Žiemą dažniausiai sutrinka gerklės ligos, tačiau tai labiau taikoma infekcinei ir uždegiminei patologijai. Kalbant apie onkologinę, trauminę ar alerginę ligos kilmę, sezoniškumas neturi reikšmės.
Tarp visų ligų, kai skauda gerklę, reikėtų pabrėžti:
- gerklės skausmas;
- faringitas;
- laringitas;
- faringomikozė;
- onkologinės ligos;
- skleroma;
- retrofaringinis abscesas;
- traumos;
- alerginės reakcijos.
Krūtinės angina
Infekcinio ir uždegiminio židinio susidarymas gomurinėse tonzilėse vadinamas tonzilitu. Daug rečiau pažeidžiamos liežuvinės, gerklinės ar nosiaryklės tonzilės. Patogenas perduodamas oru arba per maistą. Patologija gali atsirasti dėl infekcijos plitimo iš kito židinio, pavyzdžiui, karieso dantų ar žandikaulio sinusų.
Krūtinės angina gali išsivystyti pirmiausia arba progresuojant infekcinėms ligoms, tokioms kaip difterija, skarlatina ar gripas. 90% atvejų streptokokas laikomas provokuojančiu veiksniu, kurio aktyvacija pastebima imunosupresijos fone (su ARVI, lėtinių ligų paūmėjimu, onkopatologija).
Anginai būdingi šie simptomai:
- ūminė pradžia;
- skausmas ryjant;
- limfadenitas;
- šaltkrėtis;
- hipertermija;
- negalavimas.
Klinikiniai simptomai taip pat apima pagrindinės ligos apraiškas (kosulys, bėrimai, kūno skausmai).
| Gerklės skausmo tipai | Simptomai |
|---|---|
| Katarinis | Apsinuodijimo požymiai pasireiškia vidutinio sunkumo, subfebrilo hipertermija ir skausmu ryjant. Padidėja glaudžiai išsidėstę limfmazgiai, taip pat skausmingi palpuojant. Endoskopiškai ištyrus gerklę, vizualizuojama hiperemija ir tonzilių patinimas. Jie didėja, sukeldami burnos diskomfortą. |
| Folikulinis, lakūninis | Šioms formoms būdinga pūlingų išskyrų atsiradimas. Sergant folikuliniu tonzilitu, grūdai stebimi hipereminės tonzilių gleivinės ir audinių edemos fone. Išsiveržus pūliams, atsiranda baltai gelsvo atspalvio žydėjimas. Esant lakūninei formai, spragose susikaupia pūlingos išskyros. Ant tonzilių paviršiaus yra plėvelės, kurias galima lengvai pašalinti. Kai atsiranda abscesas, kliniškai stebima febrilinė hipertermija, ryškus skausmo sindromas ryjant ir diskomfortas. Migdolinis kūnas padidėja, paviršius įsitempęs, palietus sukelia stiprų skausmą. Dėl pūlingo audinių susiliejimo atsiranda abscesas. pūlinys išstumia uvulą į sveikąją pusę, randama asimetrinė ryklė, ribojamas minkštojo gomurio judėjimas. |
| Nekrotinis | Intoksikacija yra ryški, kai žmogus nerimauja dėl karštligės, skausmo ryklės, kaklo ir nosiaryklės srityje. Ligai progresuojant pastebimas mieguistumas, vėmimas, galvos svaigimas ir cefalalgija. Tonzilių sritis paveikia nekrozinis procesas, kuris plinta į aplinkinius audinius. Apnašos, dengiančios tonziles, blyškios, pilkai žalios spalvos. Plėvelės tampa tankios, kai yra impregnuotos fibrinu. Bandant pašalinti apnašas, lieka kraujuojantis žaizdos paviršius. Kai nekrozinis audinys atmetamas, paviršius tampa nelygus. |
| Opinis filmas | Iš klinikinių simptomų verta išskirti rijimo pasunkėjimą, gumbelio pojūtį gerklėje, gausų seilėtekį ir nemalonų kvapą. Ant migdolinio kūno susidaro nekrozinės sritys su išopėjimu. Pažeistos pusės regioniniai limfmazgiai padidėja. Temperatūra išlieka normos ribose arba šiek tiek padidėja. |
Pavėluotai gydant ligą gali komplikuotis:
- vidurinės ausies uždegimas;
- sinusitas;
- flegmona;
- širdies pažeidimai (vožtuvų defektai, miokarditas, perikarditas);
- artritas;
- inkstų funkcijos sutrikimas (glomerulonefritas).
Be faringoskopijos, diagnostikoje naudojamas bakteriologinis tyrimas, kurio dėka nustatomas infekcinio agento tipas.
