Tipiškos ligos klinikinės apraiškos yra gerklės skausmas, sausos gleivinės, limfmazgių skausmas ir nedidelis temperatūros padidėjimas. Norint nustatyti infekcijos sukėlėją ir tolesnį gydymo režimą, atliekamas biomedžiagos kultūrinis tyrimas (tepinėlis iš gerklės), mikroskopinė analizė ir faringoskopija.
Kandidozinis faringitas gydomas sisteminiais priešgrybeliniais preparatais (antimikotikais), priešuždegiminiais ir karščiavimą mažinančiais vaistais (karščiavimą mažinančiais vaistais).
Faringomikozės ypatybės
Grybelinis faringitas diagnozuojamas apie 40% atvejų, kai pacientai kreipiasi į otolaringologą su skundais dėl prakaitavimo ir gerklės sausumo. Infekcinė liga retai vystosi pati.
Paprastai prieš grybelinės floros atsiradimą gerklų ryklės gleivinėje atsiranda virusinis tonzilitas, gripas, ARVI ir kitos peršalimo ligos.
Daugeliu atvejų faringomikozę sukelia mielių (Candida albicans) ir pelėsių (Aspergillus glaucus) grybai. Šie provokuojantys veiksniai prisideda prie patogeninės floros vystymosi:
- piktnaudžiavimas narkotikais - kortikosteroidais, antibiotikais, citostatikais;
- priklausomybės – rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, per didelis angliavandenių turinčio maisto vartojimas;
- dažnos ligos - tuberkuliozė, cukrinis diabetas, hipotirozė;
- lėtinių ligų paūmėjimas – pūlingas tonzilitas, bakterinis faringitas ir kt.
Grybelinio faringito pavojus yra tas, kad progresuojant patogeninei florai gali išsivystyti vidaus organų mikozė arba sepsis.
Kaip ir dauguma kitų virusinės ar bakterinės etiologijos ligų, grybai aktyviai pradeda daugintis tik sumažėjus organizmo reaktyvumui. Reikėtų suprasti, kad į mieles panašūs grybai nedideliais kiekiais nuolat „gyvena“ viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje. Tačiau imuninės ląstelės slopina jų aktyvų dauginimąsi. Jei gerklėje sutrinka mikroflora, pradeda daugėti ligų sukėlėjų, o tai sukelia sepsinį minkštųjų audinių uždegimą.
Faringomikozės formos
Grybelio simptomai gerklėje yra nespecifiniai ir priklauso nuo patologinių procesų kvėpavimo organuose pobūdžio. Laiku nenustačius kandidozinio faringito, uždegimas įgaus vangią eigą. Šiuo atžvilgiu yra dvi ENT ligos formos - ūminė ir lėtinė.
Nepriklausomai nuo uždegiminių reakcijų intensyvumo, grybelinė flora yra lokalizuota daugiausia užpakalinėje ryklės sienelėje, gomurio lankuose ir liaukose. Infekcijai progresuojant, į patologinius procesus įtraukiamos gerklos, stemplė, nosies ertmė, trachėja, bronchai ir kt. Reikėtų pažymėti, kad gerklės grybelis gali sukelti absceso susidarymą periaminalinėje srityje.
Pelėsiai išskiria toksiškas medžiagas, kurios išprovokuoja gleivinės supūliavimą. Kai audiniai irsta, apsauginės ląstelės (leukocitai) veržiasi į uždegimo židinius ir aplink pažeistą vietą susidaro kažkas panašaus į granuliozinio audinio kokoną. Pūlingas eksudatas, esantis kapsulėje, laikui bėgant didėja. Spontaniškai atsivėrus abscesui, dalis patologinio turinio gali prasiskverbti giliai į minkštuosius audinius ir išprovokuoti dar didesnį uždegimą ir dėl to gerklų stenozę.
Gerklų stenozei būdingas kritinis kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimas, dėl kurio oras nepatenka į trachėją ir plaučius.
