Nosies vėžys: priežastys, simptomai, diagnozė

Retai diagnozuojamas nosies vėžys. Bendras jo skaičius yra mažesnis nei 1% visų vėžiu sergančių pacientų, ir tai atsižvelgiama į tai, kad piktybiniai nosies navikai turi daugybę veislių. Dėl vis dar neaiškių priežasčių šia liga dažniau serga vyresni ir vyresni vyrai. Tačiau kai kuriomis vėžio formomis serga net vaikai.

Galimos priežastys

Iki šios dienos mokslas dar nesugebėjo vienareikšmiškai nustatyti jokių neoplazmų atsiradimo ir vystymosi priežasties. Daugiau ar mažiau tiksliai medicina įvardija tik provokuojančius veiksnius, kurie padidina piktybinių navikų atsiradimo tikimybę:

• Nuolatinis arba per didelis fizinių ir cheminių dirgiklių poveikis. Rizika gresia alergiškiems žmonėms ir žmonėms, dirbantiems „kenksmingose“ pramonės šakose. Kvėpavimo sistemos (ne tik nosies!) vėžys yra daug dažnesnis tarp megapolių gyventojų, kurie praktiškai neina į gamtą.
• Rūkant ir įkvėpus toksinių vaistų (klijų, kokaino, kitų narkotikų) per nosį nuolat dirginama ir pažeidžiama nosies gleivinė, susidaro lėtinės opos, ant jos polipai, pakinta epitelio ląstelės. Dėl to gali išsivystyti nosies gleivinės vėžys.
• Lėtinis nosies ertmės ar sinusų uždegimas. Lėtinis sinusitas, rinitas, nuolat uždegę adenoidai, polipai nosyje gali išprovokuoti piktybinių navikų atsiradimą ir augimą.
• Kai kurie neoplazmų tipai. Adenomos, karpos, papilomos, kai kurių tipų apgamai, veikiami kitų neigiamų veiksnių, gali išsigimti į piktybinius navikus. Štai kodėl taip pavojinga patiems juos skinti, pjaustyti ar kitaip išmesti.

Tarp vėžinių navikų atsiradimo ir vystymosi priežasčių šiuolaikiniai gydytojai vadina ir stipriai susilpnėjusį imunitetą, kurį gali lemti vitaminų trūkumas, nesveikas gyvenimo būdas ir dažni lėtinių vidaus organų ligų paūmėjimai.

Stipri imuninė sistema sugeba visiškai nuslopinti vėžinių ląstelių augimą, o silpna net ženkliai jo slopinti.

Pagrindiniai simptomai

Ankstyvoje stadijoje nosies vėžys paprastai nesuteikia aiškių simptomų, todėl jį atpažinti gali būti labai sunku. Iš pradžių simptomai iš esmės panašūs į lėtinio rinito ar sinusito: nuolatinė sloga, nosies užgulimo jausmas, galbūt spaudimo pojūtis vienoje iš sinusų. Ir tik augliui augant (o tai gali būti gana greita!), pradeda ryškėti gretutiniai simptomai, būdingi onkologinėms ligoms:

• fizinis silpnumas, nuovargis;
• bendras kūno apsinuodijimas: pykinimas, galvos svaigimas;
• gleivinėse išskyrose - pėdsakai ar kraujo krešuliai;
• stiprus nosies užgulimas vienoje pusėje;
• periodinis kraujavimas iš nosies;
• neurologinis veido skausmas;
• staigus imuniteto sumažėjimas.

Jei nosies vėžys yra lokalizuotas odos paviršiuje, laikui bėgant neoplazma tampa vizualiai pastebima. Nosies ertmės vėžys, dygdamas, gali pažeisti vidurinę ausį, nosiaryklę ir net akies gleivinę. Vienintelis būdas tiksliai diagnozuoti vėžį yra biopsija.

Diagnostikos metodai

Aukščiau išvardyti simptomai padeda įtarti nosies vėžį, kurių pagrindu nustatoma pirminė diagnozė: apžiūrima, apčiuopiami limfmazgiai, surašoma anamnezė. Jeigu padidėję limfmazgiai už ausies ar gimdos kaklelio, tuomet didelė tikimybė, kad vėžys jau metastazavo.

Tada atliekama rinoskopija aparatu, kuris praplečia nosies kanalą ir leidžia išsamiau pamatyti nosies ertmę. Įtarus vėžį kuriame nors iš sinusų, tuomet tyrimas atliekamas naudojant endoskopą – ploną vamzdelį, kurio gale dažniausiai fiksuojama miniatiūrinė vaizdo kamera.

