Ūminis rinitas – tai virusinio ar grybelinio pobūdžio liga, kurią lydi nosies gleivinės uždegimas ir pasunkėjęs kvėpavimas. Vietiniai gleivinės pokyčiai gali būti stebimi infekcijos, alergijos ar imuninės gynybos sumažėjimo fone. Rinitas yra viena iš labiausiai paplitusių ENT organų ligų. Vaikams ji užima apie 25% visos otolaringologinės patologijos.
Dėl dažno peršalimo pasikeičia nosiaryklės gleivinės struktūra, kuri yra kupina lėtinių uždegimų. Be vietinių simptomų, pablogėja bendra būklė, dėl to sunku bendrauti su aplinkiniais ir sumažėja darbingumas.
Dažno rinito atsiradimo problemos turėtų būti sprendžiamos nuo vaikystės. Diagnozuojant ir gydant ligą dalyvauja pediatrai, otolaringologai, neurologai, alergologai, pulmonologai, imunologai.
Ūminis rinitas gali pasireikšti kaip savarankiška liga arba būti kitos patologijos, pavyzdžiui, tymų, difterijos ar gripo, požymis. Nosiaryklė laikoma pradine kvėpavimo takų dalimi, kuri susiduria su mikrobais.
Kvėpuojant oras praeina per nosiaryklę, šildo ir išsivalo. Dėl to „paruošta“ forma patenka į trachėją ir plaučius. Nosiaryklės gleivinės paviršiuje yra blakstienos, kurios nuolat juda, nukreipdamos gleives, mikrobus ir dulkių daleles iš nosies ertmių į išorę.
Gleivės susidaro, kad palengvintų oro judėjimą per nosies takus. Jis padeda išvalyti nosiaryklę, drėkina gleivinę ir apsaugo ją nuo žalingų veiksnių.
Nosies ertmėje yra išsišakojusi kraujotakos sistema, kuri yra gynybinės sistemos dalis. Ilgai įkvėpus šalto oro, atsiranda kraujagyslių spazmas, dėl kurio sumažėja gleivinės apsauga.
Atsižvelgiant į tai, mikrobai gali lengvai prisitvirtinti prie gleivinės ir pradėti daugintis. Į nosies ertmes prasiskverbus svetimkūniui prasideda gausi gleivių gamyba, kuri vadinama rinorėja. Pažeista gleivinė tampa edema ir hiperemija.
Dauguma rinito atvejų yra infekciniai.
Priežastys
Išvardinkime veiksnius, kurie išprovokuoja ūminės ligos atsiradimą. Jei slogą laikysime savarankiška liga, dažnai diagnozuojamas infekcinis ar alerginis tipas. Nosies užgulimas ir rinorėja taip pat gali lydėti skarlatina, meningokokinės ar adenovirusinės infekcijos.
Kas sukelia ūminį rinitą?
