Ligos klastingumas slypi didelėje pavojuje, kad dėl kruopų išsivystymo smarkiai pablogės būklė. Gerklų edema gali būti tokia stipri, kad orui sunku prasiskverbti pro kvėpavimo takus ir uždusti. Šią būseną galima stebėti ir naktį, todėl tėvai turėtų suprasti, kad nuo jų priklauso vaiko gyvybė.
Kūdikių ligą diagnozuoti yra šiek tiek sunku, nes simptomai gali skirtis nuo dviejų iki trejų metų vaikų. Tai neleidžia pradėti gydyti pradiniame etape, todėl dažnai tėvai kreipiasi į gydytoją su laringito komplikacijomis.
Tarp priežasčių, sukeliančių gerklų gleivinės uždegimą, reikėtų pabrėžti:
- infekcinės ligos (virusai, bakterijos);
- alerginiai veiksniai (žiedadulkės, vaistai, asmeninės higienos prekės, maistas);
- hipotermija (skersvėjai, žema oro temperatūra vaikų kambaryje);
- sausas, šaltas arba užterštas oras;
- balso stygų pertempimas (isterinis verksmas);
- kontaktas su sergančiais žmonėmis.
Gerklų edemos ir dusulio atsiradimas skatina:
- siauresnis gerklų skersmuo;
- birus pluoštas;
- didelis nervinių skaidulų jautrumas, dėl kurio padidėja laringospazmo rizika;
- silpnas imunitetas, dėl kurio dauginasi oportunistiniai mikroorganizmai;
- gretutinė ENT organų patologija (su rinitu, gleivės nuteka užpakalinės ryklės mėsa, sukeliančios burnos ir ryklės ir gerklų gleivinės uždegimą).
Klinikiniai ligos požymiai
Kūdikių ligų diagnozavimo sunkumai slypi tame, kad jie negali pasakyti, ką, kiek ilgai ir kiek skauda. Patologijos nustatymo savalaikiškumas priklauso nuo tėvų atidumo, nes balso užkimimas gali būti ne pirmasis laringito požymis.
Į ką tėvai turėtų atkreipti dėmesį:
- vaikų nuotaika ir nerimas;
- blogas apetitas, atsisakymas krūties ar pieno buteliukų;
- verksmas valgant;
- dusulys, kuris tampa triukšmingas, su švilpimo garsu.
Tada prisijungia subfebrilo karščiavimas, užkimimas ir „lojantis“ kosulys. Ypač dažnai kosulio priepuolis trukdo naktį.
Laringito pavojus yra didelis uždusimo pavojus.
Jis dažnai vystosi naktį. Gerklų stenozę gali sukelti ligos progresavimas, padidėjęs patinimas, susikaupusios gleivės ar kosulio priepuolis.
Laringito stadijos
Jei įtariate laringitą kūdikiui, simptomus turėtų ištirti gydytojas, nes vaiko būklė bet kurią akimirką gali pablogėti. Liga praeina keliais etapais, kuriems būdingi tam tikri simptomai:
- pirmojo laipsnio klinikiniai požymiai yra menkai išreikšti, todėl tėvai dažnai neskuba kreiptis į gydytoją. Dusulys kūdikiui atsiranda tik esant fiziniam aktyvumui (žaismo metu). Sausas kosulys vargina retai, balso užkimimo gali ir nebūti;
- antrasis laipsnis pasireiškia triukšmingu, švokštimu, vidutinio sunkumo dusuliu, „lojančiu“ kosuliu ir užkimimu. Įkvėpus galite pastebėti tarpšonkaulinių tarpų atsitraukimą. Vaikas atrodo nerimastingas, oda tampa blyški;
- trečiam laipsniui būdingas šiurkštus kosulys, užkimimas, triukšmingas kvėpavimas, kuris palaipsniui tampa begarsis, dažnas ir paviršutiniškas. Naujagimis yra sunkios būklės, didėja kvėpavimo nepakankamumo požymiai, pamėlynuoja nosies ir labilinė sritis, ausų speneliai, pirštai, atsiranda vangumas, mažėja kraujospūdis, padažnėja pulsas;
- ketvirtajai stadijai (asfiksijai) būdinga koma, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, retas paviršutiniškas kvėpavimas, traukulių atsiradimas ir temperatūros sumažėjimas.
