Žandikaulio sinuso vėžys: simptomai, priežastys, gydymas

Nosies vėžys bet kokia forma nėra labai dažnas – tokia diagnozė yra apie 1% visų vėžiu sergančių pacientų. Dar retesnė forma yra žandikaulio sinuso vėžys, kurį sunku nustatyti. Išties, dėl vietos specifikos plika akimi to pamatyti neįmanoma, o ankstyva ligos stadija daugeliu atvejų būna besimptomė.

Kaip nustatomas vėžys

Dažniausiai žandikaulio sinuso auglys ankstyvoje stadijoje aptinkamas atsitiktinai, kai rentgeno nuotraukoje atsiranda keistų patamsėjimų. Į tai verta atkreipti ypatingą dėmesį, net jei onkologinėms ligoms būdingų simptomų dar visiškai nėra. Ir dar labiau, jei tuo pačiu metu pacientas reguliariai turi:

• drumstos žalsvai pilkos gleivinės išskyros iš nosies;
• rytinė sloga su pėdsakais ar kraujo krešuliais;
• pasikartojantis kraujavimas iš nosies;
• Pasunkėjęs kvėpavimas arba užsikimšimas viename iš nosies kanalų
• neuralginis veido nervų skausmas;
• stiprūs galvos skausmai, daugiausia vakare ir naktį;
• regos nervų pažeidimas, regos sutrikimas;
• staigus imuniteto sumažėjimas, dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
• apetito praradimas, pastebimas svorio kritimas be aiškios priežasties;
• kūno temperatūros kritimas, galima subfebrilo temperatūra;
• nuolatinis žandikaulio sinusų uždegimas.

Tiksliai diagnozei šiuo atveju visiškai neužtenka vienos rentgeno nuotraukos. Būtina atlikti išsamų tyrimą, nes viršutinio žandikaulio sinuso vėžys gali būti toks klastingas, kad jo neaptinkama net atliekant histologinius tyrimus.

Lokalizacijos simptomai

Tam tikru mastu simptomai rodo žandikaulio sinuso vėžio lokalizaciją, kuri vis ryškėja augant patinimui:

• Invazija į nosį ir nosiaryklę rodo užpakalinę lokalizaciją. Navikas rinoskopijos metu tampa matomas kaip mažas rausvas laisvos struktūros darinys, kuris kraujuoja vos palietus. Atitinkamai, labai dažnai pacientas turi stiprų kraujavimą iš nosies, kraujuojančių pėdsakų slogoje, diskomfortą nosyje.
• Daiginimas į akiduobę. Jei auglys, esantis viršutinėje žandikaulio sinuso dalyje, auga aukštyn, tada jis palaipsniui pasiekia akies gleivinę etmoidiniu labirintu, kartu paveikdamas regos nervus. Atitinkamai gali išsivystyti motorinio nervo paralyžius, staigus regėjimo sutrikimas dėl regos nervo veiklos sutrikimo, stiprus skausmas ar inervacijos trūkumas akių srityje.
• Daiginimas į viršutinį žandikaulį. Galbūt, kai viršutinio žandikaulio sinuso vėžys yra žemesnės lokalizacijos. Tai sukelia stiprų dantų skausmą, vieno ar abiejų skruostų patinimą, stiprų uždegimą, atsipalaiduoja ir netenka sveikų dantų. Pažeidus trišakį nervą, gali atsirasti stiprus skausmas veido srityje arba visiškas jautrumo trūkumas skruostų srityje.
• Daiginimas į pterygopalatine duobę. Paprastai atsiranda esant apatinei užpakalinei neoplazmo lokalizacijai. Sparčiai paveikdamas minkštuosius audinius, auglys paliečia žandikaulio nervą, o tai išprovokuoja labai stiprų skausmą, veido ir viršutinės lūpos deformaciją, edemą ir skruostų patinimą.

Bet tai tik bendri atvejai ir jiems būdingi simptomai. Tiesą sakant, viršutinio žandikaulio sinuso vėžys gali suteikti labai skirtingą klinikinį vaizdą, kuris labai priklauso nuo naviko struktūros ir dydžio, tikslios jo vietos nosies ertmėje ir individualių organizmo savybių.

