Kosulys yra dažniausias kvėpavimo ir širdies ligų simptomas. Su jo pagalba iš kvėpavimo takų išsiskiria skrepliai ir pašalinės medžiagos. Kosulio refleksas atsiranda dėl nevalingo balso stygų suspaudimo, diafragmos atsipalaidavimo ir ilgalaikių raumenų tonuso padidėjimo. Šie procesai padidina spaudimą krūtinės viduje. Balso stygų atsivėrimo metu per siaurą trachėjos praėjimą ir atviras balso stygas greitai išstumiamas oras. Slėgio skirtumas krūtinėje ir atmosferoje sukelia kosulį.
Kas sukelia
Kosulys yra infekcinio proceso, cheminių dirgiklių poveikio arba staigaus oro temperatūros kritimo rezultatas. Paroksizminis kosulys atsiranda atsikosint gleivėms, kurios skiriasi kvapu, spalva ir konsistencija.
Paroksizminio kosulio priežastys:
- Ūminis bronchitas. Dažniausiai ši liga yra ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų pasekmė. Sauso kosulio priepuolius lydi niežulys ir deginimas gerklėje ar krūtinėje. Priepuoliai dažnai būna tokie sunkūs, kad sukelia galvos skausmą ir sąmonės netekimą. Trumpalaikis alpimas atsiranda dėl staigaus krūtinkaulio susiaurėjimo, dėl kurio sumažėja kraujo tekėjimas į širdį. Po 48 valandų išsiskiria didelis klampios sekreto tūris, pacientas jaučia bendrą silpnumą, šaltkrėtį, galvos ir raumenų skausmus, gali pakilti kūno temperatūra. Klausantis stetoskopu jaučiamas kvėpavimo pasunkėjimas ir švokštimas. Yra stiprus dusulys, mėlynas odos ir gleivinės atspalvis, skrepliai klampūs ir sunkiai išsiskiria, kosulio refleksas neefektyviai susidoroja su jų išsiskyrimu, girdimas švokštimas plaučiuose, ypač iškvepiant gulint.
Suaugusio žmogaus stiprūs kosulio priepuoliai su gleivinės sekrecijos, padidėjusia kūno temperatūra, padažnėjusiu pulsu ir kvėpavimu rodo ūminio bronchito perėjimą į bronchopneumonijos stadiją. Šiai ligai klausantis būdingas tylus, neaiškus ir aukšto dažnio garsas su švokštimu.
- Kruopinė pneumonija. Pradinėje ligos stadijoje kosulio priepuolis būna sausas ir skausmingas, po 48 valandų atsikosint išsiskiria surūdijęs sekretas. Pacientą dreba, pakyla kūno temperatūra, parausta veido oda, pamėlyna lūpos ir nosis, veide gali atsirasti bėrimų pūslelinės pavidalu, sulėtėja kvėpavimas pažeistoje krūtinkaulio dalyje. Kvėpuodamas pacientas jaučia skausmą, greitą širdies plakimą ir kvėpavimą. Medicininės apžiūros metu pastebimas drebantis balsas ir bronchofonija, sunkus kvėpavimas su švokštimu.
- Gripo pneumonija prasideda sausu kosuliu, vėliau išsivalo pūlingos-gleivinės kraujo išskyros. Ligonį dažnai pykina, pakyla kūno temperatūra, pablogėja bendra būklė, jaučiami stiprūs skausmai krūtinės srityje. Atsiranda raumenų silpnumas, dusulys, odos cianozė ir skausmingas greitas širdies plakimas. Ypač sunkiais atvejais pasikeičia kraujo sudėtis, išsivysto kolapsas, plaučių edema, kosėja kraujas ir pasunkėja kvėpavimas.
Ūminis plaučių abscesas (plaučių gangrena). Pacientą kankina priepuolinis kosulys, kai išskiriamas didelis kiekis sekreto su būdingu nemalonaus kvapo. Pacientas pykina, šaltkrėtis, karščiavimas, dusulys ir odos cianozė.- Bronchektaktinė liga. Kosulys užsitęsęs, su gausiomis gleivėmis su pūlių priemaišomis. Pacientas karščiuoja, krenta svoris, pykina, padidėja rankų ir kojų pirštų galiukai (būgno lazdelių simptomas), deformuojasi nagų plokštelės ("laikrodžio akinių" simptomas), padidėja tarpšonkaulinis tarpas, krūtinkaulį sunku suspausti. Klausantis būna sunkus, silpnas kvėpavimas su išsklaidytu sausu švokštimu.
