Ausies pūtimas yra medicininė procedūra, kurios metu per Eustachijaus vamzdelį į ausies ertmę pumpuojamas oras. Kineziterapijos metodu galima gydyti vidurinės ausies ir klausos landų uždegimus, taip pat reabilitacijos laikotarpiu po atliktos timpanoplastikos, siekiant atkurti normalų spaudimą ausies ertmėje.
Pūtimas gali būti atliekamas gydymo ar diagnostikos tikslais. Kineziterapija padeda atkurti klausos landų praeinamumą, dėl to normalizuojama jų drenažo funkcija. Tai padeda pašalinti eksudatą iš būgninės ertmės, o tai veda prie uždegiminių procesų, atsirandančių vystantis katariniam vidurinės ausies uždegimui, regresija.
Šiek tiek apie fiziologiją
Garso laidumo aparato veikimą daugiausia lemia išorinio (atmosferos) ir vidinio slėgio, esančio ausies membranoje, lygybė. Rijimo metu išsiplečia Eustachijaus vamzdelio žiotys, į kurią oras patenka iš nosiaryklės. Jis prasiskverbia į būgninę ertmę, kur greitai absorbuojamas gleivinės epitelio. Dėl to susidaro neigiamas (sumažėjęs) slėgis ausies viduje.
Klausos vamzdeliai, ypač Eustachijaus vamzdelis, kompensuoja slėgio skirtumus, kad klausos aparatas tinkamai veiktų. Tačiau vystantis ligoms ar barotraumai, gali sutrikti ausies kanalų laidumas. Tai veda prie vamzdžio spindžio susiaurėjimo ir atitinkamai jo ventiliacijos funkcijų pažeidimo. Norint atkurti kanalų praeinamumą ir nustatyti audinių edemos priežastį, pučiami klausos vamzdeliai.
Procedūros naudojimo indikacijos
Eustachijaus vamzdelis jungia ausies ertmę ir nosiaryklę, kad palaikytų normalų slėgį vidurinėje ausyje. Be to, atlieka drenažo ir apsauginę funkciją, užkertant kelią seroziniam išsiliejimui ausies ertmėje ir patogenams prasiskverbti iš nosiaryklės į vidurinę ausį. Barotrauma ir nosiaryklės gleivinės infekcija sukelia Eustachijaus vamzdelio žiočių užsikimšimą.
Sumažėjęs klausos kanalo praeinamumas gali būti pašalintas naudojant pūtimo procedūrą, kuri naudojama, kai:
- klausos aštrumo sumažėjimas po vidurinės ausies uždegimo;
- eksudato kaupimasis ausies ertmėje;
- komplikacijos po rinito;
- ausies membranos deformacija ir išsikišimas;
- staigūs išorinio ir vidinio slėgio pokyčiai ant membranos.
Ausų pūtimas sergant vidurinės ausies uždegimu yra skirtas užsikimšimui, autofonijai, laidžiam klausos praradimui ir galvos sunkumui.
Fizioterapijos procedūra padeda nedelsiant palengvinti septinio ir aseptinio ausies gleivinės uždegimo simptomus.
Politizacija
Pūtimas pagal Politzerį yra fizioterapinė procedūra, kurią sudaro oro įvedimas į ausies ertmę per otoskopą ir Politzerio balioną (kriaušę). Specialus prietaisas yra guminis balionas su metaliniu antgaliu alyvuogės formos. Procedūros metu antgalis įkišamas į vieną šnervę, kitą šnervę prispaudžiant prie nosies kremzlės, o po to paspaudus lemputę įpurškiamas oras.
Kaip išsipūsti ausis? Prieš procedūrą būtina išvalyti nosies takus nuo susikaupusių gleivių. Siekiant sumažinti nosiaryklės patinimą, lašinami vazokonstrikciniai nosies lašai. Politzer kriaušės galiukas įkišamas į vieną šnervę, o kita stipriai prispaudžiama prie nosies pertvaros, kad būtų sukurta sandari aplinka. Išorinis paciento klausos kanalas otoskopu sujungiamas su otolaringologo ausies kanalu.
Po parengiamojo etapo pacientas turi ištarti žodį „garlaivis“ skiemenimis. Šiuo metu įvyksta guminės lemputės suspaudimas, dėl kurio oras patenka į nosiaryklę. Esant normaliam Eustachijaus vamzdelio praeinamumui, pacientas ir gydytojas girdi šnypštimą.
Jei klausos kanalo gleivinė yra uždegusi, apie tai praneš būdingas spragtelėjimas, atsirandantis oro srautui susidūrus su kliūtimi.
Rezultatų interpretacija
Diagnostinės ir gydymo procedūros rezultatai apibendrinami tik remiantis otorinolaringologo klausos reakcijomis ir subjektyviais paciento pojūčiais. Seanso metu pacientas kalba žodžius
pastebimi minkštojo gomurio nukrypimai, dėl kurių atsiveria prieiga prie Eustachijaus vamzdelio žiočių. Kai oras patenka į klausos landą, gydytojas ir pacientas girdi būdingą triukšmą.