Antibiogramos pagalba galima parinkti efektyviausius antibakterinius vaistus, kuriems jautrūs patogeniniai mikroorganizmai.
Tyrimams tinka medžiaga iš ryklės (tepinėlis, gleivės).
Faringitas
Gerklės ligos, kurių simptomai pasireiškia burnos ir ryklės gleivinės pažeidimais, taip pat apima faringitą. Užpakalinės ryklės sienelės gleivinėje yra lokalizuotas uždegiminis židinys, susidaręs dėl infekcijos ar kitų neigiamų veiksnių įtakos.
Daugeliu atvejų patologijos priežastis yra virusai, tokie kaip rinovirusas, paragripas ar koronavirusai. Tarp bakterinių mikroorganizmų reikėtų pažymėti streptokokus. Ilgo antibiotikų terapijos kurso atveju galimas grybelinis faringitas. Neinfekciniai veiksniai yra karštas maistas, šalti gėrimai, oro tarša ir rūkymas.
Simptomiškai patologija pasireiškia:
kutenimas;- tam tikras balso grubumas;
- gerklės skausmas, kuris gali spinduliuoti į ausies sritį;
- subfebrilo hipertermija;
- negalavimas;
- limfadenitas.
kutenimas;Priklausomai nuo pagrindinės ligos (su antriniu faringitu), gali atsirasti ašarojimas, kūno skausmai, artritas, konjunktyvitas, nosies užgulimas, rinorėja, kosulys ar bėrimas.
Gerklos su faringoskopija vizualizuojamos su ryklės gleivinės ir gomurinių tonzilių hiperemija. Ant edeminių uvulos audinių pastebimos apnašos.
Lėtinės eigos atveju pacientas periodiškai nerimauja dėl prakaitavimo ir įbrėžimų burnos ir ryklės srityje. Kartais pastebimas sausas kosulys. Ligai paūmėjus, simptomai sustiprėja, kaip ir esant ūminiam procesui. Priklausomai nuo patologijos formos, faringoskopijos vaizdas kinta.
Blizganti gleivinė gali plonėti, išsausėti (su atrofiniu tipu) arba, atvirkščiai, sustorėti, pasidengti storomis gleivėmis, padidėti folikulai. Esant katariniam tipui, atsiranda paraudimas, ryklės gleivinės patinimas, taip pat uvula.
Liga gali komplikuotis uždegiminio proceso išplitimu į gretimus sveikus audinius, dėl kurių išsivysto laringitas, tracheitas, peritonzilinis abscesas. Jei yra streptokokinė infekcija, padidėja reumatinės karštinės rizika.
Atliekant faringoskopiją otolaringologo registratūroje, vizualizuojami ryklės sienelės gleivinės pokyčiai. Taip pat skiriamas bakteriologinis tyrimas su tepinėlių, gleivių ar skreplių analize. Tai leidžia nustatyti patogeninių mikroorganizmų tipą ir parinkti veiksmingus vaistus.
Laringitas
Uždegiminio židinio atsiradimą gerklų ir balso stygų srityje dažnai sukelia virusiniai patogenai. Galima ir bakterinė infekcija. Iš provokuojančių veiksnių reikėtų išskirti rūkymą, piktnaudžiavimą šaltu maistu, gėrimais, ilgalaikį šalto oro įkvėpimą ir bendrą hipotermiją.
Atsižvelgiant į pažeidimo gylį, išskiriamas katarinis tipas, kai patologinis procesas lokalizuotas poodiniame sluoksnyje ir raumenyse. Esant flegmoniniam tipui, pažeidimas gilėja iki kremzlinių struktūrų ir perioste.
Su laringitu:
- yra karščiavimas iki subfebrilo skaičiaus;
- gerklės skausmas;
- pastebimas kutenimas;
- balsas pasikeičia, pasidaro šiurkštus, užkimęs iki afonijos;
- gerklėje yra gumbas;
- sausas kosulys (kai atsiranda šlapias kosulys, išsiskiria didelis skreplių kiekis).
Laringitas yra ypač pavojingas vaikams, nes yra didelė rizika susirgti netikru kryželiu ir asfiksija.