Vėžio stadijos

Iš viso gydytojai išskiria keturias pagrindines vėžio stadijas. Net penkios, nes yra vadinamoji „nulinė stadija“, kurioje randamas tik aiškiai lokalizuotas nedidelis odos plotas su vėžinėmis ląstelėmis, kurios dar nėra išaugusios į gilius audinius. Šioje stadijoje vėžys išgydomas greitai ir visiškai, tik bėda ta, kad tikimybė jį rasti yra minimali.

• 1 etapas. Aiškiai ribota naviko lokalizacija, pažeidžianti tik minkštuosius audinius, nepažeidžiant nosies kaulų ir kremzlių, be metastazių ir perėjimo į kaimyninius organus bei limfmazgių pažeidimo.
• 2 etapas. Auglys vis dar turi aiškias ribas ir yra lokalizuotas nosies srityje, tačiau nosies kaulai ir kremzlės yra paveiktoje zonoje. Jis taip pat gali plisti į sinusus, esančius šalia žandikaulio sinuso, nepažeidžiant kaukolės kaulų ir audinių.
• 3 etapas. Neoplazma pradeda aktyviai augti ir gali būti lokalizuota vienoje ar keliose vietose iš karto: periobitalinėje srityje, ant kaukolės pagrindo kaulų, ant užpakalinės kaulo sienelės, etmoidiniuose sinusuose ir minkštuose poodiniuose audiniuose. Gimdos kaklelio limfmazgio skersmuo padidėja iki 3 cm.
• 4 etapas. Padalinta į 4A, 4B ir 4C. 4A būdingi visi trečios stadijos simptomai, tačiau limfmazgis toliau auga ir gali siekti iki 6 cm skersmens. 4B stadija yra pati sunkiausia, navikas pažeidžia kaukolės, smegenų, nosiaryklės kaulus, veido ir regos nervus. 4C stadijoje gimdos kaklelio limfmazgiai yra labai padidėję, yra daugybinių metastazių kituose vidaus organuose.

Akivaizdu, kad skirstymas į stadijas yra gana savavališkas, tai tik padeda gydytojams klasifikuoti naviką ir bendrą paciento būklę. Remiantis kontrolinių diagnostinių tyrimų rezultatais, vėžio stadija gali keistis.

Atsigavimo tikimybė

Šiuolaikinės medicinos išsivystymo lygis toks, kad daugeliu atvejų „vėžio“ diagnozė nebėra galutinis mirties nuosprendis, kaip buvo prieš pusę amžiaus. Lazerinė chirurgija, nauji chemoterapijos metodai ir naujausia radiologinė įranga leidžia sėkmingai susidoroti net su sunkiai pasiekiamose vietose esantiems augliams.

Pirmoje ir antroje stadijose žandikaulio sinuso vėžys yra visiškai išgydomas laiku pradėjus ir tinkamai parinkus gydymą. Todėl čia svarbu nepraleisti akimirkos, kai jis pradeda deklaruoti save su įprastam ARI ar sinusitui nebūdingais požymiais. Geriau išsitirti ir įsitikinti, ar nėra ligos, nei leisti pereiti į trečią stadiją.

Deja, vis dar plačiai paplitusios baimės dėl tradicinių vėžio gydymo metodų verčia žmones kreiptis pagalbos į ekstrasensus ir kitus „tradicinius gydytojus“, ieškoti „naminių vaistų nuo vėžio“ internete ir pan. Taip, pavieniais atvejais tai veikia, bet tie, kuriems šie metodai nepadėjo, apie tai nepasakys – liga nugalėjo, nutraukdama gyvybę. Todėl geriau nugalėti savo baimę ir pasitikėti gydytojais.

Trečiojo žandikaulio sinuso vėžio stadijos gydymo sėkmė labai priklauso tiek nuo naviko tipo, tiek nuo jo lokalizacijos srities. Neoperuojamo naviko visiško išgydymo tikimybė yra daug mažesnė, o jei pavyksta jį visiškai pašalinti chirurginiu būdu, paciento galimybės gerokai padidėja.

Čia taip pat labai svarbu turėti drąsos ir priimti teisingą sprendimą. Jei gydytojas rekomenduoja operaciją, turite sutikti!

Ketvirtosios stadijos vėžys gali būti visiškai išgydomas tik 1-2% atvejų, esant labai palankioms aplinkybėms ir stipriai teigiamai paties paciento nuostatai. Šioje stadijoje didžiausia bėda – daugybinės metastazės, kurios paveikė vidaus organus ir ligos labai susilpnėjęs imunitetas.