Ką daryti užpuolimo atveju?
Kūdikių laringitą dažnai komplikuoja krupas, todėl tėvai turi žinoti, ką daryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui:
- nuraminti kūdikį, nes nuo isterijos pablogėja kvėpavimas;
- vėdinkite kambarį, kad užtikrintumėte pakankamą deguonies tiekimą;
- suteikti vaikui pusiau sėdimą padėtį;
- duoti šarminį gėrimą (pieną su soda, Borjomi), pašildytą;
- drėkinti orą specialiu drėkintuvu;
- duoti karščiavimą mažinančių vaistų (Panadol, Paracetamolis sirupe) esant aukštesnei nei 37,5 laipsnių temperatūrai;
- duoti antihistamininių vaistų (Fenistil), kad sumažintumėte audinių edemą ir išvengtumėte jos pasikartojimo;
- atlikti inhaliacijas su Borjomi, Pulmicort, kurios labai palengvins kūdikio būklę.
Atvykus greitosios pagalbos automobiliui gydytojas tikrai pasiūlys vaiką hospitalizuoti, ko tėvai neturėtų atsisakyti. Kryžiaus atsiradimo rizika išlieka 3-4 dienas po pirmojo atvejo.
Gydymo veikla
Sutikus su gydančiu gydytoju, pradinėje laringito stadijoje gydymas gali būti atliekamas namuose. Gydytojui patvirtinus sunkią kūdikio būklę ar didelę komplikacijų riziką, būtina hospitalizuoti ir visą parą prižiūrėti medicinos personalą.
Apsvarstykite, ko reikia sėkmingam gydymui namuose:
- režimo laikymasis;
- inhaliacijos su vaistais nuo kosulio;
- antihistamininiai vaistai lašelinio dozavimo tirpalo pavidalu;
- karščiavimą mažinantys vaistai sirupo pavidalu;
- antivirusiniai ir imunomoduliuojantys vaistai žvakučių pavidalu.
Laringitas vaikams iki vienerių metų reikalauja laikytis specialaus režimo:
- sumažėjęs vaikų aktyvumas;
- vaikščioti gatve draudžiama;
- gerti daug šarminių gėrimų (pienas su soda, Borjomi, praskiestas pienu 1: 1), kompotai ar silpna arbata. Skystis turi būti šiltas, kad nedirgintų burnos ir ryklės gleivinės. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, maitinimo dažnis turėtų būti padidintas. Taip pat galite duoti papildomo vandens. Vaisių kompotų ar medaus galima duoti tik tuo atveju, jei anksčiau jie nesukėlė alergijos;
- vėdinant kambarį bus pakankamai deguonies;
- kontakto su sergančiais žmonėmis trūkumas.
Vaistų terapija
Gydant būtinai naudojami antihistamininiai vaistai, kurių veiksmais siekiama sumažinti patinimą ir uždegimo sunkumą.
Vaistas skiriamas ne tik alerginei laringito kilmei.
Iki vienerių metų leidžiama vartoti Fenistil lašus. Didžiausias poveikis pastebimas praėjus 2 valandoms po vaisto vartojimo, o po 6 valandų jis visiškai pašalinamas.
Paros dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūdikio kūno svorį. Vienam kilogramui svorio pakanka 0,1 mg veikliosios vaisto medžiagos. Reikėtų nepamiršti, kad viename mililitre Fenistil yra 1 mg veikliosios medžiagos, todėl vienam masės kilogramui leidžiama ne daugiau kaip 0,1 ml.
Viename mililitre yra 20 lašų, taigi vienam kilogramui svorio reikia 2 lašų Fenistil.
