Kas sukelia gerklės vėžį?

Piktybinis gerklų navikas yra sudėtingas patologinis procesas, pažeidžiantis daugybę audinių ir organų, esančių kakle.

Gerklės vėžio priežastys taip pat yra daugialypės: šios ligos vystymąsi dažniausiai lemia daugybė žmogų veikiančių neigiamų veiksnių.

Kalbant apie tai, nuo ko gali būti gerklės vėžys, pirmiausia reikia suskirstyti šią patologiją pagal atsiradimo mechanizmą. Piktybiniai navikai, susiformavę tiesiogiai kaklo organuose ir audiniuose, vadinami pirminiais, o atsiradę dėl metastazių – antriniais.

Pirminis gerklės vėžys

Pirminiu vėžiu vadinama, jei židinys, davęs viso naviko augimą ir galimas metastazes, yra lokalizuotas gerklėje. Čia reikia pažymėti, kad griežtai medicininiu požiūriu klinikinis terminas „gerklės vėžys“ formaliai yra neteisingas. Gerklė nėra atskiras organas, turintis atskiras funkcijas, o visas struktūrų kompleksas, esantis gimdos kaklelio zonoje prieš stuburo. Tai apima ryklę, gerklas, balso stygas, stemplę, neurovaskulinius ryšulius ir tt Naviko neoplazmos atsiranda bet kuriame iš išvardytų elementų ir formaliai turi teisę vadintis gerklės navikais.

Dažniausiai gerklės vėžys reiškia piktybinius gerklų navikus. Tačiau norint teisingai diagnozuoti ir pasirinkti gydymo taktiką, visada reikia tiksliai nustatyti, kuriame organe atsirado navikas. Nuo to tiesiogiai priklausys chirurginio ir terapinio poveikio metodai, jų efektyvumas, taigi ir bendra ligos prognozė. Tačiau veiksniai, dėl kurių atsirado piktybinis navikas, neturi didelės įtakos jo lokalizacijai. Nepriklausomai nuo to, ar tai stemplės, ryklės, ar gerklų vėžys, šių sutrikimų priežastys iš esmės yra panašios.

Rūko cigaretes

Tai yra svarbiausia visų gerklų navikų priežastis. Be to, tai yra reikšmingiausias veiksnys visų kitų piktybinių kvėpavimo sistemos pažeidimų, įskaitant lūpų, burnos, bronchų ir plaučių onkologinius pažeidimus, vystymuisi.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, žmonės su šiuo kenksmingu Įprotis, gerklų vėžiu gresia 20-30 kartų daugiau nei nerūkantiems. O bendra mirties nuo piktybinių navikų rizika, tiesiogiai priklausoma nuo rūkymo, yra 45% vyrų ir 21,5% moterų. Reikšmingas veiksnys čia yra rūkymo patirtis – kuo ji ilgesnė, tuo didesnė tikimybė žmogui susirgti vėžine gerklės patologija.

Svarbu! Vėžio statistika rodo, kad 95–97 iš 100 gerklų vėžiu sergančių pacientų yra daug rūkantys.

Tiesioginis gerklės ir kvėpavimo sistemos onkologinių ligų ryšys su rūkymu paaiškinamas dideliu nuodingų junginių kiekiu cigarečių užpilde. Be to, pats tabakas nėra pati pavojingiausia medžiaga. Kur kas didesnę grėsmę žmonių sveikatai kelia degant cigaretei išsiskirianti derva. Jie chemiškai veikia tiesiogiai ląstelės genetinę medžiagą, ją pažeisdami. O tai, savo ruožtu, veda prie mutacijų. Pavojingiausia chromosomų pažeidimo pasekmė – modifikuotų, vėžinių ląstelių, kurios pradeda nekontroliuojamai daugintis, susidarymas. Tai veda prie naviko židinio susidarymo.

Suodžiai – vientisas degimo produktas – taip pat pavojingi. Šis procesas išskiria visas radioaktyviąsias daleles cigaretėje. Ir nors tokių medžiagų kiekis ten itin mažas, jos turi savybę nusėsti ir kauptis organizme, taip pat ir ant vidinių viršutinių kvėpavimo takų paviršių. Laikui bėgant, kol rūkalius kasdien įkvepia radioaktyviuosius junginius, bendras šių dalelių tūris didėja, o jų spinduliuotė palaipsniui didina poveikį ląstelėms, sukelia mutacijas ir sukelia navikų vystymąsi.

