Ši liga dažniausiai pasireiškia kartu su virusine ar bakterine infekcija ir daugeliu atvejų diagnozuojama vaikams nuo šešių mėnesių iki šešerių metų.
Pagrindinis stenozuojančio laringito pavojus yra didelė ryklės ir trachėjos edemos tikimybė.
Būtent edema gali sukelti ūmų deguonies trūkumą ir net uždusimą.
Ligos priežastys
Reikia suprasti, kad otolaringologijoje yra įvairių tipų terminų, todėl tokia diagnozė kaip klaidingas krupas turi kelis sinoniminius pavadinimus: stenozuojantis laringitas vaikams, subglotinis laringitas, ūmus obstrukcinis arba subglotinis laringitas. Tačiau medicinoje dažniausiai vartojamas terminas „netikras krupas“.
Kaip rodo praktika, vaikai dažniausiai serga krupu. Tai daugiausia lemia anatominės ryklės struktūros ypatybės vaikystėje. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į ligos sezoniškumą. Didžioji dauguma kruopų atvejų pasitaiko rudens-žiemos laikotarpiu.
Stenozuojantis laringitas – vaikų liga, pasireiškianti įvairių infekcijų sukeltų nosiaryklės organų ligų komplikacija. Dažnai virusai (paragripo, adenovirusai), taip pat bakteriniai patogenai (stafilokokai, Haemophilus influenzae) veikia kaip patogeniniai mikroorganizmai. Šiuo atveju virusas, patekęs ant nosiaryklės gleivinės, tampa uždegiminio proceso vystymosi priežastimi, o tai savo ruožtu provokuoja padidėjusį gleivių susidarymą, patinimą. Dėl to susiaurėja gerklų spindis, sukeliantis subglotinį laringitą.
Taigi klaidingo krupo priežastys yra šios:
- pagrindinių refleksogeninių zonų vaiko nosiaryklėje nesubrendimas;
- ryklės paviršiaus laisvumas, mažas kremzlinio audinio skersmuo;
- per didelis audinių laisvumas subglotinėje srityje, todėl subglotinio laringito pavadinimas;
- mažas balso stygų dydis;
- mažas dydis ir spindis gerklėje;
- piltuvo formos ryklė;
- didelis kraujagyslių skaičius gleivinėje, taip pat poodiniame limfmazgių sluoksnyje, elastinių skaidulų trūkumas;
- padidėjęs raumenų jaudrumas.
Svarbu! Tikimybė, kad vaikui susirgs netikras krupas, padidėja, jei yra įgimtų anomalijų, dažnos kvėpavimo takų ligos, polinkis į alergiją, sumažėjus bendram imunitetui, pavyzdžiui, po vakcinacijos.
Simptomai
Dažniausiai prieš netikrą krupą atsiranda įprastos virusinės ligos simptomai, kurie gali tęstis dvi tris dienas: bendras silpnumas, karščiavimas, sloga, gerklės skausmas. Tuo tarpu tiesiogiai stenozuojančio laringito simptomai dažnai būna staigūs ir atsiranda nakties miego metu. Pagrindiniai klaidingo kryžiaus požymiai:
- užkimimas;
- sausas "krekiantis" kosulys;
- triukšmingas pasunkėjęs kvėpavimas.
Priklausomai nuo ligos stadijos, šie požymiai turi skirtingą sunkumo laipsnį.
- Pradinis etapas vadinamas kompensuotu. Šiame ligos vystymosi etape būdingi stenozuojančio laringito simptomai pasireiškia tik esant fiziniam krūviui. Pavyzdžiui, tai gali būti dusulys, kuris atsiranda įkvėpus. Šioje ligos stadijoje deguonies ir anglies dioksido santykis kraujyje išlieka normos ribose. Priepuolis gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.