Norint parinkti optimalų gydymo kursą, dietą, pateikti bendras rekomendacijas ir nuolat motyvuoti pacientą sveikti, reikalinga didžiulė gydytojo patirtis ir jautri intuicija.

Pagrindinės priežastys

Nėra aiškiai apibrėžtų priežasčių, skatinančių vėžinių navikų susidarymą organizme. Viskas labai individualu. Kažkas gali rūkyti visą gyvenimą ir mirti visiškai sveikas, kažkam po banalios slogos suserga sinusitas, tada randamas nosies patinimas.

Mokslininkai linkę manyti, kad žmogus turi genetinį polinkį sirgti onkologinėmis ligomis, o jų vystymąsi provokuoja neigiamų veiksnių įtaka:

1. Nuolatinis nosies gleivinės ir paranalinių sinusų dirginimas. Tai gali sukelti stiprios cheminės medžiagos; tabako dūmai; dulkėtas, nešvarus arba per sausas oras; nuolatinis arba per stiprus alergenų poveikis.
2. Lėtiniai uždegiminiai procesai. Esant silpnai imuninei organizmo apsaugai, įvairūs patogeniniai mikroorganizmai nuolat gyvena nosies kanaluose, provokuodami vangius uždegiminius procesus. Pirma, tai yra lėtinis rinitas, tada lėtinis sinusitas ir kt. Dėl to gleivinė atrofuojasi, jos ląstelės išsigimsta, formuojasi gerybiniai, o kartais ir piktybiniai augliai.
3. Kancerogenai. Taip mokslininkai vadino vandenyje, ore ir nekokybiškame maiste esančias medžiagas. Tai sunkiųjų metalų, radioaktyvių cheminių elementų, toksinų, laisvųjų radikalų junginiai. Patekę į organizmą, jie provokuoja ir pagreitina vėžinių ląstelių augimą ir vystymąsi.
4. Ikivėžinės būklės. Taip vadinamas nuolatinis gleivinės pažeidimas, dėl kurio ląstelės gali išsigimti į piktybines. Tai yra polipai, bet kokie gerybiniai navikai, papilomos, opos, juodieji apgamai ir kt. Tokie dariniai turi būti periodiškai stebimi, kad atgimimo atveju vėžys būtų užkluptas ankstyvoje stadijoje.

Taip pat rizikuoja tie žmonės, kurie pagal užsiėmimą nuolat susiduria su toksiškomis ar stipriai kvepiančiomis medžiagomis, dirba kasyklose, metalurgijos ar medžio apdirbimo įmonėse.

Jei saugos reikalavimų nepaisoma, beveik visi serga profesinėmis kvėpavimo takų ligomis, kurios gali išprovokuoti ir nosies ar žandikaulio vėžio išsivystymą.

Diagnostikos metodai

Svarbu suprasti, kad galutinę „vėžio“ diagnozę gali nustatyti tik onkologas, atlikęs daugybę tyrimų. Vėžio vienareikšmiškai nustatyti neįmanoma nei pirminio tyrimo metu, nei rentgenu, nei net pagal kraujo tyrimų rezultatus!

Todėl net jei gydantis gydytojas įtaria, kad žandikaulio sinuso srityje yra piktybinis navikas, nereikėtų per anksti panikuoti. Turite nusiraminti ir atlikti tyrimą, kuris apima šiuos veiksmus:

• rinoskopija, kruopštus vizualinis nosies takų tyrimas;
• paranalinių sinusų ir veido palpacija;
• naviko tyrimas naudojant zondą arba endoskopą su audinių mėginių ėmimu;
• Rentgenas keliose projekcijose;
• kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija;
• biopsija, po kurios atliekamas citologinis tyrimas.

Jei kyla sunkumų nustatant galutinę diagnozę ar naviko lokalizaciją sunkiai prieinamoje tyrimams vietoje, galima paimti diagnostinį sinusitą su audinių mėginiais.

Ir tik po visų šių tyrimų, taip pat daugybės laboratorinių tyrimų, galime kalbėti apie galutinę diagnozę. Be to, onkologui įtarus metastazių buvimą, gali prireikti papildomai ištirti kitus organus: galvos MRT, plaučių rentgenogramą ir kt.

Negalima nuvertinti diagnostinio tyrimo svarbos. Nuo jo rezultatų dažnai priklauso ne tik gydymo efektyvumas, bet ir paciento gyvybė. Laiku neaptiktos metastazės gali lemti tai, kad išgydęs nosies sinuso vėžį pacientas miršta nuo plaučių ar limfinės sistemos vėžio.