Be to, reikia nepamiršti ir dirginančio poveikio, kurį visos šios medžiagos sukelia nosiaryklės, gerklų, bronchų ir plaučių gleivinėms. Nuolatinis dirginimas, o kartais ir terminis gleivinės pažeidimas, išprovokuoja lėtinį uždegiminį procesą – būklę, dėl kurios ląstelėse gali atsirasti piktybinių pakitimų.

Kitų rūšių rūkymas

Manoma, kad cigaretės su filtru sumažina gerklų vėžio išprovokavimo riziką. Tačiau Pasaulio sveikatos organizacija šią informaciją neigia. Kad ir koks tobulas ir aukštųjų technologijų būtų cigarečių filtras, jis sulaiko labai nedidelį kiekį nuodingų junginių. Pagrindinis tokių cigarečių elementų tikslas yra tik sumažinti dūmų temperatūrą ir padaryti rūkymą patogesnį, bet ne apsaugoti vartotojo sveikatą.

Rūkymas pypkėmis taip pat gali sukelti gerklų vėžį. Šios patologijos rizika šiuo atveju yra mažesnė nei vartojant cigaretes. Taip yra todėl, kad dūmai čia keliauja ilgesniu keliu nei cigaretėje. Tai reiškia, kad didesnė dalis pavojingų lakiųjų medžiagų turi laiko atvėsti ir nusėsti ant vidinių vamzdžio sienelių. Dėl to į žmogaus kvėpavimo sistemą patenka mažiau toksinų.

Rūkant cigarus taip pat mažesnė tikimybė susirgti gerklų vėžiu, nes šis procesas neapima dūmų įkvėpimo ir jų prasiskverbimo tiesiai į plaučius. Tačiau reikia pažymėti, kad piktybinių navikų atsiradimo ant lūpų ar burnos ertmės rizika tokiam rūkaliui vis tiek išlieka labai didelė.

Auglio susidarymo gerklėje priežastis taip pat gali būti nuolatinis pasyvus rūkymas. Taip vadinamas nerūkančiųjų, gyvenančių ar dirbančių toje pačioje patalpoje su rūkaliais, priverstinio įkvėpimo tabako dūmais procesas.

Svarbu! Statistikos duomenimis, lėtinis pasyvus rūkymas 8-10 kartų padidina kvėpavimo sistemos onkologinių patologijų riziką.

Tačiau naujos „elektroninės cigaretės“ praktiškai nekelia pavojaus susirgti gerklų vėžiu, nes šių prietaisų naudojimas „rūkymu“ vadinamas tik formaliai. Neuždega nei tabakas, nei popierius, išgaruoja tik vanduo, sumaišytas su nekenksmingais tirštikliais ir kvapiosiomis medžiagomis.

Profesiniai pavojai

Tarp daugybės mūsų naudojamų medžiagų ir junginių jau seniai buvo nustatyti tie, kurie kelia tiesioginį onkologinį pavojų. Tokie junginiai priskiriami kancerogeniniams – skatinantys vėžinių navikų atsiradimą, provokuodami ląstelių mutacijas. Vienkartinis tokių medžiagų poveikis paprastai nekelia ypatingos grėsmės. Tačiau nuolatinis kontaktas su jais, pavyzdžiui, dėl žmogaus profesinės veiklos, turi didelę piktybinių navikų atsiradimo riziką. Šie junginiai apima:

kai kurios cheminės medžiagos, pvz., benzenas ir benzeno dariniai, sieros rūgštis;
daug metalų, visų pirma nikelio ir aliuminio junginių;
statybinės medžiagos, tokios kaip asbestas ir sausas cementas;
mineralai, tokie kaip anglies dulkės;
dervos medžiagos, ypač fenolio pagrindu;
benzino garai, lakiosios alyvos, automobilių išmetamosios dujos;
metalo suvirinimo metu išsiskiriančios dujos;
celiuliozės ir popieriaus dulkės ir kt.

Apskritai bet koks padidėjęs dulkėtumas ore patalpoje, kurioje nuolat yra žmonių, jau laikomas onkogeniniu veiksniu. Nepriklausomai nuo šių dulkių kilmės, nuolatinis įkvepiamų oro dalelių dirginimas sukelia gerklės vėžinių pakitimų atsiradimą. Todėl visi asmenys, dirbantys tokiomis sąlygomis ir turintys nuolatinį kontaktą su minėtomis medžiagomis, privalo:

Būtinai naudokite specialias asmenines apsaugos priemones.
Griežtai laikytis burnos ir kvėpavimo higienos.
Periodiniai profilaktiniai patikrinimai pas ENT gydytojus ir onkologus.