Šiuolaikinė įranga leidžia ne tik mažai traumuojančiu būdu prasiskverbti giliai į nosies ertmę ir atvaizduoti vaizdą monitoriuje, bet ir paimti audinių mėginius citologiniam tyrimui. Ši procedūra vadinama biopsija ir yra būtinas diagnostikos etapas.

Kaip papildomos procedūros naudojamos:

• bendras kraujo tyrimas - leidžia nustatyti hemoglobino ir leukocitų kiekį, uždegiminių procesų buvimą ir bendrą paciento būklę;
• biocheminis kraujo tyrimas - suteikia išsamesnį pagrindinių kraujo sudėties rodiklių vaizdą;
• kraujo tyrimas naviko žymenims – vėžinių ląstelių buvimas organizme sukelia tam tikrą apsauginę imuninės sistemos reakciją, kuri pradeda aktyviai gaminti antikūnus;
• Nosies ir sinusų rentgenas - leidžia vizualiai pamatyti navikus, įvertinti jų dydį, apytiksliai nustatyti vietą;
• kompiuterinė tomografija - nustato neoplazmo tankį ir tikslią vietą bei dydį, atskleidžia metastazių buvimą.

Jeigu pagal tyrimų rezultatus nustatomas nosies vėžys, tačiau pacientas registruojamas onkologiniame dispanseryje ir tolesnį gydymą skiria bei stebi gydytojas onkologas.

Vėžio veislės

Yra daugybė nosies vėžio rūšių ir tik citologinė analizė gali tiksliai nustatyti, kurį iš jų paveikė pacientas. Jis parodo, iš kokių tipų ląstelių susideda navikas, ir gali iš dalies nurodyti jo atsiradimo priežastis. 4 iš 5 atvejų diagnozuojama plokščialąstelinė nosies karcinoma, kai plokščiosios epitelio ląstelės išsigimsta ir auga nekontroliuojamai. Lokalizuotas paviršiuje arba ant nosies gleivinės, gerai reaguoja į gydymą spinduliuote ir, nesant metastazių, pakankamai greitai gali visiškai išgyti.

Vėžiai skirstomi į dvi dideles grupes: nosies piramidės navikai, lokalizuoti tiesiai ant nosies arba nosies ertmėse, ir nosies ertmės navikai – daug sunkiau prieinami navikai, kurie auga viduje nosies ertmėse ir sinusuose. Atpažinti ir laiku aptikti antrojo tipo navikus tikrai sunkiau.

Agresyviausia ir pavojingiausia vėžio rūšis yra sarkoma, kuri taip pat būna įvairių formų:

• fibrosarkoma – susidaro iš pakitusių fibroblastų ir pažeidžia minkštuosius nosies audinius;
• chondrosarkoma - pažeidžia kremzlės audinį, kuris yra jo statybinė medžiaga;
• osteosarkoma – labai įvairi, susidedanti iš kelių tipų ląstelių, metastazių jau ankstyvoje vėžio stadijoje;
• limfosarkoma – susidaro iš išsigimusių limfocitų, atsiranda vidurinėje nosies dalyje arba ant pertvaros, greitai pažeidžia limfmazgius ir plinta toliau.

Šios neoplazmos, jei nėra tinkamo gydymo, auga labai greitai ir sukelia daugybę metastazių, plintančių po visą kūną per kraują, o limfosarkoma – per limfą.

Bendras gydymo režimas

Deja, šiuo metu vis dar nėra veiksmingo vėžio gydymo. Problema gali būti radikaliai išspręsta chirurgine naviko ir šalia esančių audinių pašalinimo operacija. Tačiau tai ne visada įmanoma, nes dažnai pati neoplazmo vieta neleidžia atlikti chirurginės intervencijos. Be to, jei navikas jau metastazavo, jo pašalinimas nesukels visiško pasveikimo.

Kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo bendrą būklę, naviko tipą ir ypatybes, sudaroma kompleksinė gydymo schema, kurią sudaro keli poveikio tipai:

1. Radiacinė apšvita – tai nukreiptos radioaktyviosios spinduliuotės poveikis navikui, kuris kenkia vėžinėms ląstelėms. Siekiant užkirsti kelią naviko vystymuisi, taip pat apšvitinami kaimyniniai limfmazgiai ir šalia esantys audiniai. Po spindulinės terapijos kurso prireikus atliekama operacija.
2. Chemoterapija – tai vėžį naikinančių cheminių junginių patekimas į organizmą. Deja, jie yra toksiški visam organizmui, todėl chemoterapiją pacientai gana sunkiai toleruoja. Tačiau toks gydymas yra būtinas, jei naviko metastazės išplito į kaimyninius organus.
3. Vaistų terapija - dažniausiai atliekama po chemijos ar radiacijos kursų ir yra skirta pašalinti neigiamas jų pasekmes, taip pat padidinti paciento imunitetą. Vaistai parenkami individualiai.