Analizės rezultatai:
- silpnas šnypštimas rodo, kad ausies kanalų gleivinėje nėra patinimo;
- jei otoskope girdimi spragtelėjimai, 90% atvejų numatomi katariniai procesai gleivinėse. Sprogstančių burbuliukų garsas signalizuoja apie eksudato susikaupimą ausies ertmėje;
- visiškas garsų nebuvimas rodo klausos kanalo obstrukciją ir patinimą.
Remdamasis tyrimo rezultatais, specialistas pacientui paskiria tinkamą gydymo kursą. Skreplių išsiskyrimo procesams paspartinti skiriami mukolitiniai vaistai, o paburkimui mažinti – vazokonstriktoriai.
Terapinis poveikis
Politzerio metodas taikomas ne tik diagnostikos, bet ir gydymo tikslais. Ausies pūtimas padeda išplėsti vidinį ausies kanalo skersmenį ir atkurti normalų spaudimą būgninėje ertmėje. Gydant serozinį (eksudacinį) vidurinės ausies uždegimą ir tubo otitą dažnai taikomos fizioterapinės manipuliacijos, t.y. Eustachijaus vamzdelio gleivinės uždegimas.
Oro spaudimas į ausies ertmę sukelia diskomfortą ir skausmą.
Todėl prieš procedūrą nosies ertmėje esančios gleivinės apdairiai apdorojamos anestetikais. Tokiu atveju paciento galva šiek tiek pakreipta į šoną, todėl klausos kanale plečiantis spindžiui, netrukdomas skysto eksudato pašalinimas iš būgninės ertmės.
Negalite patys atlikti valymo pagal Politzerio metodą. Per didelis oro pripūtimas gali sukelti ausies membranos perforaciją.
Daugeliu atvejų, norint ištuštinti vidurinę ausį nuo skysčio, reikia iki 3-4 procedūrų. Visiškas gleivių pašalinimas sumažina audinių edemą ir pašalina skausmą. Esant nuolatiniam klausos kanalo nepraeinamumui, specialistas skiria gydymą vaistais, kurie padeda pašalinti katarinius procesus ir gleivinės patinimą.
Galimos komplikacijos
Politizacija draudžiama ūminio infekcinio nosiaryklės uždegimo stadijoje, kurią sukelia mikrobiniai ar virusiniai patogenai. Esant neurologiniams ir psichikos sutrikimams, nerekomenduojama griebtis fizioterapijos. Jei nepaisysite kontraindikacijų, sveikatos būklė gali pablogėti.
Jei pūstumėte ausis su vidurinės ausies uždegimu, nesilaikydami saugos priemonių, gali kilti šių komplikacijų:
- nosies kraujavimas;
- periofaringinė emfizema;
- barotrauma;
- ausies membranos perforacija;
- pūlingas vidurinės ausies uždegimas.
Invazinės procedūros atlikimas tik 30–35% atvejų prisideda prie visiško ausies kanalų praeinamumo atkūrimo. Būtent todėl fizioterapijos procedūra naudojama tik kaip priedas prie farmakoterapijos, kaip vienas iš būdų palengvinti ausų ligos simptomus.
Kateterizacija
Ausies kateterizacija – tai fizioterapinė procedūra, kurios metu į Eustachijaus vamzdelį įvedama Hartmanno kaniulė, kuri priverčia orą į būgninę ertmę.Metodo pranašumas yra galimybė suleisti vaisto tirpalą tiesiai į vidurinę ausį. Vietinio poveikio preparatų vartojimas prisideda prie katarinių reakcijų regresijos, skausmo malšinimo ir paburkimo pašalinimo.
Negalima naudoti kateterizavimo, jei yra nosies pertvaros ar kremzlinių įdubimų anomalijų. Tai gali sukelti audinių pažeidimą ir bakterinės infekcijos vystymąsi.
Kaip išpūsti ausį po vidurinės ausies uždegimo? Kontroliuojant rinoskopiją, į nosiaryklę įvedamas plonas metalinis kateteris, kurio lenktas galiukas nukreiptas žemyn. Kai kateteris pasiekia užpakalinę nosiaryklės sienelę, antgalis pasukamas taip, kad jis būtų arti vidurinės nosies pertvaros (vomer). Kateterio šoninio sukimosi metu antgalis patenka į Eustachijaus vamzdelio angą, o po to oras pumpuojamas į būgninę ertmę.
Fizioterapinė procedūra atliekama po nosiaryklės anemijos, dėl kurios pacientas praktiškai nepatiria diskomforto. Jei reikia, per distalinę kateterio dalį į vidurinę ausį suleidžiamas vaisto tirpalas. Oro ir vaistų įpurškimas atliekamas naudojant Politzer balioną.
Prieš procedūrą metalinis kateteris turi būti sterilizuotas, kad būtų išvengta infekcijos galimybės.