- Antrasis etapas vadinamas subkompensuotu. Esant tokiai situacijai, netikro kryžiaus simptomai atsiranda ir sustiprėja net ramioje būsenoje. Kvėpavimas tampa triukšmingas, įkvėpimo / iškvėpimo procese dalyvauja papildomi raumenys. Vaiko elgesys neramus, oda blyški, priepuoliai gali kartotis nuo trijų iki penkių dienų.
Svarbu! Kad netikras krupas vaikams praeitų be komplikacijų, gydymą būtina pradėti ne vėliau kaip per pirmąsias dvi ligos stadijas.
- Trečiasis netikro kryžmens vystymosi etapas vadinamas dekompensuotu. Šiame etape labai pablogėja paciento būklė: pakinta kraujo dujų sudėtis, stiprėja dusulys, sustiprėja nerimas, kurį dažnai pakeičia mieguistumas, atsiranda paviršinis kosulys, kvėpavimas neritmiškas. Jei šiame stenozės vystymosi etape pacientas negauna reikiamo gydymo, liga dažnai pereina į paskutinę stadiją.
- Ketvirtoje ūminės gerklų stenozės stadijoje atsiranda asfiksija - sunki būklė, kurią lydi dažnas, aritmiškas, paviršutiniškas kvėpavimas, kurį dažnai lydi sustojimo periodai. Šiame etape gali išsivystyti koma, smarkiai pasikeičia deguonies ir anglies dioksido santykis kraujyje (deguonies kiekis smarkiai sumažėja).
Pirmoji pagalba ir gydymas
Vaiko gydymas stenozės atveju turi būti atliekamas ligoninėje. Galų gale, saviterapija su klaidingu krupu gali būti neveiksminga ir sukelti rimtų pasekmių. Tačiau tėvai turi galimybę suteikti pirmąją pagalbą vaikui pačiam užpuolus, palengvindami nemalonius simptomus:
- nuraminti vaiką, nepanikuoti, nes susijaudinimas sukelia balso stygų spazmą, paaštrina stenozę;
- atlaisvinkite kaklo sritį nuo aptemptų drabužių;
- pakelkite viršutinę kūno dalį, padėdami papildomą pagalvę po galva;
- pasiūlykite pacientui šilto gėrimo, geriausia šarminio (Borjomi, Polyana Kvasova arba kepimo sodos tirpalo, paruošto 5 mg sausosios medžiagos vienam litrui virinto vandens);
- vėdinkite kambarį atidarydami langą;
- drėkinti orą specialiu prietaisu, purškimo buteliuku, talpyklomis su vandeniu, drėgnu valymu, drėgnumas patalpoje virš 50% laikomas norma;
- galite naudoti dėmesį atitraukiančias procedūras, pavyzdžiui, garinti kojas (tai padės kraujui ištekėti iš gerklės srities);
- jei vaikui pakilusi kūno temperatūra (virš 38 laipsnių), būtina duoti karščiavimą mažinančių vaistų, pavyzdžiui, paracetamolio ar ibuprofeno;
- norint sumažinti edemą, reikiamomis dozėmis galite naudoti antihistamininius vaistus (Zodak, Suprastin, Diazolin);
- jei turite purkštuvą, galite savarankiškai atlikti šarmines inhaliacijas mineraliniu vandeniu arba druskos tirpalu, tokios procedūros drėkina ryklės gleivinę ir prisideda prie skreplių suskystinimo;
- esant sunkioms netikro kruopų stadijoms, inhaliacijas rekomenduojama atlikti naudojant hormoninius vaistus (prednizoloną, deksametazoną), kurie gali greitai sumažinti gleivinės edemą ir pašalinti raumenų spazmus;
- edemai sumažinti taip pat galite naudoti inhaliacijas su bet kokiais vazokonstrikciniais lašais, skirtais vaikui, arba tiesiog lašinti juos į nosį;
Svarbu! Nepageidautina įkvėpti per garą su netikru krumpliu – tai gali tik pabloginti vaiko būklę, sukeldama papildomą kraujo tekėjimą į nosiaryklės sritį ir taip padidindama edemą.