- Bronchų astma. Ligonį aplenkia kosulio priepuolis, kuris sustabdomas bronchus plečiančiais vaistais. Kosulys atsiranda ir pasibaigus bronchinės astmos priepuoliui, gali išsiskirti nedidelis kiekis skaidraus sekreto.
- Pleuritas yra sausas. Jam būdingas aštrus aštrus krūtinkaulio skausmas, kuris sustiprėja esant kosulio refleksui ir pilnam įkvėpimui. Pažeistos krūtinės dalies kvėpavimas lėtas, girdimi pleuros trinties garsai.
- Plaučių edema. Pacientą ir toliau dusina, pamėlyna oda, atsiranda sausas kosulys, pereinantis į šlapią kosulį su sekretu. Esant plaučių patologijai, ligoniui lengviau atsikosėjus, esant širdies nepakankamumui, pagerėjimo nėra. Per plaučius aiškiai girdimi drėgni karkalai.
- Bronchų-plaučių piktybiniai navikai. Didžiajai daugumai pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, paroksizminis kosulys pasireiškia ankstyvoje ligos stadijoje. Taip yra dėl neoplazmos ir bronchų transformacijos, veikiant uždegiminiam procesui ir suspaudus plaučius. Atkosi šlapias, su pūliais ir krauju. Plaučių vėžį galima atpažinti, jei yra užsitęsęs sausas, varginantis kosulys, krūtinės skausmas, atkosėjimas krauju, dusulys ir karščiavimas. Vėliau auglys auga ir išspaudžia gretimus organus. Paciento balsas gali užkimti, patinti veidas, stiprus švokštimas.
- Neoplazmos bronchų spindyje. Paroksizminis kosulys gali būti pagrindinė plaučių ar bronchų naviko priežastis. Didelės neoplazmos blokuoja normalią bronchų ir trachėjos veiklą, mažos sukelia uždusimą, spaudimą ir stiprų atkosėjimą krauju. Užblokavus plaučių spindį, atsiranda pažeistų audinių uždegimas, o visiškai užsikimšus plaučiai griūva ir nedalyvauja dujų mainuose.
Tarpuplaučio sindromas yra liga, kurią sukelia tarpuplaučio uždegimas arba neoplazma. Ankstyvoje stadijoje sutrinka kvėpavimas, suspaudžiama trachėja ir bronchai, o tai provokuoja paroksizminį kosulį ir dusulį. Refleksas stiprus, skausmingas, kartais su vėmimu. Girdėdamas girdisi triukšmingas kvėpavimas, didėja venų, arterijų ir recidyvuojančio nervo spaudimas, keičiasi ir išnyksta balsas.- Plaučių tuberkuliozė. Sergant šia liga, kosulio pobūdis skiriasi – nuo lengvo ryto iki paroksizminio.
Ūminis plaučių abscesas (plaučių gangrena). Pacientą kankina priepuolinis kosulys, kai išskiriamas didelis kiekis sekreto su būdingu nemalonaus kvapo. Pacientas pykina, šaltkrėtis, karščiavimas, dusulys ir odos cianozė.
Tarpuplaučio sindromas yra liga, kurią sukelia tarpuplaučio uždegimas arba neoplazma. Ankstyvoje stadijoje sutrinka kvėpavimas, suspaudžiama trachėja ir bronchai, o tai provokuoja paroksizminį kosulį ir dusulį. Refleksas stiprus, skausmingas, kartais su vėmimu. Girdėdamas girdisi triukšmingas kvėpavimas, didėja venų, arterijų ir recidyvuojančio nervo spaudimas, keičiasi ir išnyksta balsas.Simptomai, lydintys kosulį
Kvėpuodami pacientai dažnai jaučia švokštimą. Šių garsų priežastis yra pūlių ir skreplių perteklius išsiplėtusiuose bronchuose. Švokštimas labai aiškiai girdimas fonendoskopo pagalba, o stiprus girdimas net tam tikru atstumu nuo paciento be medicinos priemonių. Pacientas krūtinėje jaučia vidines vibracijas, kurios periodiškai išnyksta po kosulio priepuolio. Taip pat yra kitų simptomų:
- Dusulys dažniausiai pasireiškia progresuojančiose ligos stadijose. Priežastys kyla dėl oro užsikimšimo į alveoles.