Dažni simptomai
Kokie yra pagrindiniai grybelio gerklėje simptomai? Klinikinės kandidozinio faringito apraiškos yra gana ryškios, išskyrus skausmą. Sergant ENT organų grybeline infekcija, pacientai skundžiasi vidutinio sunkumo galvos ir ryklės skausmais, kurie šiek tiek paūmėja ryjant seiles ar valgant.
Simptominis faringomikozės vaizdas:
temperatūros padidėjimas (iki 38,5 ° C);- deginimas ir gerklės skausmas;
- svetimkūnio pojūtis Adomo obuolyje;
- sausos gerklų gleivinės;
- pasunkėjęs rijimas;
- vidutinio sunkumo galvos skausmai.
temperatūros padidėjimas (iki 38,5 ° C);Infekcijai progresuojant gerklės skausmas gali plisti į apatinį žandikaulį ar kaklą, o tai rodo regioninių limfmazgių infekciją. Dėl organizmo apsinuodijimo pelėsių ir į mieles panašių grybų metabolitais pacientams dažnai sumažėjęs apetitas, miego sutrikimai, skrandžio skausmai, pykinimas.
Laiku pradėjus gydyti, kandidozinis faringitas dažnai komplikuojasi somatinių organų pažeidimais, kartais – apsinuodijimu krauju.
Mažiems vaikams faringomikozė yra daug sunkesnė nei suaugusiųjų. Gerklės infekcijos dažnai komplikuojasi burnos mikoze. Būdingos baltos apnašos susidaro ne tik ryklės ar tonzilių gale, bet ir vidiniame skruostų paviršiuje. Kūdikiai atsisako valgyti, nes motinos pienas dar labiau dirgina gleivinę ir padidina diskomfortą kvėpavimo takuose.
Vietiniai simptomai
Jei ryjant jaučiatės nepatogiai, turite patys apžiūrėti gerklę. Vietinius grybelio simptomus gerklėje lemia infekcijos sukėlėjas. Baltų apnašų ant tonzilių, ryklės sienelių ir gomurio lankų pobūdis bei simptomų sunkumas priklauso nuo to, koks grybelis sukėlė gleivinės uždegimą.
Sergant grybeline liga, kurią išprovokuoja į mieles panašūs Candida genties grybai, pasireiškia vidutinio sunkumo gleivinės hiperemija (paraudimas). Klasikinės kandidozinio faringito apraiškos yra šios:
- gomurio lankų paraudimas ir patinimas;
- baltų apnašų susidarymas ant gerklės sienelių;
- nedidelis liaukų padidėjimas;
- submandibulinių limfmazgių skausmas.
Baltos dangos išvaizda ant gerklų sienelių gali skirtis. Kai kuriems pacientams jis gali būti sūrus, o kitiems - porėtas. Esant kandidoziniam ENT organų uždegimui, apnašos lengvai pašalinamos medicinine mentele. Išvalytos nuo grybelinės floros, gleivinės vietos gali kraujuoti arba pasidengti smulkiomis opelėmis.
Jei gerklėje atsiranda pelėsis, apnašos turi gelsvą atspalvį. Jis praktiškai neatsiskiria nuo gleivinės ir yra lokalizuotas daugiausia gerklės gale. Skausmo sindromas yra daug ryškesnis nei su kandidoziniu faringitu. Įkyrus gerklės skausmas laikui bėgant pradeda spinduliuoti į ausį paveiktoje pusėje ar kaklelyje.
Jei faringomikozė negydoma, apnašų atsiradimo vietose susidaro opinės-nekrozinės zonos, kurias galima pašalinti tik chirurginiu būdu.
Faringomikozės palydovai
Apibendrinant patologinius procesus, grybelių sporos gali prasiskverbti į burnos ertmę, sukeldamos vietines komplikacijas. Kandidoziniai burnos gleivinės ir limfmazgių pažeidimai yra dažni faringomikozės palydovai. Dažniausios vietinės grybelinio faringito komplikacijos yra:
- kandidozinis angulitas (priepuoliai) – infekcinis burnos gleivinės ir odos pažeidimas lūpų kampučiuose; ligai būdingas ryškiai raudonų erozijų susidarymas, apsuptas pleiskanojančios odos;
- gimdos kaklelio limfadenitas – pūlingas gimdos kaklelio ir submandibulinių limfmazgių uždegimas, sukeliantis skausmą sukant galvą, kalbant ir palpuojant;
- kandidozinė cheilozė - grybelinė odos infekcija burnos kampuose, kurią lydi įtrūkimų susidarymas; patologija išsivysto, jei į odą patenka grybelio sporomis užkrėstos seilės.
