ENT ligai būdingas kelių kvėpavimo takų dalių – burnos ertmės, trachėjos ir ryklės – pažeidimas. Žmogaus imuninės būklės sumažėjimas provokuoja oportunistinių medžiagų, veikiančių kvėpavimo sistemos gleivines, dauginimąsi. Labai dažnai faringotracheitas išsivysto kitų ligų fone - tonzilitas, gripas, SARS ir kt.
Ūminė ligos forma beveik identiška tonzilitui, tačiau sergant tonzilitu pažeidžiamos tik gomurinės tonzilės, o sergant faringotracheitu – mažiausiai dvi kvėpavimo takų dalys.
Faringotracheitas - kas tai?
Faringotracheitas yra dviejų kvėpavimo takų ligų – tracheito ir faringito – derinys. Labai dažnai pacientams pirmą kartą diagnozuojamas faringitas, tačiau laiku pradėjus gydymą, infekcija nusileidžia žemiau ryklės ir pažeidžia trachėją, dėl to išsivysto sudėtinga liga. Infekcinį faringotracheitą gali išprovokuoti:
- stafilokokai;
- adenovirusai;
- rinovirusai;
- pneumokokai;
- Pfeiferio lazdelė;
- streptokokai;
- Candida genties grybelis;
- koronavirusai.
Faringotracheitą lydi kosulio priepuoliai, kurie gali išprovokuoti trachėjos raumenų spazmą ir kvėpavimo nepakankamumą.
Infekcijos vystymąsi skatina hipotermija, ryklės gleivinės traumos, hormonų disbalansas, disbiozė, tabako rūkymas, šaltų skysčių vartojimas ir kt. Labai dažnai infekcija į kvėpavimo takus patenka iš nosies ertmės sergant lėtiniu rinitu.
Faringotracheito klasifikacija
Faringotracheitas dažnai pasireiškia kaip gripo, gerklės skausmo ar peršalimo komplikacija. Infekcija plinta greitai ir vienu metu pažeidžia kelias kvėpavimo takų dalis. Priklausomai nuo ligos eigos ypatybių, išskiriamos dvi faringotracheito formos:
- ūminis - būdingas staigus temperatūros padidėjimas, neproduktyvus spazminis kosulys, stiprus trachėjos ir ryklės patinimas;
- lėtinis – būdingas vangus ryklės ir trachėjos gleivinės uždegimas, kosulio priepuoliai dažniausiai būna naktį, šiek tiek pakyla temperatūra.
Ūminę ligos formą daugiausia provokuoja virusai, o lėtinę – bakterijos. Su kvėpavimo takų uždegimu minkštieji audiniai patiria morfologinius pokyčius, todėl yra trijų tipų faringotracheitas:
- katarinis - gleivinės stipriai išsipučia ir įgauna ryškiai raudoną spalvą, tačiau nėra pūlingų pažeidimų;
- hipertrofinė - uždegimo paveikta gleivinė šiek tiek padidėja dėl kraujagyslių išsiplėtimo ir tarpląstelinio skysčio kaupimosi gleivinės epitelyje;
- atrofinis - pažeidimuose gleivinė labai plona ir pasidengia pluta, kuri vėliau dirgina gerklę ir išprovokuoja kosulio priepuolius.
Katarinis uždegimas dažniausiai atsiranda vystantis virusinei infekcijai, tačiau atrofiniai ir hipertrofiniai audinių pokyčiai dažniausiai atsiranda lėtinės ENT ligos eigoje.
Faringotracheito užkrečiamumas
Ar faringotracheitas yra užkrečiamas? Ligos užkrečiamumo (užkrečiamumo) laipsnį lemia infekcinių ligų sukėlėjų virulentiškumas ir žmogaus imuninė būklė. Jei kvėpavimo sistemos uždegimą išprovokavo virusai, užsikrėtimo tikimybė bus gana didelė.
Virusai aplinkoje gali egzistuoti ilgą laiką, todėl sergančio žmogaus sveikam žmogui jie perduodami oro lašeliniu būdu pokalbio metu ir kosulio priepuolių metu. Esant trumpalaikiam kontaktui su infekcijos nešiotoju, užsikrėsti galima tik sumažėjus organizmo atsparumui. Jei patogenai patenka į ENT organus, juos greitai inaktyvuoja imuninės ląstelės. Tačiau esant antriniam imunodeficitui, virusų aktyvumo neslopina leukocitai ir neutrofilai, dėl kurių atsiranda uždegimas.
Ligas sukeliančios bakterijos, tokios kaip stafilokokai ir pneumokokai, pasižymi mažesniu virulentiškumu ir patogeniškumu (sugebėjimu sukelti patologines reakcijas audiniuose). Be to, aplinkoje jie yra nestabilūs, todėl už gyvų organizmų ribų neegzistuoja ilgai. Jei faringotracheitą sukėlė mikrobai, užsikrėsti bus galima tik bučiuojant arba naudojant vieną indą ar higienos priemonę. Kitaip tariant, bakterine infekcija galima užsikrėsti buitinio kontakto metu, todėl užsikrėtimo tikimybė santykinai maža.
