Ūminis pūlingas rinosinusitas

Prienosinių ančių uždegimai – sinusitas – pastaruoju metu dažnėja ir yra viena dažniausių kvėpavimo takų ligų rūšių. Taip yra visų pirma dėl visur paplitusios prastos ekologijos, taip pat dėl ​​vyraujančio pasyvaus gyvenimo būdo, kuris jokiu būdu neprisideda prie imuniteto stiprinimo. Jei uždegimas komplikuojasi patogeninių mikroorganizmų patekimu į nosies ertmę ar sinusus, tada išsivysto ūminis pūlingas rinosinusitas.

Plėtros priežastys

Pūliai su peršalimu pasirodo ne iš karto. Iš pradžių išskyros iš nosies yra visiškai skaidrios ir slogios. Ir net jei kvėpavimo takų liga yra virusinio ar bakterinio pobūdžio, laiku ir teisingai gydant, pūlinga forma neišsivysto. Tačiau daugelis palieka slogą be priežiūros, manydami, kad ši bėda išnyks savaime.

Stiprų imunitetą turinčio žmogaus organizmo apsauginės ląstelės aktyviai atakuoja kenksmingus mikrobus ir laimi. Tokiu atveju gleivinės nosies išskyros sutirštėja ir įgauna pieno baltumo spalvą, o po 3-4 dienų visiškai išnyksta. Tačiau liga yra tokia lengva, jei nėra gydymo, ne visi.

Sloga beveik visada lydi stiprus gleivinės uždegimas ir patinimas, kai veikia tokie veiksniai:

• labai užterštas oras;
• lėtinių kvėpavimo takų ligų buvimas;
• kai kurie endokrininės sistemos veiklos sutrikimai;
• polipų, cistų ir kitų neoplazmų buvimas nosyje;
• stiprus adenoidų proliferacija;
• nuolat aukšta aplinkos temperatūra;
• piktnaudžiavimas tam tikrais vaistais;
• grybelinės infekcijos buvimas nosyje;
• dažnos alerginės reakcijos;
• ilgalaikis rūkymas, cheminių garų įkvėpimas.

Pabrinkus gleivinėms, iš dalies arba visiškai užsikemša siauri sinusų kanalai, kuriais gleivės nuteka į nosies ertmę, sutrinka normali oro cirkuliacija. Trūkstant deguonies, pradeda aktyviai daugintis anaerobinės bakterijos, kurių atliekos yra pūliai.

Neturėdamas išeities, sinusuose kaupiasi pūliai, suintensyvinami uždegiminiai procesai. Skystis spaudžia sudirgusias gleivinės gleivinės nervines galūnėles ir atsiranda stiprus skausmas, kuris didėja nuleidus ar staigiai pasukant galvą. Skausmo vieta priklauso nuo to, kuris iš paranalinių sinusų yra užkrėstas.

Nesant tinkamo gydymo, pūliai, veikiami savo spaudimo, „įspaudžiami“ į nosies ertmę ir gali užkrėsti gretimus sinusus, prasiskverbti į ausį, pasklisti po visą kūną su krauju ar per limfos tekėjimą. Tokiu atveju greitai išsivysto labai rimtos komplikacijos, kartais baigiančios mirtį.

Pagrindiniai simptomai

Būtina nedelsiant nutraukti savarankišką peršalimo gydymą ir kreiptis pagalbos į gydytoją, jei pastebėjote tris ar daugiau iš šių simptomų:

• plyšimo pojūčiai priekinėje veido dalyje;
• stiprus patinimas nosies, skruostų, kaktos srityje;
• staigus ir reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas;
• bendro apsinuodijimo požymiai: silpnumas, pykinimas, vėmimas;
• neurologiniai sutrikimai: dirglumas, nemiga;
• padidėjęs nuovargis, letargija;
• dalinis ar visiškas kvapo praradimas;
• vokų patinimas vidiniuose akių kampučiuose;
• nuolatinis pūlingo kvapo jausmas;
• gausios tirštos gleivinės išskyros: geltonai žalios arba oranžinės.

Aiškios lokalizacijos skausmas visada rodo paranalinių sinusų nugalėjimą. Jo vieta priklauso nuo uždegimo vietos. Palpuojant sustiprėja skausmo pojūčiai, gali padidėti pūlingų išskyrų kiekis.

• Pūlingas sinusitas sukelia skruostų ir priekinės veido dalies patinimą, stiprų pilnumo jausmą virš viršutinio žandikaulio.
• Esant priekiniams sinusams, pažeidžiami priekiniai sinusai, pacientas jaučia stiprų skausmą vidurinėje galvos dalyje, kuris pasilenkus tampa tiesiog nepakeliamas.
• Emoiditas diagnozuojamas vienos ar kelių etmoidinio labirinto ląstelių uždegimu, pasireiškiančiu nosies tiltelio interorbitalinės dalies skausmu ir patinimu.
• Sfenoiditas sukelia nuolatinį varginantį intrakranijinį galvos skausmą ir dėl ypatingos spenoidinio sinuso padėties jį sunkiausia diagnozuoti.