Svarbu! Nuolatinis aukštesnės aplinkos temperatūros poveikis taip pat laikomas profesiniu pavojumi, kuris prisideda prie piktybinių navikų atsiradimo gerklės srityje.

Virusinės infekcijos

Virusų veikimo mechanizmas ląstelėje yra pakeisti ir pažeisti jos genetinę medžiagą. Tai reiškia, kad bet koks virusinis pažeidimas kelia piktybinių ląstelių mutacijos riziką, o vėliau išsivystys navikas.

Didžiausią pavojų gerklų vėžiui kelia žmogaus papilomos virusas, kuris dabar laikomas ikivėžine liga. Gerklų papilomatozė, ypač jei toks gerybinis navikas organizme buvo ilgą laiką, gali piktybiškai pereiti į sparčiai augančią vėžinę formą. Kitas pavojingas infekcinis agentas šiuo atžvilgiu yra Epstein-Barr virusas, kuris taip pat sukelia infekcinės mononukleozės vystymąsi.

Kitos ligos ir ankstesnės operacijos

Vėžio atsiradimo gerklės audiniuose priežastis yra ne tik papilomos, bet ir:

bet kokie kiti gerybiniai navikai, pavyzdžiui, fibroma;
gerklų cistos, neatsižvelgiant į jų vietą ir kilmę;
ikivėžiniai pokyčiai, tokie kaip leukoplakija („balta dėmė“) gleivinėje;
intensyvios keratinizacijos sritys ant ryklės ir gerklų vidinių paviršių;
pachiderma - epidermio sluoksniai ant balso stygų;
lėtinės uždegiminės patologijos – ilgai negydomas laringitas ir kt.;
lėtinė skydliaukės liga tirotoksinio strumos forma.

Be to, gerklės piktybinių navikų atsiradimo rizika padidėja, jei žmogui anksčiau buvo atlikta chirurginė intervencija gerklės srityje.

Naviko sutrikimai dažniausiai išsivysto ant randų ir pooperacinių randų, kurių struktūra tankesnė nei aplinkiniai audiniai.

Šalutiniai predisponuojantys veiksniai

Be minėtų priežasčių, kurios tiesiogiai lemia gerklės vėžio vystymąsi, medicina taip pat nustato daugybę netiesioginių veiksnių, kurie prisideda prie tokių sutrikimų atsiradimo.