Skirtingiems pacientams faringomikozės simptomai gali labai skirtis. Ypač vaikams ir nėščioms moterims kandidozinis gerklės skausmas yra sunkesnis.
Nesant tinkamo gydymo, jiems dažnai išsivysto vietinės komplikacijos, ypač priepuoliai aplink burną. Laiku nenustačius ligos ir neatlikus antimikotinio gydymo, infekcija gali išplisti į odą ir išprovokuoti furunkuliozės vystymąsi.
Faringomikozės klasifikacija
Labai dažnai kandidozinį faringitą lydi kitos infekcinės ligos. Apie 43% atvejų pacientams vienu metu diagnozuojamas rinosinusitas, laringitas, bronchitas, tonzilitas, gripas ir kt. Priklausomai nuo viršutinių kvėpavimo takų grybelinio uždegimo klinikinių ir morfologinių pasireiškimų, išskiriamos 4 faringomikozės rūšys:
eriteminė – gerklės gale susidaro ryškiai raudonos spalvos lygios „lakuotos“ salelės, sukeliančios prakaitavimą, deginimą ar niežėjimą;- pseudomembraninis - būdingas sutrauktos baltos apnašos susidarymas ant tonzilių ir gerklės sienelių; šalinant apnašas, randamos kraujuojančios gleivinės vietos, kartais su opiniais dariniais;
- hiperplastinė - grybelių lokalizacijos vietose gleivinė sustorėja ir pasidengia baltu porėtu žiedu, kurį sunku nuvalyti mentele;
- erozinė-opinė – sunkiausia ligos forma, kai ant liaukų, liežuvio šaknų ir gomurio lankų susidaro kraujuojančios opos, sukeliančios skausmą ryjant ir valgant sūrų ar rūgštų maistą.
eriteminė – gerklės gale susidaro ryškiai raudonos spalvos lygios „lakuotos“ salelės, sukeliančios prakaitavimą, deginimą ar niežėjimą;Grybelinė flora gali paveikti gerklas ir balso stygas, provokuodama kandidozinio laringito vystymąsi. Dėl organizmo intoksikacijos ir, atitinkamai, alerginių reakcijų atsiradimo, labai paburksta kvėpavimo takų gleivinės. Dėl susiaurėjusio spindžio gerklėje pasunkėja kvėpavimas, dėl to pacientai pradeda skųstis greitu nuovargiu, prastu miegu, galvos svaigimu ir kt.
Vaikų faringomikozė
Mažas organizmo reaktyvumas yra viena iš pagrindinių vaikų faringomikozės vystymosi priežasčių. Praktinis antikūnų prieš grybus nebuvimas organizme skatina oportunistinių mikroorganizmų dauginimąsi. Daugeliu atvejų ligos vystymąsi skatina vitaminų trūkumas, ypač vitamino B2 (laktoflavino) trūkumas organizme.
Paprastai grybelinė liga yra sunki ir komplikuojasi, jei pelėsiai tampa infekcijos sukėlėju. Pagrindiniai vaikų faringomikozės pasireiškimai yra šie:
- pasunkėjęs rijimas;
- letargija ir mieguistumas;
- galvos skausmas;
- gerklės skausmas;
- apetito stoka;
- pilvo skausmas;
- laisvos išmatos;
- subfebrilo būklė.
Svarbu! Daugumoje antimikotikų yra komponentų, kurie sukelia vaikų apsinuodijimą, todėl tinkamus vaistus turėtų pasirinkti tik specialistas.
Jei nustatomi bent keli patologiniai simptomai, vaiką reikia parodyti pediatrui. Ikimokyklinio amžiaus vaikų gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specialistui. Jei ligą lydi kita patologija, ypač kandidozinis laringitas, glositas ar tonzilitas, pacientas hospitalizuojamas.