- infekcinė virusinės ar bakterinės kilmės infekcija. Ligos priežastis gali būti spartus streptokokų, pneumokokų, įvairių padermių gripo virusų, paragripo, adeno-, rinito, respiracinių sincitinių virusų, Coxsackie, ECHO dauginimasis. Tarp specifinių ligos formų verta išskirti tokius patogenus kaip mikoplazma, tuberkuliozės bacila, chlamidijos ir legionelės. Kalbant apie grybelinius patogenus, jie dažnai provokuoja lėtinės peršalimo formos vystymąsi;
- sumažėjęs imunitetas. Imunodeficito priežastis gali būti lėtinis tonzilitas, sinusitas, adenoidai, diatezė, skiepai, sunkios sisteminės ligos, taip pat infekcinės ligos. Be to, vietinės apsaugos sumažėjimas pastebimas po bendros hipotermijos, įkvėpus užteršto oro ar aštraus cheminių medžiagų kvapo;
- alerginė reakcija. Kiekvieno žmogaus imuninė sistema gali skirtingai reaguoti į endogeninių ir egzogeninių veiksnių veikimą. Esant genetiniam polinkiui, limfinės ar imuninės sistemos ligoms, rizika susirgti alergija yra daug didesnė. Alerginė reakcija gali išsivystyti įkvėpus žiedadulkių, vilnos, dulkių, tam tikrų cheminių medžiagų kvapų, kontakto su kosmetika, buitine chemija, vartojant tam tikrus vaistus ar suvalgius „valgomų“ alergenų;
- endokrininės, nervinės kraujagyslių tonuso reguliavimo sutrikimas, dėl kurio išsivysto vazomotorinis rinitas. Dažnai liga lieka nepastebėta, o jos paūmėjimai suvokiami kaip ūminis rinitas. Vazomotorinio rinito išsivystymą skatina deformuota pertvara, nosiaryklės struktūros anomalijos arba jos pažeidimai po traumos. Slogos rizika taip pat didėja, jei yra nosies polipų, adenoidų, ilgai vartojami vaistai, turintys kraujagysles sutraukiantį poveikį, ar gyvenate netoli pramoninio rajono. Ligos paūmėjimo priežastis gali būti staigus įkvepiamo oro temperatūros pokytis, stiprūs kvapai ar hormonų svyravimai (nėštumas, paauglystė).
Peršalimo klasifikacija
Ūminio rinito priežastys skiriasi. Patologija vyksta keliais etapais, kuriems būdingi tam tikri simptomai:
- pirmoje stadijoje nosiaryklės gleivinę dirgina provokuojantis veiksnys. Kliniškai būklė pasireiškia gleivinės sausumu, čiauduliu, nežymia edema ir gleivinės hiperemija;
- antroje stadijoje pastebima hipersekrecija, kuri sutrikdo nosies takų praeinamumą, skonio, kvapų pojūtį ir apsunkina nosies kvėpavimą. Žmogų nerimauja gausi rinorėja ir konjunktyvito požymiai (akių paraudimas, ašarojimas). Išskyros iš nosies yra lengvos, vandeningos;
- trečiajam etapui būdingas gelsvas išskyrų atspalvis, o tai rodo pūlingos priemaišos atsiradimą. Išskyrų tūris palaipsniui mažėja, jie tampa storesni.
Atsigavimas pastebimas po 7-10 dienų nuo ligos pradžios.
Netinkamai gydant, susilpnėjus imunitetui ar tęsiant provokuojančio veiksnio veikimą, simptomai gali varginti mėnesį ar ilgiau. Esant infekcinei ligos eigai, padidėja rizika, kad bakterijos išplis į aplinkinius sveikus audinius, o tai lemia paranalinių sinusų, užpakalinės ryklės sienelės ar tonzilių uždegimo atsiradimą. Pažeidus ašarų latakus, pastebimi konjunktyvito simptomai.
Klausos vamzdeliui įsitraukus į uždegiminį procesą, atsiranda gleivinės paburkimas ir kvėpavimo takų funkcijos slopinimas. Dėl riboto oro tiekimo pablogėja ventiliacija ausų srityse, todėl padidėja oportunistinės floros suaktyvėjimo rizika. Dėl bakterijų dauginimosi išsivysto vidurinės ausies uždegimas, atsiranda skausmingi pojūčiai, spengimas ausyse ir pablogėja klausa.
Klinikiniai požymiai
Tik gydytojas gali nustatyti tikslią ligos priežastį ir patvirtinti ūminio rinito diagnozę. Vaikų simptomai yra sunkūs ir jiems kyla didelė komplikacijų rizika. Pastarieji siejami su nosiaryklės anatominiais ypatumais, klausos vamzdeliu, taip pat nepilnai susiformavusia imunine sistema.
