Faringitas suprantamas kaip uždegiminis procesas, lokalizuotas ryklėje. Procesas gali būti ūmus arba lėtinis, kai po remisijos laikotarpių paūmėja. Tuo pačiu metu ūminis faringitas retai yra savarankiška liga. Paprastai tai yra vienas iš ligų, pažeidžiančių kvėpavimo takus, simptomų. Lėtinis faringitas yra savarankiška patologija, kurios vystymuisi didelį vaidmenį vaidina ne tik įvairūs patogeniniai mikroorganizmai, bet ir provokuojantys veiksniai.
Dažniausios ligos priežastys yra šios:
- šalto, sauso, užteršto oro įkvėpimas;
- hipotermija;
- profesinių pavojų, esančių karštose parduotuvėse, cemento gamyklose, miltų gamyklose, poveikis;
- ilgalaikiai infekcijos židiniai;
- gretutinių ligų, atsirandančių susilpnėjus imunitetui, buvimas;
- virškinimo trakto patologija, kuriai būdingas rūgštinio turinio išmetimas iš skrandžio į stemplę ir gerklę.
Rūkymas yra veiksnys, kuris itin neigiamai veikia kvėpavimo takų patologijos vystymąsi. Tarp pacientų, kurie rūko arba pasyviai kvėpuodami gauna tam tikrą nikotino kiekį, viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių ligų ir onkopatologijos dažnis yra 2 kartus didesnis.
Klinikiniai požymiai
Vaikams lėtinis uždegiminis procesas ryklėje yra nebūdingas. Šis kursas paprastai stebimas pacientams po 30 metų. Esant genetiniam polinkiui, netinkamai gydant ūminį faringitą, taip pat veikiant nepalankiems veiksniams, ūmi ligos eiga gali virsti lėtiniu faringitu, kuriam būdinga ilga eiga, pažeidimo pobūdis ir prognozė.
Lėtinis faringitas pasireiškia šiais simptomais:
- kosulys;
- skausmo ir įbrėžimų pojūtis gerklėje;
- gerklės skausmas;
- burnos džiūvimas, dėl kurio kyla noras išgerti gurkšnį vandens;
- nuolatinis užspringimas, noras nuryti seiles.
Lėtinio faringito paūmėjimas dažniausiai išsivysto po hipotermijos ar kitų pavojingų komponentų įkvepiamame ore. Pradinis simptomas yra gerklės skausmas, kuris paūmėja ryjant, ypač esant „tuščiai“ gerklei, kurioje nėra maisto gumulėlio. Jis gali išsiskirti į ausį ar kaklą. Po trumpo laiko atsiranda sausas kosulys. Kitą dieną simptomai sustiprėja.
Lėtinis faringitas pasireiškia esant patenkinamai bendrajai būklei. Kartais užsitęsusį kursą gali lydėti negalavimas, sumažėjęs apetitas. Temperatūros rodmenys paprastai yra normos ribose. Retais atvejais proceso paūmėjimas gali būti apibūdintas temperatūros padidėjimu iki subfebrilo lygio.
Būdingas kosuliui
Vietinio gydymo priešuždegiminiais ir antiseptiniais preparatais fone gerklės skausmas regresuoja. Laikui bėgant kosulys išryškėja. Iš prigimties jis yra sausas, atšiaurus, paroksizminis. Gali trikdyti pacientus dienos metu ir nakties miego metu. Toks kursas išsekina ligonį, trukdo ilsėtis, sukelia dirglumą.
Kosulys su faringitu pasižymi nuolatiniu, sunkiai gydomu eiga. Jis gali trikdyti pacientą keletą savaičių, išlaikydamas savo intensyvumą.
Dėl stipraus kosulio tremoro atsiranda skausmas epigastriniame regione, kurį sukelia diafragmos raumenų įtempimas kosėjant. Šis skausmo sindromas regresuoja po to, kai sumažėja klinikinės ligos apraiškos.
Ligos komplikacijos
Dažniausia lėtinio faringito komplikacija – uždegimo išplitimas į netoliese esančius audinius, išsivystant laringitui, tracheitui, bronchitui. Bronchopneumonija vystosi daug rečiau. Galimas lėtinio faringito poveikis klausai.