Paros dozę galima padalyti į kelias dozes. Vaikams nuo mėnesio iki metų galite duoti 10-30 lašų per dieną, kurie tolygiai paskirstomi per 3 dozes. Lašai turi būti ištirpinti motinos piene nedideliu kiekiu arba sumaišyti su mišiniu. Vaistas yra saldaus skonio, todėl vaikai neatsisakys jo vartoti net gryna forma.
Kūdikių laringitą dažnai išprovokuoja virusinė organizmo infekcija. Atsižvelgiant į tai, vaikui reikia skirti antivirusinių vaistų (Laferon, Laferobion, Viferon).
Laferobion tiekiamas žvakučių pavidalu, turi imunomoduliacinį ir antivirusinį poveikį. Sudėtyje yra žmogaus interferono ir vitaminų. Ryškiausias poveikis gali būti stebimas naudojant žvakutes pradinėje ligos stadijoje.
Kūdikiams paprastai naudojama 150 000 dozė, įskaitant neišnešiotus kūdikius. Vaistas gali būti skiriamas nuo pirmųjų gyvenimo dienų, jis yra visiškai saugus, leidžiama vartoti žvakutę du kartus per dieną. Intervalas tarp naudojimo turi būti ne trumpesnis kaip 12 valandų.
Iš itin retų nepageidaujamų reakcijų verta išskirti dilgėlinę, nedidelę hipertermiją ir šaltkrėtį. Gydytojas apie tai iš anksto informuoja tėvus, kad išvengtų panikos.
Tarp karščiavimą mažinančių vaistų pirmenybė turėtų būti teikiama vaistams, kurių pagrindą sudaro paracetamolis - Efferalgan ir Cefekon žvakutėse, Paracetamolis ir Panadol (sirupas).
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas įkvėpimui. Jie svarbūs gydant laringitą, nes suteikia greitą gydomąjį poveikį tiesiai uždegimo vietoje. Vaikai gali įkvėpti fiziologinio tirpalo ir Borjomi. Procedūros trukmė – 5 minutės. Kūdikiams reikia naudoti purkštuvą, kuris turi keletą privalumų:
- garo temperatūros kontrolė, kuri apsaugo nuo nudegimų;
- nereikia sinchronizuoti kūdikio kvėpavimo su prietaiso veikimu;
- aiškus vaisto dozavimas.
Įkvėpimas atliekamas ne iš karto po valgio. Procedūrai galima naudoti Pulmicort, kuris švirkščiamas suspensijos pavidalu. Viename mililitre vaisto gali būti 0,5 mg arba du kartus mažiau (priklausomai nuo vaisto koncentracijos).
Kiekvienoje talpyklėje yra 2 ml tirpalo, pakuotėje – 4 talpyklės. Atidarius talpyklą, vaistas 
trunka 12 valandų, po to vartoti draudžiama. Vaisto poveikis yra dėl stipraus priešuždegiminio ir antiedeminio poveikio. Be to, Pulmicort mažina gleivių sekreciją ir bronchų reaktyvumą.
Berodual galima vartoti vaikams nuo šešių mėnesių, pradedant nuo 0,25 mg per parą dozės. Jei reikia, gydytojas gali padidinti dozę 4 kartus. Inhaliacija gali būti atliekama vieną ar du kartus per dieną, padalijus paros dozę per pusę. Prieš įkvėpus, vaistas praskiedžiamas fiziologiniu tirpalu.
Kūdikiams rekomenduojama naudoti inhaliacinę kaukę. Po procedūros reikia nuplauti veidą, kad pašalintumėte likusias daleles iš odos.
Be to, gali būti skiriamos inhaliacijos su Lazolvan. Jis turi mukolitinį poveikį, palengvina gleivių išsiskyrimą. Tirpalas parduodamas 100 ml buteliukuose arba 2 ml ampulėse. Prieš įkvėpus, tirpalas praskiedžiamas fiziologiniu tirpalu santykiu 1: 1. Kūdikiams pakanka 20 lašų per dieną, o tai atitinka vieną mililitrą vaisto.
Jei gydymas namuose nepagerina būklės, toliau savarankiškai kovoti su laringitu nereikėtų – geriau pasikonsultuoti su specialistu.
