Bronchų spazmas yra refleksinis atsakas į kvėpavimo takų dirginimą, kurį sukelia svetimkūnis arba uždegiminis agentas. Sausas kosulys yra besitęsiančios ligos simptomas, tai nėra savarankiška liga.
Etiologija
Sauso kosulio atsiradimas žymiai pablogina normalų vaiko kūno funkcionavimą. Išimtis – pavieniai kosulio atvejai, būdingi normaliai kvėpavimo sistemos veiklai.
Neproduktyvus (sausas) kosulys yra sudėtingas apsauginis-kompensacinis refleksas, kuris nėra lydimas sekrecijos (skreplių).
Sauso kosulio priežastys:
kvėpavimo takų ligos;- parazitinės ligos (helminto invazija);
- infekciniai negalavimai;
- alergija;
- tuberkuliozė;
- mikroklimato pažeidimas kambaryje;
- svetimkūniai kvėpavimo takuose;
- širdies ir kraujagyslių sistemos ar virškinimo trakto patologija.
kvėpavimo takų ligos;Sausas kosulys dažnai pasireiškia nepakilus kūno temperatūrai. Vystantis pagrindinei ligai, ji gali virsti produktyvia (šlapia), pereiti savaime arba išlikti per visą ligos laikotarpį (tokiu atveju būtinas gydymas).
Klinikiniai ypatumai
Sausas kosulys skirstomas į:
- aštrus;
- lėtinis;
- sezoninis;
- periodinis;
- naktis ar diena;
- spazminis (paroksizminis).
Kvėpavimo takų ligos
Beveik visas ūmines kvėpavimo takų infekcijas vėliau lydi bronchų spazmas. Mažų vaikų kvėpavimo sistemos uždegiminiai procesai yra sunkiausi. Tai paaiškinama anatominėmis kūdikių kvėpavimo takų ypatybėmis. Nosies ertmių ir bronchų spindis tokiame jauname amžiuje yra labai siauras dėl jų fiziologinio nebrandumo.
Išprovokuoja sausą kosulį sergant kvėpavimo takų ligomis, dirgina užpakalinės ryklės sienelės refleksogenines sritis, kuriomis iš viršutinių kvėpavimo takų teka tirštas gleives. Ryklės ir bronchų gleivinė šiuo atveju yra sausa, patinusi, paraudusi. Bronchų spazmas pasireiškia per pirmąsias dvi tris ligos dienas, sparčiai vystosi ir paūmėja gleivinės edema, dusulys.
Esant dideliam atsparumui organizmo patogenui, sausas kosulys nepadidėja temperatūra. Dažniausiai pasireiškia kartu su nosiaryklės pažeidimu (gerklės džiūvimu, prakaitavimu, sloga) ir yra jos gleivinės uždegimo pasekmė. Pašalinus pagrindinę ligą, bronchų spazmas praeina savaime.
Ryklės gleivinės laisvumas prisideda prie gerklės ligų išsivystymo. Limfoidinio audinio uždegimas dėl epitelio sausumo sukelia refleksinį dažną kosulį be skreplių sekrecijos.
Helmintų invazija
Periodiškas vaiko kosulys be bendros būklės pablogėjimo kartais rodo kūno pralaimėjimą helminto invazija. Nematodai (apvaliosios kirmėlės) savo vystymosi procese migruoja per plaučius ir mechaniškai juos pažeidžia. Į dirgiklį atsiranda refleksinė reakcija – sausas kosulys. Jo atsiradimo dažnis yra 2-4 savaitės, o tai atitinka parazitų gyvenimo ciklą.
Užkrečiamos ligos
Kai kurios infekcinės ligos išprovokuoja kosulį, kuris pasireiškia liekamuoju reiškiniu po ligos. Taigi, sergant kokliušu, laikui bėgant atsiranda sausas, ašarojantis kosulys, kuris, pagerėjus bendrai sveikatai, žymiai padidėja. Toks sausas kosulys vaikams be temperatūros trunka kelis mėnesius. Per dieną įvyksta nuo 5 iki 50 paroksizminių kosulio šokų.