- nosiaryklės raumenų tonusui sumažinti naudojami antispazminiai vaistai (No-shpa, Papaverine).
Bandydami padėti vaikui, turinčiam netikrą krumplį, turėtumėte žinoti kai kurias kontraindikacijas. Taigi, sergant ūminiu stenozuojančiu laringitu, neįmanoma:
- vartoti vaistus nuo kosulio be specialisto paskyrimo, priešingu atveju kyla komplikacijų pavojus dėl per didelio kvėpavimo takuose susikaupusių gleivių kiekio;
- įkvėpkite arba įtrinkite vaiką aštraus kvapo antpilais ir eteriniais aliejais, taip pat uždėkite viršutinių kvėpavimo takų garstyčių pleistrus, nes šios procedūros gali sukelti gerklės raumenų spazmą, kuris tik apsunkins uždusimą;
- jei vaikas linkęs į alergiją, ligos metu negalima vartoti bitininkystės produktų, citrusinių vaisių, nes tai gali tik pabloginti didžiojo būklę.
Po hospitalizavimo klaidingo krumplio gydymas pirmiausia yra skirtas kvėpavimo pasunkėjimui atstatyti – edemos mažinimui. Šiuo tikslu naudojamas hormoninių vaistų įvedimas į veną. Jei ūminis laringotracheitas išsivystė virusinės ligos fone, atliekamas gydymas antivirusiniais vaistais (Groprinosinas), taip pat naudojami mukolitikai ir atsikosėjimą skatinantys vaistai (Erespal, Lazolvan). Jei klaidingas krupas atsirado dėl bakterinės infekcijos, šiuo atveju makrolidų grupės arba penicilino serijos antibiotikai, pavyzdžiui, Sumamed, Augmentin, yra įtraukti į bendrą laringito gydymą.
Jei vaikas yra sunkios būklės vėlesnėse stenozės stadijose, prie minėtų priemonių, atliekamų ligoninėje, pridedamos šios:
- specialios kaukės su drėkinto deguonies tiekimu naudojimas;
- hipertoninio natrio chlorido tirpalo įvedimas į veną, siekiant greitai sumažinti patinimą;
- kalcio preparatų įvedimas į veną;
- lašintuvai su hormoniniais vaistais;
- vaistai širdies veiklai palaikyti, diuretikai (Furosemidas) pašalinti skysčių perteklių, raminamieji (Valerian, Persen, Novo-passit) nervingumui mažinti;
- jei vaistai nedavė norimo poveikio, o normalaus kvėpavimo atkurti nepavyko, griebiamasi chirurginės intervencijos: intubacijos arba tracheotomijos (kvėpavimo vamzdelio įrengimas).
Prevencija
Netikras krupas yra pavojinga liga, ypač vaikystėje. Todėl laiku įgyvendintos prevencinės priemonės žymiai sumažina laringotracheito riziką, ypač tais atvejais, kai vaikas turi polinkį į infekcinių ligų netikro kryžmens simptomų atsiradimą. Tokiu atveju tėvai turėtų žinoti pagrindinius stenozės prevencijos būdus, taip pat būdus, kaip greitai palengvinti pirmuosius ligos simptomus.
Tarp prevencinių priemonių šiuo atveju yra:
- subalansuota mityba, aktyvus gyvenimo būdas;
- teisingas miego ir pabudimo laiko kaitaliojimas;
- grūdinimasis: vaikščiojimas basomis, plaukimas;
- virusinių ligų prevencija, kurią sudaro apriboti vaiko lankymąsi perpildytose vietose (parduotuvėse, viešajame transporte) ir vartoti antivirusinius vaistus, vitaminus, ypač sezoninių epidemijų metu;
- laiku gydyti lėtines ligas;
- palaikyti pakankamą drėgmės lygį patalpoje, laiku pašalinti dulkes, vėdinti, vaikščioti gryname ore.
