Žandikaulio sinusai (žandikaulių sinusai) yra suporuotos oro ertmės, esančios viršutinio žandikaulio kaulo kūne dešinėje ir kairėje nosies pertvaros pusėse. Jų vidinis paviršius išklotas gleivine, kurioje yra nedaug vienaląsčių liaukų (taurinių ląstelių), gaminančių gleives. Štai kodėl, esant žandikaulio ertmės uždegimui, sloga atsiranda itin retai. Kodėl skauda žandikaulio sinusus?
Apie ligą
Skausmas žandikaulių sinusuose yra aiškus viršutinio žandikaulio sinusito (sinusito) išsivystymo požymis. Dėl paranalinių sinusų sandaros ypatumų dėl ligos susidariusi klampi paslaptis ne evakuojama iš nosiaryklės, o sustingsta oro ertmių viduje. Patologinių procesų atsiradimo ENT organų gleivinėje priežastis gali būti:
- mikrobinė, virusinė ar grybelinė infekcija;
- alerginis rinitas arba šienligė;
- nosies pertvaros kreivumas;
- gerybiniai navikai nosiaryklėje (polipai);
- viršutinio žandikaulio sinuso anastomozės edema.
Gana dažnai sinusitas be rinito (sloga) išsivysto kitų kvėpavimo takų ligų fone: ARVI, skarlatina, gripas, vazomotorinis rinitas ir kt. Laiku gydant ligas, uždegiminiuose procesuose dalyvauja paranaliniai sinusai, ypač viršutiniai žandikauliai. Sinusitu jie suserga daugiausia dėl susilpnėjusio vietinio imuniteto. Jei organizmas negali susidoroti su patogenų antplūdžiu, tai neišvengiamai sukelia infekcijos plitimą ir dėl to sinusito išsivystymą.
Svarbu! Vėlyvoji viršutinio žandikaulio sinusito diagnozė yra kupina absceso proveržio ir smegenų dangalų užkrėtimo, dėl kurio išsivysto meningitas arba rinogeninis sepsis.
Gydymo metodai
Ką daryti, jei skauda žandikaulio sinusą? Visų pirma, būtina patvirtinti diagnozę ir nustatyti kvėpavimo takų uždegimo priežastį. Norėdami tai padaryti, pacientui turi būti atlikta rentgeno nuotrauka ir biomedžiagos mikrobiologinei analizei. Remdamasis gautais vaizdais ir bakterijų pasėlio rezultatais, gydytojas otolaringologas galės nustatyti pažeidimų vietą ir infekcijos sukėlėją. Priklausomai nuo ligos sunkumo, viršutinio žandikaulio sinusito gydymas atliekamas dviem būdais:
Konservatyvi terapija
Nechirurginis gydymas atliekamas cheminėmis, biologinėmis ir fizinėmis priemonėmis. Konservatyvi terapija turi du pagrindinius tikslus: pašalinti infekciją žandikaulio sinusuose ir pašalinti uždegiminius procesus gleivinėse. Paprastai kvėpavimo takų ligų gydymo schema apima:
- vaistai - sustabdyti pagrindines ligos apraiškas ir sunaikinti patogenus;
- fizioterapijos procedūros – skatina audinių regeneraciją ir didina vietinį imunitetą (lazerio terapija, radioterapija, UHF terapija).
Tik kvalifikuotas specialistas, nustatęs infekcijos sukėlėją, gali teisingai sudaryti gydymo schemą. Reikia suprasti, kad sinusitą gali išprovokuoti ne tik bakterijos ar virusai, bet ir alerginiai veiksniai. Visais atvejais gydymo principai labai skirsis.
Chirurginė intervencija
Atliekama chirurginė operacija, kurios tikslas yra išpumpuoti pūlingas mases iš žandikaulio ertmės. Chirurginės intervencijos imamasi tik esant neveiksmingam medikamentiniam ir fizioterapiniam gydymui. Žandikaulio sinuso punkcija dar visai neseniai buvo vienintelis įmanomas būdas greitai ištraukti pūlius iš oro ertmių. Šiandien yra daugiau švelnių, minimaliai invazinių procedūrų, kurių pagalba galima neskausmingai pašalinti patologinę paslaptį iš pažeistų paranalinių sinusų. Jie naudojami gydant sinusitą vaikams ir moterims nėštumo metu. ENT organų reabilitacija trunka ne ilgiau kaip 30-40 minučių, todėl gydymas dažnai atliekamas ambulatoriškai.