Laringitas gali išsivystyti kaip savarankiška liga arba būti kitos infekcinės ligos simptomas.
| Liga | Simptomai | Diagnostika | Komplikacijos |
|---|---|---|---|
| Difterinis laringitas | Subfebrilinis/febrilinis karščiavimas, skausmas ryjant, rinorėja, nosies užgulimas, stiprus negalavimas, odos blyškumas. | Laringoskopija (gleivinės paraudimas, patinimas, sunkiai pašalinamos žalios, pilkos apnašos). Bakteriologinis tyrimas (užkrečiamojo sukėlėjo tipui nustatyti). | Kryžius, kuriam būdinga karščiavimo hipertermija, balso užkimimas, afonija, triukšmingumas, dusulys, kosulys. |
| Gripas | Retrosterninis diskomfortas, karščiuojanti hipertermija, kosulys, sąnarių skausmai, artralgija, sloga, gerklės skausmas, stiprus negalavimas, galvos skausmas, fotofobija. | Laringoskopija (gleivinės paraudimas, taškiniai kraujavimai, fibrino nuosėdos). | Pūlingos komplikacijos (abscesas, difuzinė flegmona antgerklio srityje). |
| Koreva | Grūdelių atsiradimas ant užpakalinės ryklės sienelės, dėmės ant burnos gleivinės (skruostų), kurios susijungus nevaizduojamos. Taip pat fiksuojama odos egzantema, karščiavimas, gerklės skausmas, nemiga, kosulys, rinorėja, nosies užgulimas, konjunktyvitas. | Laringoskopija (raiščių patinimas, paraudimas), laboratoriniai tyrimai. | Kryžius, bakterinės kilmės pneumonija. |
| Laringitas su vėjaraupiais | Subfebrilo karščiavimas, stiprus negalavimas, pūslelės ant burnos gleivinės, odos, niežulys. | Laringoskopija (raiščių paraudimas, patinimas, esant opinei formai – išopėjimas), laboratorinis tyrimas. | Pūlingos antrinės infekcijos sukeltos komplikacijos. |
| Laringitas su skarlatina | Bėrimų pasireiškimai, febrilinė hipertermija, sunkus negalavimas. | Laringoskopija, laboratoriniai tyrimai. | Pūlingos komplikacijos (flegmona), infekciniai ir uždegiminiai procesai aplinkiniuose audiniuose (perichondritas, tracheitas, ezofagitas, faringitas). |
| Kokliušas | Kosulys traukulių pavidalu, gerklės skausmas, sunkumas krūtinėje, sunkus, triukšmingas kvėpavimas, balso užkimimas. | Laringoskopija, laboratorinė diagnostika. | Balso stygų motorinio aktyvumo pažeidimas, atelektazė, pneumonija, kvėpavimo nepakankamumas. |
Esant neveiksmingam gydymui, padidėja infekcinio ir uždegiminio proceso chroniškumo rizika. Lėtinės ligos eigoje beveik nuolat nerimauja prakaitavimas, diskomfortas, nedidelis balso užkimimas, taip pat ryte sustiprėjantis kosulys. Veikiant neigiamam veiksniui (raiščių pertempimas, šaltas oras, gėrimai), pastebimas lėtinio proceso paūmėjimas. Simptomiškai paūmėjimas pasireiškia klinikiniais ūminio laringito požymiais.
Ypač dažnai lėtinis laringitas išsivysto žmonėms, susijusiems su viešuoju kalbėjimu (vokalistams, diktoriams, mokytojams). Diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir laringoskopiniu vaizdu:
- esant katariniam tipui, pastebimas ryškus gleivinės patinimas ir paraudimas;
- esant plačiai paplitusiam hipertrofiniam procesui, atskleidžiamas raiščių kraštų patinimas ir sustorėjimas. Riboto proceso atveju yra užpildytas gerklų spindis su storomis gleivėmis ir simetriškais mazgeliais;
- esant atrofiniam tipui, atskleidžiamas sausumas, gleivinės plonėjimas, taip pat gleivės ir pluta ant paviršiaus.
Faringomikozė
Grybelinės gerklės ligos, kurių simptomai atsiranda ilgai gydant antibiotikais, vadinamos faringomikoze. Paprastai grybų dauginimasis pastebimas esant imunosupresijai, paūmėjus lėtinėms patologijoms, vėžiui, peršalimui ar infekcinėms ligoms. Yra keletas tipų:
- pseudomembraninis, kuriam būdingas balkšvas žydėjimas;
- eriteminis (gleivinės paraudimas su lakuotu lygiu paviršiumi);
- hiperplastinė - pasireiškia balkšvų apnašų susidarymu, kurias sunku pašalinti iš paviršiaus;
- erozinis ir opinis (paviršinės lokalizacijos išopėjimas).
Sergant faringomikoze, skauda gerklę, atsiranda dirglumas, deginimas, kasymasis, kuriuos apsunkina valgymas. Skausmingi pojūčiai gali plisti į apatinio žandikaulio ir ausies sritį. Taip pat registruojamas vietinis limfadenitas, galvos skausmas, nedidelis karščiavimas ir negalavimas.