Esant mikoziniams kvėpavimo takų pažeidimams, ligos užkrečiamumo laipsnis priklauso nuo infekcijos sukėlėjo. Pavyzdžiui, Candida (į mieles panašūs grybai) yra oportunistiniai patogenai. Jie gyvena net sveikų žmonių ENT organų gleivinėse, todėl, esant normaliam organizmo atsparumui, nesukelia ligų. Tačiau aspergiliai ir aktinomicetai yra didelio patogeniškumo ir virulentiškumo mikroorganizmai. Jie gali būti perduodami kontaktiniu ir oro lašeliniu būdu.
Nepageidautina susisiekti su infekcijos nešiotoju, kol jam nebus atlikta mikrobiologinė analizė ir nenustatytas infekcijos sukėlėjo pobūdis.
Klinikinis vaizdas
Ligos simptomai sujungia tiek tracheito, tiek faringito pasireiškimus. Bet jei faringotracheitą lydi kitos ligos, pavyzdžiui, tonzilitas ar lėtinis rinitas, simptominis vaizdas pasipildys naujais požymiais - nosies užgulimu, gerklės skausmu, liaukų hipertrofija ir kt. Tipiškos sudėtingos ligos apraiškos yra šios:
- deginimas ir gerklės skausmas;
- pasunkėjęs rijimas;
- apetito stoka;
- kosulio priepuoliai;
- galvos skausmas;
- gerklų raumenų spazmas;
- raumenų silpnumas;
- švokštimas kvėpavimas (stridoras);
- gimdos kaklelio limfmazgių skausmas;
- krūtinės skausmas (pasireiškia po kosulio priepuolio).
Apžiūrint pastebimas užpakalinės ryklės sienelės atsipalaidavimas ir paraudimas, gerklės ir gomurio lankų paburkimas, nežymus liaukų padidėjimas.
Jei ligą išprovokavo bakterijos, ant gerklų ryklės sienelių bus baltas žiedas, jei grybai – gelsvas sūris.
Sergant pažengusiu faringotracheitu, kosulio priepuoliai gali trukti iki 40-50 minučių, o tai gali sukelti kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą. Mažiems vaikams liga dažnai vystosi skarlatina ar gripo fone. Praėjus dienai po trachėjos ir ryklės užsikrėtimo, pacientams pasireiškia kosulio priepuoliai, kurie sustiprėja vakare. Esant palankiai faringotracheito eigai, po 3-4 dienų kosulys tampa šlapias, o tai rodo skreplių praskiedimą ir išsiurbimą iš kvėpavimo takų.
Diagnostika
Kai atsiranda simptomų, rodančių faringotracheito vystymąsi, reikia kreiptis pagalbos į terapeutą arba otolaringologą. Paciento apžiūros metu naudojami šie metodai:
- faringoskopija;
- apžiūra;
- bakterioskopija;
- ultragarso procedūra;
- kraujo chemija.
Gretutinės ENT ligos simptomai praktiškai nesiskiria nuo kitų įprastų kvėpavimo takų ligų apraiškų. Todėl tik gydytojas gali tiksliai diagnozuoti patologiją.Nustačius infekcijos sukėlėją, pacientui skiriami atitinkami vaistai, prireikus – fizioterapinis gydymas.
Nepriklausomas ir, kaip taisyklė, neadekvatus ligų gydymas tik apsunkina diagnozę. Klinikinis vaizdas yra neryškus, todėl tampa sunku nustatyti tikslią paciento savijautos pablogėjimo priežastį. Be to, netinkamas gydymas antibiotikais gali sukelti bakterijų atsparumą daugumai antimikrobinių medžiagų, o tai labai apsunkins jų pasirinkimą.
Gydymo metodai
Tik visapusiškas ir savalaikis medicininis gydymas gali pagreitinti gijimo procesą ir išvengti komplikacijų. Be nesėkmės pacientams skiriami etiotropiniai vaistai, kurie tiesiogiai sunaikina infekcijos sukėlėją. Be to, skiriami simptominiai vaistai, palengvinantys ligos simptomus – kosulį, galvos skausmą, gerklės skausmą, gleivinės paburkimą ir kt.
Gydant faringotracheitą, galima naudoti:
- antibiotikai ("Zinacef", "Sumamed", "Amoxiclav") - naikina stafilokokų, meningokokų ir kitų bakterijų ląstelių struktūras;
- antivirusiniai vaistai ("Lavomax", "Kagocel", "Viferon") - užkerta kelią virusų dauginimuisi ir patekimui į viršutinių kvėpavimo takų gleivines;
- karščiavimą mažinantys vaistai (Tamiflu, Nurofen, Paracetamolis) - pašalina karščiavimo simptomus ir mažina temperatūrą;
- antihistamininiai vaistai (Erius, Ebastin, Desloratadinas) - mažina trachėjos ir ryklės patinimą ir uždegimą;
- vaistai nuo kosulio ("Tusuprex", "Sinekod", "Intussin") - sustabdyti neproduktyvaus kosulio priepuolius;
- atsikosėjimą lengvinantys vaistai ("Ambroxol", "Prospan", "Lazolvan") - mažina skreplių klampumą ir pagreitina jų išsiskyrimą iš bronchų ir trachėjos.
Teisingai parengus gydymo režimą, ligos apraiškas galima pašalinti per 3-4 dienas.
Be vaistų, patartina griebtis inhaliacijų ir gargaliavimo, kurie greitai sumažina vietinių faringotracheito simptomų sunkumą.