Net ir pasveikus, šiuo atveju yra padidėjęs kosulio centro jaudrumas, nes etiotropinis kokliušo toksinas toliau veikia kosulio centrą smegenyse ir sudaro sužadinimo židinį. Vėliau kosulys tampa dažnas, skausmingas ir varginantis.
Vakare ir naktį padažnėja bronchų spazmas, sutrinka vaikų miegas. Sausas kosulys yra paroksizminio pobūdžio su pasikartojimu (dusuliu su būdingu švilpuku), gali lydėti kvėpavimo sulaikymas ir vėmimas.
Sergant kokliušu, kosulys nevirsta šlapiu. Visą atsigavimo laikotarpį jis išlieka sausas ir skausmingas. Tarp kosulio priepuolių vaikas jaučiasi gerai.
Prisiminkite, kad grybelinė infekcija taip pat sukelia sauso kosulio atsiradimą.
Dažnas kosulys dienos metu ilgą laiką (kelis mėnesius) gali rodyti tuberkuliozinę plaučių ligą. Tačiau galutinės išvados daromos atlikus papildomus tyrimus ir pasikonsultavus su gydytoju ftiziatru.
Alergija ir astma
Alerginis kosulys taip pat nėra lydimas kūno temperatūros padidėjimo. Bronchų spazmas atsiranda dėl alergeno poveikio vaiko kūnui. Sausas kosulys yra tik sisteminės patologijos simptomas. Tai pasireiškia:
- periodiškai (sezoniškai) – kai kurių augalų žydėjimo metu gali lydėti sloga, konjunktyvitas;
- pagrindinės ligos metu - dėl tam tikrų vaistų vartojimo, kartais tai lydi odos reakcija (bėrimas, niežėjimas).
- kaip komplikuotos alergijos požymis sergant bronchine astma.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ar virškinimo trakto patologija
Sausas kosulys vaikui be karščiavimo kartais atsiranda dėl širdies veiklos dekompensacijos ir virškinamojo trakto patologijos. Širdies bronchų spazmą taip pat lydi dusulys, gleivinių cianozė, greitas vaiko nuovargis. Kosulys pablogėja esant fiziniam krūviui.
Sauso bronchų spazmo atsiradimas, ypač mažiems vaikams, stebimas esant gastroezofaginiam refliuksui. Priepuoliai pastebimi maitinimo metu arba iškart po jo.
Svetimkūniai kvėpavimo takuose
Staiga prasidėjęs sausas kosulys gali būti svetimkūnių patekimo į vaiko kvėpavimo takus požymis. Tuo pačiu metu temperatūra nekyla, o bendra būklė prasta. Vaikas nerimauja, nuolat kosėja. Laikui bėgant, nenustačius bronchų spazmo priežasties ir nesuteikus tinkamos pagalbos, svetimkūnis nukeliauja į apatinius kvėpavimo takus, o bendra būklė tarsi normalizuojasi. Tačiau toks pagerėjimas yra apgaulingas: vėliau gali išsivystyti plaučių uždegimas, lėtinis bronchitas. Per šį laikotarpį sausas kosulys virsta šlapiu ir atsikosėja pūlingos gleivės. Galimas kūno temperatūros padidėjimas.
Svarbu! Jei įtariate, kad svetimkūnis pateko į vaiko kvėpavimo takus, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Neturėtumėte bandyti patys pašalinti objekto, jei jis yra pakankamai toli: manipuliacijų metu bus sužalota gleivinė. Rentgeno diagnostika turi būti atlikta kuo anksčiau.
