš kreipiantis į foniatrą nerekomenduojama kalbėtis, valgyti aštrų maistą ir rūkyti. Norėdami palengvinti būklę, turite:
- dideliais kiekiais vartoti šarminius gėrimus (vaisių gėrimus, šiltą pieną, žolelių arbatas);
- atlikti inhaliacijas fiziologiniu tirpalu arba Essentuki 17;
- vėdinkite kambarį ir sudrėkinkite orą iki 60%;
- gerti morkų sultis po 100 ml 3 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį;
- skalaukite gargalius sultiniais iš šalavijų, ąžuolo žievės, jonažolių ir beržo pumpurų.
Negalite dėti alkoholinių kompresų ant gerklės, kol nebus išaiškintos afonijos išsivystymo priežastys, nes tai gali sukelti komplikacijų.
Jei balsas dingo dėl peršalimo ar kitos infekcinės ligos, kompresų naudoti negalima. Audinių šildymas tik išprovokuos mikrobų dauginimąsi, o tai gali sukelti pūlingų-nekrozinių procesų vystymąsi gerklose.
Bendrieji gydymo principai
Afonija, atsirandanti dėl gerklų nervų paralyžiaus, praktiškai nėra gydoma vaistais. Visais kitais atvejais balso sutrikimus galima pašalinti vaistų, fizioterapinių procedūrų ir chirurgijos pagalba.
Gali būti keli gydymo režimai, ir visi jie priklauso nuo balso funkcijos pažeidimo priežasčių. Infekcinės ligos ir atitinkamai gerklų bei balso stygų uždegimai pašalinami antibiotikais, antivirusiniais ir priešuždegiminiais vaistais. Neoplazmos kvėpavimo takuose pašalinamos chirurginiu būdu, po to pacientui skiriami citostatiniai vaistai, stabdantys patologinį minkštųjų audinių augimą.
Jei fonacijos nebuvimas yra susijęs su psichikos sutrikimais, į vaistų terapijos režimą įtraukiami raminamieji, antipsichoziniai vaistai, antidepresantai ir kiti nuotaikos stabilizatoriai. Pacientai, norėdami įgyti įgūdžių, kaip susidoroti su stresinėmis situacijomis, neigiamai veikiančiomis ne tik nervų sistemos, bet ir balso formavimo aparato darbą, be jokios abejonės, turi apsilankyti pas specialistą.