Taip atsitinka, kai procese dalyvauja klausos vamzdelis, jungiantis būgninę ertmę su nosiarykle. Eustachijaus vamzdelis yra siauras, jo skersmuo neviršija 2 mm, todėl net ir nedidelis susiaurėjimas dėl uždegimo ir edemos sukelia disfunkciją. Dėl to vidurinėje ausyje susidaro užgulimas, prisidedantis prie uždegiminių procesų.
Tokia ligos komplikacija kaip vidurinės ausies uždegimas dažniausiai stebima ūminio faringito eigoje. Lėtinį procesą išskirtiniais atvejais lydi klausos organo pažeidimas. Tačiau simptomų progresavimas, pasireiškiantis spengimu ausyse, užgulimu, klausos praradimu, yra priežastis pranešti apie naujus nusiskundimus otolaringologui ir atlikti otoskopiją.
Terapinės priemonės gali apimti vietinių ar sisteminių antibiotikų paskyrimą. Otolaringologas, remdamasis otoskopijos rezultatais, gali nustatyti tik gydymo taktiką.
Įvairių ligos formų diagnostika
Lėtinį faringitą galima diagnozuoti atlikus faringoskopiją. Šis tyrimas yra informatyvus, prieinamas ir nereikalaujantis specialios įrangos. Jį sudaro vizualinis ryklės tyrimas, naudojant papildomą šviesos šaltinį ir mentele, kuri prispaudžiama prie liežuvio, kad būtų sudarytos geresnės galimybės tirti.
Faringoskopinis vaizdas priklauso nuo pažeidimo formos. Priklausomai nuo gleivinės pažeidimo pobūdžio, išskiriama katarinė faringito forma – hipertrofinė ir atrofinė. Kiekvienas iš jų pasižymi savo ypatybėmis, kurios atsispindi ligos požymiuose, lemia gydymo taktiką. Reikėtų nepamiršti, kad visų formų pažeidimo objektyvūs požymiai nėra reikšmingai išreikšti, palyginti su klinikinėmis ligos apraiškomis.
Labiausiai paplitusi ir naudingiausia yra katarinė uždegimo forma. Jai būdinga edeminė ir hipereminė ryklės gleivinė. Ta pati ūminio proceso forma dažniausiai pasireiškia esant difuziniam uždegimui, įskaitant gerklų, tonzilių ir nosiaryklės pažeidimus.
Lėtiniam faringitui būdingas vietinis pažeidimas, pažeidžiantis tik užpakalinę ryklės sienelę.
Kai paūmėja, jis gali būti padengtas gleivėmis. Remisijos laikotarpis tęsiasi be jokių ypatumų iš gleivinės pusės.
Hipertrofinei faringito formai fizinės apžiūros metu būdingas ryškus užpakalinės sienelės gumbas, kurį sudaro limfoidiniai folikulai. Tokie dariniai netrukdo ryti maisto, tačiau sukelia nuolatinį užspringimą, svetimkūnio jausmą gerklėje. Ši faringito forma turi būti atskirta nuo ryklės vėžio, kuriam taip pat gali būti būdingi į naviką panašūs dariniai ant užpakalinės ryklės sienelės. Abejotinais atvejais atliekama pakitusios gleivinės srities biopsija, kuri leidžia patikimai išsiaiškinti patologiją.
Gleivinės plonėjimas būdingas atrofinei faringito formai. Remisijos metu ji atrodo blyški, net melsva. Pro suplonėjusį jo sluoksnį matomi indai.
Ūminiu laikotarpiu dėl gleivinės plonėjimo ir sausumo susidaro sausos plutos, kurios tvirtai prilimpa prie galinės sienelės. Su tokia ligos eiga pacientai dažnai skundžiasi būtent burnos džiūvimu, nuolatiniu noru drėkinti gerklę. Procesui išplitus, būklė pablogėja, gali kilti sunkumų ryjant maistą. Užspringsta, gerklėje jaučiasi gumulas.
Ši lėtinio faringito forma sulaukė didesnio dėmesio, nes ji laikoma paskutine ligos vystymosi stadija.
Atrofinę faringito formą labai sunku gydyti ir iš tikrųjų tai yra ikivėžinė būklė.
Šiuo atžvilgiu tokie pacientai reguliariai tikrinami.
Kosulys ilgiau nei tris savaites yra priežastis kreiptis į otolaringologą, atlikti faringoskopiją. Nepaisant bendros patenkinamos pacientų būklės, lėtinio faringito gydymas yra ilgalaikis ir kompleksinis. Provokuojančių veiksnių pašalinimas yra svarbiausias žingsnis sveikimo kelyje.