Gydymo metodai

Vėžio gydymo metodai kiekvienu atveju parenkami individualiai. Veiksmingiausias variantas – visiškas vėžinių ląstelių sunaikinimas lazeriu arba įprastu chirurgo skalpeliu. Po operacijos profilaktiniais tikslais skiriamas spindulinės terapijos kursas ir jei 5 metus nėra atkryčio ir neatsiranda metastazių, pacientas gali būti laikomas visiškai išgijusiu. Tačiau toks itin palankus rezultatas įmanomas tik 1-2 vėžio stadijose.

Vėlesniuose etapuose reikia stipraus kompleksinio poveikio naviko ląstelėms. Čia jau įvairiai derinamas chirurginis pašalinimas, spindulinis ir chemoterapija. Palankus rezultatas priklauso nuo daugelio susijusių veiksnių. Jei metastazių nėra, jis yra gana didelis, o esant metastazėms - nuolat mažėja.

Gydymo sėkmė priklauso ir nuo bendros organizmo būklės, paciento amžiaus, lėtinių ligų buvimo, polinkio į žalingus įpročius ir, svarbiausia, nuo emocinės nuotaikos.

Pastebėta, kad pozityviai nusiteikę pacientai lengviau toleruoja chemoterapiją, jos neigiamos pasekmės ne tokios ryškios, o efektyvumas daug didesnis nei tų, kurie pasineria į depresiją.

Greitam pasveikimui labai svarbus paciento bendradarbiavimas su gydytoju, o ne prieštaravimas. Jei gydytojo kompetencija kelia abejonių, paprašykite jį pakeisti. Jei jums neaišku, kaip vyksta gydymas ir kodėl skiriami tam tikri receptai, paprašykite paaiškinimo.

Tačiau jokiu būdu savarankiškai nekoreguokite gydymo kurso be gydytojo žinios - tai gali smarkiai pabloginti būklę ir sukelti nenuspėjamų pasekmių.

Vėžio prevencija

Geriausia vėžio prevencija buvo ir išlieka sveikas gyvenimo būdas. Kad ir kaip banaliai tai skambėtų, tačiau metimas rūkyti ir kelis kartus piktnaudžiauti alkoholiu sumažina tikimybę susirgti bet kokio tipo vėžiu. O priemonės, skirtos imuninei sistemai stiprinti ir bendram organizmo gerinimui, praktiškai nepalieka piktybiniams navikams šanso įsikurti organizme.

Ne mažiau svarbu kokybiškas maistas. Be to, tiek prevenciniais tikslais, tiek gydymo metu. Jame turėtų būti daugiausia vitaminų ir mineralų bei mažiausiai dažiklių, konservantų ir kitų cheminių priedų. Dalis jų iš viso nepasišalina iš organizmo ir kaupiasi bėgant metams, išprovokuodami vėžinių navikų atsiradimą pasiekus kritinę masę. Ne veltui senovės gydytojai sakė: „Esame tai, ką valgome“.

Priversta būti patalpose, kuriose yra dulkėtas ar užterštas oras, būtina naudoti kvėpavimo takų apsaugos priemones. Taip išgelbėsite ne tik nuo vėžio, bet ir nuo lėtinių kvėpavimo bei plaučių ligų. Taip pat būtina periodiškai apžiūrėti gyvenamąsias ir darbo patalpas, ar nėra alergenų ir stiprių dirgiklių, ir, jei įmanoma, pašalinti jų įtaką.

Norėčiau pasakyti keletą žodžių apie oro kondicionierius. Šiuolaikiniai modeliai yra apdorojami priešgrybeliniu būdu ir netgi gali jonizuoti orą ir išlaikyti jo drėgmės lygį. Bet seni kondicionieriai turi būti valomi bent du kartus per metus, antraip jie gali tapti ir vėžio provokatoriais.

Ir labai svarbu neužsiimti savigyda prieš nuviliančią diagnozę, o tuo labiau po to. Tikimybė išgydyti vėžį tradiciniais metodais yra juokingai maža. Galimybė gaišti laiką ir pabloginti situaciją yra didžiulė.

Šiuolaikiniai vėžiu sergančių pacientų diagnostikos ir gydymo metodai labai skiriasi nuo tų, kurie buvo prieš 20 metų. Todėl reikėtų pasitikėti profesionalais, o ne pasiduoti šarlatanams.