Diagnozė susideda iš faringoskopijos. Tyrimo metu nustatomi grybelinių pažeidimų židiniai, užpakalinės ryklės sienelės gleivinės paburkimas ir apnašos, kurios gali plisti į liežuvį, skruostus, stemplę. Taip pat skiriamas mikroskopinis ir kultūrinis tyrimas, kurio dėka galima nustatyti patogeninių mikroorganizmų tipą.
Apnašos yra sutrauktos konsistencijos, lengvai pašalinamos nuo paviršiaus, kai kuriais atvejais aptinkama išopėjimo. Jei gerklės skausmą paveikė pelėsiai, plėvelės sunkiai pašalinamos, įgauna gelsvą atspalvį. Tokiu atveju reikia diferencijuoti su difterija.
Dažnai patologija turi lėtinę eigą su dažnais paūmėjimais. Komplikacijos yra paratonzilinis, retrofaringinis abscesas, sepsis ir infekcinių židinių susidarymas įvairiuose organuose (plaučiuose, inkstuose).
Gerklės patinimas
Kartais gerklės skausmas su gerybiniais ar piktybiniais burnos ir ryklės pažeidimais. Onkopatologiją skatinantys veiksniai yra rūkymas, netinkama burnos higiena, genetika, lėtiniai infekciniai ir uždegiminiai židiniai bei užterštas oras.
Simptomiškai patologija pasireiškia:
- kutenimas;
- gabalo buvimas gerklėje;
- pasunkėjęs kvėpavimas;
- nosies balsas.
Atliekant faringoskopiją, fiksuojama hiperemija, gomurio lankų ir užpakalinės ryklės sienelės patinimas. Iš dažniausiai pasitaikančių patologijų aptinkamos papilomos, fibromos, teratomos, angiomos, adenomos, neurogeniniai navikai ir cistinės darybos.
Diagnostikoje naudojama faringo-, oto-, rinoskopija, rentgenografija ir tomografija. Sunkiais atvejais reikalinga endoskopinė biopsija, tačiau dažnai atliekama jau pašalintos medžiagos histologinė analizė.
Gerklės sužalojimai
Trauminis sužalojimas atsiranda dėl smūgio, sužalojimų, paveikus aštrų daiktą, cheminį ar terminį veiksnį. Visi sužalojimai gali būti suskirstyti į išorinius, susijusius su išoriniu trauminio veiksnio veikimu, ir vidinius.
Atsiradus žinutei tarp išorinės aplinkos ir gerklės, padidėja infekcijos, pūlinio susidarymo, flegmonos ir mediastinito rizika. Vidiniai pažeidimai atsiranda vartojant karštus gėrimus, veikiant garams ar cheminei medžiagai. Kartais medicininių procedūrų metu galima pažeisti gerklę.
Sužalojimo požymiai yra žaizdos paviršius, kraujavimas, stiprus skausmas ir balso sutrikimas.
Esant dideliam kraujavimui, galimas kvėpavimo nepakankamumas, atsirandantis dėl kraujo patekimo į kvėpavimo takus.
Priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo, galimas aplinkinių audinių pažeidimas. Iš komplikacijų verta paminėti gerklų stenozę dėl potrauminės edemos, gerklų parezės, artikuliacijos sutrikimo ir disfagijos (su nervų galūnėlių pažeidimu).
Diagnostikoje naudojama faringoskopija, laringoskopija, rentgenografija, magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija.
Alergijos
Didelė alerginės burnos ir ryklės pažeidimo rizika stebima žmonėms, linkusiems į dažną alergiją ir sergantiems bronchine astma. Gerklės gleivinei susilietus su alergenu (žiedadulkėmis, pūkais, vilna), išsivysto alerginė faringopatija.
Gleivinės patinimas atsiranda dėl to, kad veikiant imuniniams komponentams iš kraujagyslių išsiskiria skystoji kraujo dalis.Be gerklės simptomų, yra ir klinikinių alergijos požymių:
- čiaudėjimas;
- rinorėja, nosies užgulimas;
- niežtinti oda;
- bėrimas;
- niežtinčios akys;
- dispepsiniai sutrikimai.
Esant generalizuotai alerginei reakcijai, gali sumažėti kraujospūdis, padažnėti širdies susitraukimų dažnis ir atsirasti bronchų spazmas.
Ligos, susijusios su gerklės pažeidimais, yra gana įvairios. Nepriklausomai nuo simptomų, turėtumėte būti atidūs savo sveikatai. Jei naudotų liaudiškų receptų poveikio nėra, rekomenduojama pasitarti su gydytoju.