Vidaus klimato pažeidimas
Nukrypimas nuo normalių kambario mikroklimato parametrų sukelia sausą kosulį. Aukšta aplinkos temperatūra (23 °C ir aukštesnė) ir žema oro drėgmė (mažiau nei 70%) sukelia nosiaryklės gleivinės perdžiūvimą ir refleksinio kosulio atsiradimą. Šiuo atveju dažnas bronchų spazmas, paviršutiniškas kosulio pavidalu. Oro tarša, tabako dūmų poveikis pasyvaus rūkymo metu taip pat provokuoja kvėpavimo takų dirginimą ir šio simptomo atsiradimą.
Išorinių dirgiklių įtaka vaiko organizmui (tabako dūmai, chemikalai) sukelia sausą kosulį be lydinčių uždegiminio proceso požymių.
Paaugliams ar ikimokyklinio amžiaus vaikams dėl nuolatinio streso kartais pastebimas sausas neurogeninis kosulys. Toks bronchų spazmas pasireiškia dienos metu. Naktį nėra kosulio, o tai paaiškinama sumažėjusiu vaiko psichoemociniu stresu. Ši patologija paaiškinama refleksinio lanko „centrinės nervų sistemos – kosulio centro“ plyšimu.
Gydymas
Būtina pašalinti sausą kosulį, net jei jis nėra lydimas temperatūros padidėjimo. Norint sėkmingai gydyti bronchų spazmą, būtina aiškiai išsiaiškinti jų atsiradimo priežastį, atsižvelgti į ligos eigą ir kosulio pobūdį.
Sauso kosulio be karščiavimo gydymo ypatumai:
- Esant alerginiam kosuliui, paciento sąlytį su alergine medžiaga reikia nutraukti. Dažnai naudojami antialerginiai vaistai. Nerūkyti vaiko akivaizdoje, lakių medžiagų purkšti uždaroje patalpoje.
- Invazinio kosulio atveju gydymas susideda iš ligos priežasties pašalinimo - kirminų pašalinimo.
Svarbu! Tik gydytojas turėtų skirti antihelmintinį (antiparazitinį preparatą). Gydytojas rekomenduos atlikti skatologinį tyrimą. Atsižvelgdamas į invazinio pažeidimo laipsnį, vaisto toksiškumą ir vaiko amžių, gydytojas parinks geriausią vaistą.
- Siekiant pašalinti kosulį kaip kokliušo likutį, kosulio refleksui slopinti naudojami vaistai nuo kosulio, kuriuos skiria gydytojas. Svarbu! Nerekomenduojama vartoti mukolitinių ir atsikosėjimą skatinančių vaistų, nes jie tik apsunkins patologinio proceso eigą.
Tuberkulioziniam kosuliui reikalingas specifinis gydymas. Pacientas turi būti gydomas griežtai prižiūrint gydytojui.- Sergant laringotracheitu ar faringitu, kosulio refleksas pašalinamas naudojant vaistus nuo kosulio. Jie stengiasi sumažinti kosulio sukrėtimų stiprumą ir dažnį. Pagrindinė terapijos kryptis yra pagrindinės ligos gydymas.
- Neurogeninis kosulys pašalinamas be vaistų nuo kosulio. Pagrindinis uždavinys šiuo atveju yra normalizuoti vaiko nervų sistemos veiklą. Būtina nuimti nervinę įtampą, stabilizuoti emocinę būseną ir sumažinti numatomus streso veiksnius.
Tuberkulioziniam kosuliui reikalingas specifinis gydymas. Pacientas turi būti gydomas griežtai prižiūrint gydytojui.Norint atsikratyti sauso kosulio vaikams be karščiavimo, visada reikia laikytis integruoto požiūrio į gydymą ir griežtai įvertinti vaistų vartojimo tinkamumą. Reikia atsiminti, kad bronchų spazmas gali būti ir ligos simptomas, ir normali organizmo reakcija į dirgiklį. Esant sistemingam ir nuolatiniam kosulio pasireiškimui, būtina gydytojo konsultacija.