- Krūtinės skausmas visada pasireiškia paūmėjimų metu, kai uždegimo procesas vyksta ūmiu pavidalu ir kaupiasi pūliai. Kai šis procesas pasiekia pleurą, kurioje yra nervinių galūnėlių, žmonės skundžiasi krūtinės skausmais. Pojūčiai pasireiškia įvairiais būdais: nuo nuobodžių, silpnų priepuolių, kurie tęsiasi keletą dienų, iki staigių, staigių sukrėtimų įkvėpus. Plaučiuose nėra nervų galūnėlių, todėl skausmas iš šios srities nejaučiamas.
Šiluma. Šis simptomas reiškia uždegiminį procesą, kuris atsiranda dėl toksinų patekimo į kraują. Mikrodaleles išskiria mikrobai ligos šaltinyje, jos taip pat patenka į pūlių rezorbcijos laikotarpį. Priverstinis pūlių susidarymas pakelia temperatūrą iki 39. Karščiavimą mažinantys vaistai šiek tiek padeda palengvinti būklę, tačiau vargu ar pavyks nustatyti normą atitinkančią temperatūrą.- Hipokrato pirštai - pirštų galinių falangų dydžio padidėjimas, atsirandantis dėl kvėpavimo nepakankamumo vystymosi. Šis simptomas retai pasireiškia jaunesniems nei 45 metų žmonėms. Jo priežastys nėra visiškai suprantamos. Visuotinai pripažįstama, kad dėl deguonies trūkumo nagų falanga tampa poringesnė ir atitinkamai plečiasi. Dažniausiai simptomas pasireiškia ant rankų, tačiau nedideli pakitimai gali būti matomi ir ant kojų pirštų. Pasireiškimo laikotarpiu žmogaus pirštai yra kaip blauzdos. Nagų plokštelės išsipučia, virsta kupolo forma. Kartais šis reiškinys dėl išorinio panašumo vadinamas „laikrodžio stiklų simptomu“. Žmogaus nagai nebegrįš į ankstesnę formą ir išliks visą gyvenimą.
- Jei žmogus artimai kontaktuoja su alergenais, paūmėjimai būna dažniau. Sunkus kvėpavimas sutrikdo organizmo aprūpinimą deguonimi reikiamu kiekiu, todėl pacientas jaučiasi prislėgtas ir išsekęs, jį kankina migrena, svaigsta galva. Apsinuodijimas dar labiau apsunkina šį procesą.
- Plonumas. Ligos laikotarpiu vyksta pūlinis procesas, o kartu ir apetito praradimas. Paūmėjimo metu pacientas atrodo silpnas ir plonas.
Šiluma. Šis simptomas reiškia uždegiminį procesą, kuris atsiranda dėl toksinų patekimo į kraują. Mikrodaleles išskiria mikrobai ligos šaltinyje, jos taip pat patenka į pūlių rezorbcijos laikotarpį. Priverstinis pūlių susidarymas pakelia temperatūrą iki 39. Karščiavimą mažinantys vaistai šiek tiek padeda palengvinti būklę, tačiau vargu ar pavyks nustatyti normą atitinkančią temperatūrą.Pirmoji pagalba
Geriau paguldykite ligonį, bet galvą reikia pakelti. Kad sekrecija būtų geresnė, reikia skubiai vartoti vaistus nuo kosulio. Jei paciento būklė sunki, būtinas stacionarinis gydymas.
Į trachebronchinį medį patekus pašaliniams daiktams, pacientas guldomas į chirurginę ar otorinolaringologinę ligoninę. Su plaučių uždegimu jie siunčiami į terapinį skyrių, su plaučių gangrena - į gydomąją ar chirurginę ligoninę, priklausomai nuo ligos nepriežiūros. Hospitalizavimo dėl kitų ligų apibrėžimą lemia bendras paciento klinikinis vaizdas.
Sergant alerginiu kosuliu, astma, lėtiniu obstrukciniu bronchitu, alergine ir polipine rinosinusopatija, gydomas alergologas. Otolaringologas gydo aspiraciją, ENT patologijas, astmą ir lėtinį bronchitą. Gydytojas pulmonologas skiria intersticinių plaučių ligų, lėtinio bronchito, bronchektazės, pleurito, plaučių gangrenos gydymą.
Gastroenterologas gydo gastroezofaginį refliuksą ir kitokio pobūdžio kosulį, kurį sukelia virškinamojo trakto ligos. Krūtinės chirurgas skiria gydymą nuo bronchektazės, plaučių gangrenos.
Esant kardiovaskuliniam kosuliui, būtina kardiologo išvada, sergant tuberkulioze ir sarkoidoze – ftiziatras. Onkologas atsakys į visus klausimus apie piktybinius navikus. Endokrinologas gydo patologinius skydliaukės procesus. Neuropsichologas patars dėl psichogeninio kosulio.