Kūdikiams nosies užgulimas gali apsunkinti krūties ar spenelio čiulpimą, o tai gali sukelti svorio mažėjimą. Net ir esant nedideliam nosies gleivinės patinimui, kvėpavimo pro nosį visiškai nėra. Kūdikio kvėpavimas tampa dažnas, paviršutiniškas, atsiranda neramumas, sutrinka miegas.
Kvėpuojant per burną oras praryjamas ir sutrinka virškinimas. Ilgalaikį nosies kvėpavimo sutrikimą lydi padidėjusi hipoksija, psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas ir traukuliai.
Vyresniame amžiuje, taip pat ir suaugusiems, rinito simptomai pasireiškia greitai, praėjus porai valandų nuo provokuojančio faktoriaus poveikio.Simptomiškai liga prasideda kutenimu nosyje, čiauduliu ir nedidelių vandeningų išskyrų atsiradimu. Palaipsniui didėja gleivinės patinimas ir atitinkamai nosies užgulimas. Antrą ar trečią ligos dieną padaugėja išskyrų, sutrinka nosies kvėpavimas, kvapas.
Nosies tiltelio srityje gali atsirasti sunkumo jausmas, galvos skausmas ir nemiga. Dėl gausaus rinorėjos atsiranda dažna nosies sparnų trintis, dėl kurios oda tampa hiperemija, lupimasis, atsiranda nedideli įtrūkimai.
Esant infekcinei formai, stebima hipertermija. Karščiavimo lygis priklauso nuo infekcijos tipo:
- sergant virusine peršalimo kilme, hipertermija gali siekti 39 laipsnius, tačiau aukšto lygio ji išlieka ne ilgiau kaip dvi ar tris dienas. Tada temperatūra tampa normali arba išlieka subfebrilo karščiavimas;
- bakterinės infekcijos atveju hipertermija gali siekti 39 laipsnius ir būti stebima ilgiau nei tris dienas. Išgėrus karščiavimą mažinančių vaistų, temperatūra trumpam sumažėja. Karščiavimas atsitraukia tik prasidėjus antibakteriniam kursui ir sutvarkius infekcinį židinį.
Jei atsižvelgsime į alerginį rinitą, klinikiniai požymiai yra:
- gleivinė rinorėja;
- čiaudėjimas;
- niežti akis, odą;
- ašarojimas, akių junginės paraudimas;
- audinių patinimas;
- sutrikęs nosies kvėpavimas su galimu bronchų spazmu;
- odos bėrimai;
- žarnyno sutrikimas.
Ūminę alerginės kilmės slogą galima išgydyti tik pašalinus provokuojantį alergeną.
Profilaktika
Vargu ar pavyks visiškai išvengti slogos, tačiau visiškai įmanoma sumažinti jos riziką. Tam rekomenduojama:
- normalizuoti mitybą (valgyti sveiką maistą, vengti perdirbto maisto, maisto su transriebalais ir gazuotų gėrimų);
- gerti pakankamai skysčių. Dienos tūris turi siekti du litrus, o tai leidžia palaikyti fiziologinę vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme ir pašalinti toksiškas atliekas;
- vengti bendrauti su sergančiais žmonėmis, ypač epidemijos metu;
- rengtis pagal orą;
- reguliariai tikrintis, profilaktiškai gydyti lėtines ligas;
- stiprinti imunitetą grūdinimo procedūromis;
- pratimas. Trūkstant laiko sportinei veiklai pakanka atlikti rytinę mankštą;
- reguliariai vėdinkite kambarį, atlikite šlapią valymą;
- vengti kontakto su alergenais. Jei neįmanoma išvengti provokuojančių veiksnių, turėtumėte iš anksto pasikonsultuoti su alergologu, kad nustatytumėte priemones, skirtas užkirsti kelią rinito vystymuisi.
Kai kuriais atvejais gali prireikti pakeisti gyvenamąją vietą, o tai taip pat yra terapinis ir profilaktinis būdas susidoroti su peršalimu.