Diagnostinis tyrimas

Žinoma, joks gydytojas negalės nustatyti diagnozės tik pagal subjektyvius paciento jausmus. Norėdami nustatyti tikrąją priežastį ir tikslią ligos vietą, turėsite atlikti rimtą diagnostinį tyrimą. Jei neatliksite visų reikiamų tyrimų, pašalinsite tik ūminį uždegiminį procesą, o likusi infekcija ir toliau provokuos vangią lėtinę, kurios atsikratyti yra daug sunkiau, nes ji nesukelia aiškių simptomų. .

Jei įtariate kurią nors iš pūlingo rinosinusito rūšių, turėtumėte kreiptis ne į terapeutą, o į otorinolaringologą – jis atsakingas už tokias ligas. Jis taip pat atliks išsamų nosies tyrimą rinoskopu (ir, jei reikia, endoskopu) ir, atsižvelgdamas į paciento skundus, surašys anamnezę.

Tačiau norint suprasti, kurie sinusai yra pažeisti ir kaip stipriai, reikalingi papildomi tyrimo metodai:

• bendras kraujo tyrimas – parodys koks stiprus yra uždegiminis procesas ir kokia bendra organizmo būklė;
• bakterinė gleivių sėja - nustatys ligos sukėlėją, nustatys, kuriai mikroorganizmų grupei jis priklauso (virusams, bakterijoms ar grybeliams) ir net patikrins jautrumą įvairiems vaistams;
• Rentgeno spinduliai - padeda pamatyti polipų ir kitų neoplazmų buvimą sinusuose, taip pat nustatyti, kurie iš jų yra paveikti;
• endoskopija - endoskopo su įmontuota miniatiūrine kamera įvedimas į nosies ertmę leidžia įvertinti gleivinės būklę iš vidaus;
• kompiuterinė tomografija yra išsamesnis tyrimo metodas, leidžiantis aiškiai nustatyti uždegimo židinių lokalizaciją;
• MRT - skiriamas tais atvejais, kai yra įtarimas dėl piktybinių navikų ar intrakranijinių komplikacijų.

Rinoskopijos ar endoskopijos metu iš nosies galima surinkti gleivių. Tačiau kai kuriais atvejais, kai dėl stipraus gleivinės paburkimo sinusas visiškai užsidaro ir į jį neįmanoma prasiskverbti endoskopu ar zondu, tenka daryti punkciją. Tokiu atveju sinusuose susikaupę pūliai tuo pačiu metu išsiurbiami.

Vaistų terapija

Pūlinio rinosinusito liaudiškais metodais išgydyti neįmanoma. Tai reikia atsiminti kartą ir visiems laikams, o ne gaišti laiko nenaudingiems bandymams gydytis savimi! Visa tai tik sukels rimtų komplikacijų atsiradimą ir paspartins ligos perėjimą į lėtinę formą.

Pastebėjus pūlingų išskyrų iš nosies – nedelsiant kreipkitės į gydytoją! Būtina visapusiškai gydyti ligą, kartu pašalinant priežastį ir simptomus. Tik toks požiūris duos greitą ir kokybišką rezultatą.

Todėl, remiantis diagnostinio tyrimo rezultatais, pacientui skiriami keli įvairių veiksmų vaistai:

1. Norėdami pašalinti infekciją. Veiksmingiausi yra antibakteriniai vaistai. Jie parenkami atsižvelgiant į nustatytą ligos sukėlėją, paciento amžių ir bendrą sveikatos būklę. Ankstyvoje ligos stadijoje dažniausiai vartojamas "amoksicilinas" arba jo analogai. Tai kompleksinis preparatas, turintis gerą priešuždegiminį poveikį.Jei jis nesusitvarko su infekcija per 3–5 dienas, jie vartoja stipresnius tetraciklino ar cefalosporinų serijos antibiotikus. Tiksliau, vaisto tipą ir jo dozę gali skirti tik gydytojas.
2. Patinimui palengvinti. Su šia užduotimi puikiai tinka antihistamininiai vaistai. Jie ne tik greitai malšina patinimą, bet ir sumažina išsiskiriančių gleivių kiekį, o tai labai palengvina kvėpavimą ir padeda atkurti normalią oro cirkuliaciją. Gerą poveikį parodė "Claritin", "Tavegil", "Loratadin" ir kt. Gleivinei drėkinti ir uždegiminiam procesui mažinti pravartu naudoti nosies purškalus: "Vibracil", "Polydexa" ir kt. Esant gausiam snarglio srautui, naudojami kraujagysles sutraukiantys lašai „Otrivin“, „Galazolin“, „Naftizin“.
3. Norėdami suaktyvinti apsaugą. Naudojami imunomoduliatoriai ir multivitaminai. Jie padeda sustiprinti organizmą ir padeda jam greitai susidoroti su patogenine mikroflora. Norėdami tai padaryti, galite vartoti ženšenio, eleuterokoko, ežiuolės tinktūras arba sudėtingus farmacinius preparatus „IRS-19“, „Immunal“ ir kt.
4. Norėdami sumažinti uždegimą. Esant stipriam uždegimui ir skausmui, rekomenduojama vartoti tokius vaistus kaip Nurofen, Ibuprofen, Paracetamolis. Jie normalizuoja kūno temperatūrą, malšina skausmą, mažina uždegimą. Labai nepageidautina ilgai vartoti karščiavimą mažinančius vaistus. Kai tik temperatūra nukrenta iki 38^OC, jie atšaukti.