Nesant metastazių, tikimybė visiškai išgydyti nosies vėžį yra labai didelė, ypač jei jis nustatomas ankstyvoje stadijoje. Tačiau liga reikalauja, kad pacientas griežtai laikytųsi visų medicininių receptų, visiškai atsisakytų žalingų įpročių ir laikytųsi tausojančios dietos bei sveiko dienos režimo.

Jei vėžys yra pažengęs, prognozuoti ligos baigties neįmanoma. Tačiau kartotiniai gydymo kursai gali gerokai pristabdyti naviko augimą ir keleriems metams pailginti paciento gyvenimą.

Tačiau vis tiek geriau nesikreipti į onkologą, todėl turėtumėte reguliariai imtis prevencinių priemonių.

Prevencinės priemonės

Kadangi tikrosios piktybinių navikų atsiradimo priežastys nenustatytos, neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kokie veiksmai gali visiškai užkirsti kelią vėžiui. Tačiau, laikydamiesi paprastų prevencinių priemonių, galite sumažinti arba visiškai pašalinti neigiamų veiksnių, prisidedančių prie vėžio atsiradimo, įtaką:

• Imuninės sistemos stiprinimas. Geriausia vėžio prevencijos priemonė. Būtent imuninės ląstelės pirmosios puola piktybinius navikus ir neleidžia jiems augti. Todėl imuninę sistemą būtina stiprinti visomis turimomis priemonėmis: reguliariai naudoti grūdinimosi procedūras, fizinį aktyvumą, periodiškai vartoti imunomoduliatorius.
• Laisvųjų radikalų neutralizavimas. Šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad paprastų ląstelių virsmą vėžinėmis ląstelėmis palengvina tam tikrų medžiagų laisvieji jonai, vadinamieji „laisvieji radikalai“. Antioksidantai padeda neutralizuoti žalingą poveikį, iš kurių stipriausi yra vitaminai C ir E, kurių dideliais kiekiais yra su šviežiais vaisiais, daržovėmis ir žolelėmis. Šie maisto produktai turėtų būti ant jūsų stalo kiekvieną dieną.
• Ultravioletinės spinduliuotės apribojimas. Ultravioletinė spinduliuotė prisideda prie laisvųjų radikalų susidarymo, ypač jei ji ilgą laiką veikia organizmą. Daug dažniau onkologų pacientais tampa saulės vonių paplūdimyje mėgėjai ar nuolatiniai soliariumų lankytojai. Didžiausias leistinas laikas žmogui būti tiesioginiuose saulės spinduliuose – iki 20 minučių per dieną. Tačiau nepainiokite išsklaidytos saulės šviesos ir krypties spindulių soliariume. Ten galite likti nepakenkiant sveikatai ne ilgiau kaip 5 minutes, o tada su sąlyga, kad odą apsaugo kremas su ne mažesniu kaip 15 apsaugos nuo saulės filtru.
• Laiku gydyti bet kokius uždegiminius kvėpavimo sistemos procesus. Žmogaus organizme viskas tarpusavyje susiję ir net lėtinis bronchitas gali išprovokuoti nosies ertmių vėžį, nes susilpnina imuninę sistemą ir provokuoja nuolatinį gleivinės uždegimą. Jei nosies ir sinusų uždegimą sukelia polipų buvimas, geriausia juos pašalinti chirurginiu būdu.
• Blogų įpročių atsisakymas paprastai padeda pagerinti sveikatą ir bendrą savijautą. Blogi įpročiai sukelia lėtinį bendrą organizmo apsinuodijimą ir stiprų imuninės gynybos sumažėjimą, o kai kurie iš jų, pavyzdžiui, rūkymas, provokuoja gleivinės uždegimą ir jos ląstelių degeneraciją.
• Apsauginių priemonių naudojimas. Dirbant „kenksmingose“ pramonės šakose, privaloma naudoti kvėpavimo takų apsaugos priemones: kaukes, respiratorius, marlės tvarsčius ir kt. Nepaisykite jų. Megapolių gyventojams gali būti rekomenduojami oro jonizatoriai, kurie jį valo, drėkina ir prisideda prie dulkių ir ore skraidančių nešvarumų mikrodalelių nusėdimo.

Žinoma, šios priemonės nesuteiks 100% garantijos, kad niekada nesusirgsite nosies vėžiu, tačiau jos tikimybę ja susirgti gerokai sumažina.

Bet net jei tokia diagnozė jau buvo nustatyta, svarbu nepanikuoti ir nepasiduoti, o nedelsiant kreiptis į specialistą ir pradėti gydymo kursą. Atminkite, kad palankaus rezultato tikimybė yra labai didelė ir turėtumėte padaryti viską, kas įmanoma, kad padidintumėte šį procentą.