Gerklų uždegimas, kuriam būdingas kvėpavimo nepakankamumas ir balso formavimo aparato pažeidimas, vadinamas laringitu. Ligos vystymosi simptomai yra: lojantis kosulys, įkvepiantis dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas), aukšta temperatūra, užkimimas, dažnas kvėpavimas, nemalonus pojūtis gerklėje.
Kokios yra vaikų laringito priežastys? Tai beveik niekada nepasireiškia kaip savarankiška liga. Prieš gerklų uždegimą dažnai būna tonzilitas, SŪRS, gripas, bakterinis rinitas, rinosinusitas, bronchitas, tymai ar skarlatina. Liga yra ypač pavojinga vaikams, nes jos fone mažam pacientui gali atsirasti netikras krupas. Dėl stipraus gleivinės patinimo sumažėja gerklų spindis. Tai savo ruožtu tampa kvėpavimo nepakankamumo, spazminio kosulio ir uždusimo priepuolių priežastimi.
Apie ligą
Laringitas vaikui 9 iš 10 atvejų išsivysto dėl kvėpavimo takų ligų. Dėl gerklų ir balso stygų uždegimo sumažėja tembras ir balso užkimimas. Jei nesilaikoma balso poilsio ir pertempiamos balso stygos, vaikams dažnai išsivysto laikina afonija, t.y. balso skambesio praradimas.
Remiantis statistika, ikimokyklinio amžiaus vaikai yra labiau jautrūs laringitui. Maždaug 34% jaunų pacientų, sergančių ARVI, diagnozuojamas laringitas, kuris vėliau gali komplikuotis bronchitu, tracheitu, pneumonija ir kt. Liga yra gana pavojinga ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Dėl infekcinių ir alerginių reakcijų vaikų gerklų gleivinėje atsiranda kvėpavimo takų obstrukcija (obstrukcija).
Esant kritiniam kvėpavimo takų susiaurėjimui, gerklose atsiranda stenozavimo reiškiniai, kurie yra kupini uždusimo ir mirties priepuolių.
Gerklų uždegimas yra susijęs su patogenų ar alergenų prasiskverbimu į kvėpavimo takus. Skverbdamiesi į gerklų gleivinę, jie sukelia minkštųjų audinių uždegimą ir pabrinkimą. Atsižvelgiant į tai, vaikams pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo simptomai (dusulys, greitas kvėpavimas, mėlynos lūpos) ir kūno intoksikacija (letargija, pykinimas, galvos skausmai, apetito praradimas).
Kodėl laringitas yra pavojingas?
Pediatrijoje vaikų laringitas yra laikomas viena pavojingiausių kvėpavimo takų ligų. Taip yra daugiausia dėl anatominių ir fiziologinių kūdikių kvėpavimo takų sandaros ypatumų bei specifinės ligos eigos. Ikimokyklinio amžiaus vaikams gerklos yra piltuvo formos, siaurėjančios žemyn. Jis yra padengtas laisva gleivine, kuri yra jautri patogeninių virusų ir bakterijų infekcijai.
Reikia pažymėti, kad vaikų imuninė apsauga yra daug silpnesnė nei suaugusiųjų. Taip yra dėl nepakankamo adaptacinio (įgyto) imuniteto išsivystymo. Kvėpuodamas užterštu oru, kuriame yra patogenų, vaikas rizikuoja susirgti kvėpavimo takų ligomis. Sergant gerklų uždegimu minkštieji audiniai nežymiai pabrinksta, tačiau jei gleivinės storis padidėja bent 1 mm, kvėpavimo takų praeinamumas sumažėja 50 proc.
Atsižvelgiant į gerklų uždegiminių procesų eigos specifiką, laringitas gali būti vangus (lėtinis) arba ūmus. Daugelio pediatrų nuomone, lėtinis vaikų laringitas yra pavojingiausia ligos forma, nes sukelia patologinius gleivinės struktūros pokyčius. Kūdikiams iki 2-3 metų dažniau diagnozuojamas vadinamasis hipertrofinis laringitas, kurio metu yra gleivinės hiperplazija (proliferacija). Stiprus gerklų sienelių sustorėjimas sukelia kvėpavimo takų obstrukciją, kuri yra kupina uždusimo priepuolių, kurie dažniausiai atsiranda ryte pabudus vaiką arba naktį.
Ligos sukėlėjai
Kokios yra pagrindinės vaikų laringito priežastys? Ligos atsiradimas dažniausiai siejamas su alerginių ir infekcinių veiksnių poveikiu. Laringito sukėlėjai gali būti patogeniniai mikrobai ar virusai:
- adenovirusai;
- paragripo virusas;
- lazdelė Borde-Zhangu;
- kompiuterių virusai;
- rinovirusai;
- koronavirusai;
- streptokokai;
- pneumokokai;
- meningokokai.
Bakterinis laringitas sukelia stiprią vaiko organizmo intoksikaciją, todėl yra daug sunkesnė nei virusinė liga.
Infekcinis laringitas dažniausiai pasireiškia šaltuoju metų laiku hipotermijos ir nosies kvėpavimo sutrikimų fone. Ligos vystymąsi palengvina imuniteto sumažėjimas, susijęs su daržovių ir vaisių trūkumu dietoje, kurioje gausu mikroelementų ir vitaminų. Be to, būtent rudens-žiemos laikotarpiu vaikams paūmėja lėtinės ligos, kurios gali išprovokuoti kvėpavimo takų ligų vystymąsi.