Šis gydymo režimas yra įprastas. Yra daug kitų vaistų, kurie šiuo konkrečiu atveju bus veiksmingesni. Todėl savarankiškas vaistų terapijos kurso paskyrimas gali neduoti laukiamo rezultato – tai turėtų padaryti gydytojas.

Chirurgija

Sergant vidutinio sunkumo ar sunkiomis pūlingo rinosinusito formomis, kartais reikia kreiptis į chirurginius gydymo metodus, nes gydymas vaistais yra neveiksmingas. Operacija būtina sergant lėtiniu pūlingu polipiniu rinosinusitu, kuris nuolat paūmėja. Ši liga nepraeis, kol nebus pašalinti polipai.

Kartais reikia atlikti operaciją ir esant ūminiam pūlingam etmoiditui, nes per nosies ertmę neįmanoma patekti į kai kurias etmoidinio labirinto ląsteles. Jas reikia atidaryti iš išorės, kad išsivalytų nuo pūlių, nuplautų ir gydytų vaistais. Tokia operacija atliekama naudojant modernią įrangą mažai traumuojanti ir beveik be kraujo.

Žandikaulio ar priekinių sinusų punkcija, nors ir nėra operacija visa to žodžio prasme, taip pat yra invazinis gydymo metodas. Procedūros griebiamasi esant dideliems pūlių sankaupoms, jeigu jų nepavyksta atsikratyti kitu būdu. Punkcija atliekama stacionariomis sąlygomis, taikant vietinę nejautrą, naudojant švirkštą su stora adata. Išsiurbus pūlį, sinusas kruopščiai išplaunamas ir į jį pilamas vaistas. Kartais įkišamas plonas zondas, kad būtų išvengta pasikartojančių pradūrimų. Kai pūliai nustoja tekėti, zondas išimamas, žaizda greitai užgyja.

Kad būtų išvengta operacijos, pacientui paprastai pirmiausia skiriamas sinusinis kateteris. Tokiu atveju į uždegimo ertmę įvedamas zondas, per kurį slėgiu tiekiamas antiseptinis tirpalas, stumiantis pūlius į išorę. Baigus procedūrą, vaistas pilamas į paranalinius sinusus. Tokios manipuliacijos atliekamos tik ligoninės sąlygomis, nors tai nėra operacija.

Pūlingos formos prevencija

Pats rinosinusitas nėra labai gera diagnozė, todėl jei po peršalimo ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų ilgai varva nosis, reikia imtis prevencinių priemonių, kad neišsivystytų pūlinga ligos forma:

• reguliariai skalaukite nosį fiziologiniu tirpalu ar žolelių nuovirais;
• vengti skersvėjų ir staigių temperatūros bei oro slėgio pokyčių;
• nebūti šalia veikiančio oro kondicionieriaus;
• mesti rūkyti bent iki visiško pasveikimo;
• nesilankykite baseine, nenerkite stačia galva į vandenį;
• atsisakyti skrydžių lėktuvais ir staigių klimato pokyčių;
• toliau vartoti imunostimuliuojančius vaistus;
• naudokite liaudies gynimo priemones, kad visiškai išgydytumėte peršalimą;
• stebėti temperatūrą ir drėgmę kambaryje;
• atsisakyti aktyvaus sporto, ypač gatvėje šaltuoju metų laiku.

Jei, nepaisant visų imtų priemonių, sloga visiškai nepraeina per 2-3 savaites, būtina gydytojo konsultacija ir ištyrimas.

Pavojus yra tai, kad jei yra šiek tiek pūlių, jis gali aktyviai neišsiskirti lauke, o tik ryte ant nosies susidarys žalios plutos. Tačiau, nepaisant to, lėtas uždegiminis procesas tęsis ir laikui bėgant gali sukelti komplikacijų.