Lytis. Rizika susirgti gerklų vėžiu yra daug didesnė stipriosios lyties atstovams. Mokslininkai onkologai apskaičiavo, kad vyrų ir moterų, sergančių onkologiniais gerklės pažeidimais, santykis yra 10:1: 90% sergančiųjų šia patologija yra vyrai. Šio didelio sergamumo skirtumo priežastis dar nėra išaiškinta. Taip, tarp vyrų yra daugiau rūkančiųjų, taip, vyrai dažniau dirba pavojingose pramonės šakose ir dažniau susiduria su kancerogeninėmis medžiagomis – tačiau visi šie veiksniai kartu nepaaiškina tokio reikšmingo polinkio sirgti gerklų vėžiu skirtumo. palyginti su moterimis.
Amžiaus veiksnys. Yra žinoma, kad piktybinio naviko tikimybė didėja su žmogaus amžiumi. Vaikams gerklų vėžys yra ypač retas. Tačiau reikia pažymėti, kad jei auglys vis dėlto atsirado vaikui, jam būdingas greitas augimas ir agresyvus kursas. Jaunesniems nei 40 metų asmenims ši liga suserga gana retai, o po šio etapo gerklų vėžio atvejų pradeda daugėti. Pagrindinis tokių diagnozių procentas nustatomas vyresniems nei 60 metų pacientams. Gydytojai tai aiškina su amžiumi susijusiu imuninės sistemos pablogėjimu ir laipsnišku ląstelių mutacijų kaupimu.
Genetinis polinkis. Jei vienas ar net abu tėvai sirgo vėžiu gerklėje, tai toli gražu nėra faktas, kad ši liga palies vaiką. Tačiau tokios patologijos rizika jame žymiai padidėja. Remiantis kai kuriais tyrimais, piktybinio naviko, turinčio apsunkintą paveldimumą, išsivystymo tikimybė yra maždaug 2,5 karto didesnė.
Ekologinė padėtis. Vėžys gerklėje tradiciškai laikomas „miesto liga“. Kaimo vietovėse, toli nuo užterštos didelio miesto atmosferos, ši patologija praktiškai nepasireiškia. Kaip minėjome aukščiau, bet kokios ore esančios pašalinės medžiagos (ypač toksiškos automobilių išmetamosios dujos ar pramoninės emisijos) yra kancerogeniniai veiksniai. O tokių dujų įkvėpus pirmiausia nukenčia viršutiniai kvėpavimo takai.
Alkoholinių gėrimų gėrimas. Etilo alkoholis pažeidžia žmogaus kūno ląsteles ir yra savotiškas kitų toksinų veikimo katalizatorius. Pavyzdžiui, lėtinis alkoholio vartojimas kartu su gausiu rūkymu beveik padvigubina gerklų navikų riziką. palyginti su vėžio rizika, kurią kelia vien rūkymas.
Paciento imuninės sistemos būklė taip pat vaidina svarbų vaidmenį gerklės vėžinių darinių vystymuisi. Piktybines ląsteles paprastai atpažįsta mūsų imuninė sistema ir greitai sunaikina. Tačiau tokioje situacijoje, kai sumažėja natūralios organizmo gynybos aktyvumas, tokios mutavusios ląstelės sugeba intensyviai daugintis, todėl atsiranda naviko mazgas. Imunodeficito būklę gali sukelti ligos (AIDS) arba imuninės sistemos veiklą slopinančių farmakologinių vaistų vartojimas.
Nuolatinis dietos pažeidimas taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį gerklės navikų patologijų vystymuisi. Jei žmogaus meniu nėra pakankamai baltyminio maisto, taip pat vitaminų, tai lemia imuniteto funkcijų sumažėjimą. Be šių medžiagų imuninė sistema negali veikti geriausiai, o tai savo ruožtu padidina vėžio riziką.
Galiausiai, yra įrodymų, kad lėtinė bloga burnos higiena taip pat gali padidinti gerklų navikų tikimybę. Bet koks dantų, dantenų, viršutinių kvėpavimo takų užteršimas kartu su kariesine infekcija yra nuolatinio gleivinės uždegimo ir dirginimo šaltinis. O tokio dirginimo paveiktos epitelio ląstelės turi didesnę piktybinės degeneracijos riziką.

Antrinis gerklės vėžys

Taip vadinami navikai, atsiradę gerklės audiniuose, kai į juos prasiskverbia metastazės iš kitų organų. Metastazės yra vienas iš piktybinio naviko požymių. Toks auglys neturi aiškių ribų ir nėra atskirtas nuo sveikų audinių jungiamojo audinio membrana, auga tiesiai į juos.

Piktybinis navikas, augdamas, ardo netoliese esančių limfinių ir (arba) kraujagyslių sieneles. Tokiu atveju naviko audinys dažnai būna purios konsistencijos, o jo ląstelės gali lengvai atsiskirti nuo pirminio naviko mazgo. Taigi pavienės piktybinės ląstelės yra nuplėšiamos ir su kraujo ar limfos tekėjimu pernešamos į kitas kūno vietas.Jei tokia ląstelė nusėda kaklo organuose, atsiranda antrinis gerklės navikas. Tokių neoplazmų simptomatika ir histologinės charakteristikos visiškai priklausys nuo pradinio, pirminio naviko parametrų.

Nepriklausomai nuo priežasties (ar tam tikrų polinkių veiksnių), dėl kurių gerklėje atsirado piktybinis navikas, visais šios ligos atvejais reikalinga medicininė intervencija. Tuo pačiu, kuo anksčiau žmogus kreipiasi į medikus, kuo anksčiau kreipiasi į specialisto konsultaciją, tuo greičiau bus diagnozuotas naviko procesas ir pradėtas adekvatus gydymas. O tai savo ruožtu žymiai padidina paciento galimybes visiškai atsikratyti šios pavojingos ligos. Remiantis statistika, gauta per ilgametę onkologų praktiką visame pasaulyje, ankstyvoje vystymosi stadijoje nustatytas gerklės vėžys išgydomas 70 proc.