Alerginis mažų vaikų gerklų uždegimas dažniau siejamas su užteršto oro, alkidinių dažų garų, buitinės chemijos, žiedadulkių ir kt. Neracionalus vaistų ir vazokonstrikcinių nosies lašų vartojimas gali prisidėti prie alerginių reakcijų atsiradimo. Todėl gydytojai nerekomenduoja vartoti vaistų be aiškios priežasties.
Kodėl vaikai serga?
Kaip minėta, laringitas vaikams retai vystosi atskirai. Paprastai gerklos dalyvauja uždegiminiuose procesuose, kurie atsiranda viršutiniuose ar apatiniuose kvėpavimo takuose. Labai dažnai liga diagnozuojama dėl tokių kvėpavimo takų ligų kaip:
- gripas;
- herpes simplex;
- kokliušas;
- skarlatina;
- ARVI;
- tonzilitas;
- adenoiditas;
- lėtinis rinitas;
- faringitas;
- bronchitas.
Kartais gerklų gleivinės pažeidimas pastebimas neinfekcinių patologijų vystymosi fone. Visų pirma, gastroezofaginis refliuksas, gana dažnas kūdikiams, dirgina viršutinę stemplės dalį. Išleidus pakankamai šarminių skrandžio sulčių į kvėpavimo takus, pažeidžiamos gerklos ir dėl to išsivysto laringitas. Šiuo atveju jauniems pacientams diagnozuojama liga, vadinama refliuksiniu laringitu.
Provokuojantys veiksniai
Kūdikiams iki 2 metų poodinis gerklų sluoksnis yra labai laisvas, todėl yra linkęs į uždegimą ir stiprią edemą. Sumažėjus balso aparato dydžiui, orui sunku patekti į plaučius, todėl atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Deguonies trūkumas neigiamai veikia dujų mainus ląstelėse, todėl audiniuose kaupiasi anglies dioksidas. Būtent dėl šios priežasties vaikai pamėlynuoja, ypač lūpos ir galūnės.
Kad liga neprogresuotų, būtina neabejotinai nustatyti ir pašalinti provokuojančius veiksnius, sukėlusius gerklų uždegimą. Dažniausios priežastys, skatinančios ligos vystymąsi, yra šios:
- hipotermija;
- antrinis rūkymas;
- dulkėto oro įkvėpimas;
- lėtinių ligų paūmėjimas;
- per didelis balso įtempimas (ilgas pokalbis, rėkimas);
- karieso dantys ir dantų patologijos (periodonto ligos, gingivitas, stomatitas).
Rizikos grupei priklauso vaikai, sergantys limfine-hipoplastine diateze ir lėtinėmis nosiaryklės ligomis (sfenoiditu, sinusitu, etmoiditu, adenoiditu).
Prevencinės priemonės
Pirminė laringito prevencija yra asmeninės higienos laikymasis, imuninės sistemos stiprinimas ir reguliarus kambario, kuriame yra vaikas, valymas. Bendrosios ligos prevencijos taisyklės yra šios:
- apsaugoti vaikus nuo pasyvaus rūkymo;
- tinkama balso aparato apkrova;
- laiku gydyti peršalimą;
- perkaitimo ir hipotermijos prevencija;
- apsauga nuo kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis.
Maži vaikai linkę rankas „tempti“ į burną, o būtent ant rankų susitelkia daugiausiai potencialiai pavojingų virusų ir mikrobų. Kad išvengtumėte infekcijos, reguliariai plaukite rankas dezinfekuojančiu muilu. Už namų ribų išlaikyti higieną yra sunkiau, bet vis tiek įmanoma. Šiuo atveju geriausias pagalbininkas bus specialus alkoholio pagrindu pagamintas rankų purškalas arba higieninės drėgnos servetėlės.
Subalansuota mityba
Kokia gali būti vaikų laringito prevencija? Gerklų uždegimo profilaktika yra kvėpavimo takų ligų prevencija. Norint sumažinti tikimybę, kad vaiko organizme užsikrės infekcija, reikia pasirūpinti imuninės sistemos stiprinimu. Visų pirma, į dietą būtina įtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų C, E ir B. Būtent jie aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose ir didina organizmo atsparumą patogeniniams veiksniams.
Į valgiaraštį rekomenduojama įtraukti natūralių sulčių, džiovintų vaisių kompotų, ramunėlių ir čiobrelių arbatos. Ne mažiau veiksmingas bus aviečių ir serbentų uogienė, kurią galima duoti vaikams gydant ARVI. Reikėtų pažymėti, kad vitaminų ir mineralų kompleksai taip pat gali būti naudojami kaip vitaminų, kurių organizme trūksta, šaltiniai. Vaikams tinkamiausi vaistai yra Alphabet, Complivit, Aevit, Pikovit ir Jungle.
Reikia prisiminti, kad prevencinės priemonės padeda išvengti ne tik kvėpavimo takų ligų, bet ir rimtų komplikacijų. Subalansuota mityba, asmeninės higienos taisyklių laikymasis, taip pat reguliarus patalpų valymas gali sumažinti tikimybę susirgti peršalimo ligomis 30%.