Sisteminis gydymas
Žandikaulio sinuso infekciją galima pašalinti vartojant etiotropinio poveikio vaistus, kurie tiesiogiai sunaikina infekcijos sukėlėją. Atsižvelgiant į viršutinio žandikaulio sinusito išsivystymo priežastis, pacientui gali būti paskirti šie vaistai:
Antibiotikai
Bakterinėms infekcijoms gydyti naudojami antimikrobiniai vaistai. Sisteminiai antibiotikai naikina mikrobus ne tik uždegimo židiniuose, bet ir visame kūne. Tai leidžia užkirsti kelią infekcijos plitimui ir sustabdyti uždegimą žandikaulio ertmėje. Dažnai vartojamas paranalinių sinusų bakterinėms infekcijoms gydyti:
- penicilinai - Unazinas, Panklavas, Amoksiklavas;
- makrolidai - "Klaritromicinas", "Azitromicinas", "Diritromicinas";
- cefalosporinai - Tsemideksoras, Ceftriaksonas, Suprax;
- fluorokvinolonai - "Moksifloksacinas", "Ciprofloksacinas", "Levofloksacinas".
Penicilinai dažnai sukelia alergines reakcijas, todėl dažniausiai jie pakeičiami cefalosporinų ar makrolidų grupės antibiotikais.
Priešgrybeliniai vaistai
Antimikotikai (priešgrybeliniai vaistai) naudojami mikotikui naikinti, t.y. grybelinė flora kvėpavimo takuose. Labai dažnai grybelinė sinusito forma išsivysto dėl neracionalaus vietinių antibiotikų – „Isofra“, „Bioparox“ ir kt. Piktnaudžiavimas antimikrobinėmis medžiagomis sumažina vietinį imunitetą, o tai sukuria optimalias sąlygas oportunistiniams Candida genties grybams daugintis. Paprastai grybeliniam sinusitui gydyti naudojami šie vaistai:
- "Ketokonazolas";
- "Amfotericinas B";
- Itrakonazolas.
Grybelinės floros vystymosi atveju ne visada skauda žandikaulio sinusą. Dėl šios priežasties liga dažniausiai vystosi beveik besimptomiai. Vėlyvas mikozių gydymas sukelia audinių nekrozę oro ertmėse, o tai yra tiesioginė chirurginės operacijos indikacija.
Nemalonus kvapas iš nosies, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį ir viršutinio žandikaulio sinusų pilnumo jausmas iš vidaus yra pagrindiniai grybelinio sinusito pasireiškimai.
Antivirusiniai vaistai
Antivirusiniai vaistai skiriami, jei viršutinio žandikaulio sinusitas atsiranda dėl virusinės kvėpavimo takų infekcijos išsivystymo. Paprastai liga vystosi ūminio rinito, gripo, herpeso ir kitų kvėpavimo takų ligų fone. Uždegimo židinius paranaliniuose sinusuose galima pašalinti naudojant tokius vaistus:
- "Arbidol";
- Oseltamiviras;
- "Remantadinas";
- Amantadinas.
Svarbu! Antibiotikai nėra aktyvūs prieš virusus, todėl jie negali būti naudojami virusiniam sinusitui gydyti.
Retais atvejais sinusitas atsiranda dėl herpeso infekcijos plitimo kvėpavimo takuose. Tokiu atveju uždegimą galima sustabdyti vartojant Valacyclovir arba Acyclovir-Acri.
Vietinis gydymas
Sušvelninti ligos eigą ir pašalinti uždegimą tiesiai nosies gleivinėje galima vietiniais preparatais. Juose yra dekongestantinių, antiseptinių, žaizdas gydančių ir analgetinių savybių turinčių komponentų. Šiuo atžvilgiu beveik bet kokios etiologijos sinusito gydymo schema apima šias lėšas:
Nosies purškalai ir lašai
Intranazaliniai vaistai padeda sumažinti viršutinio žandikaulio sinuso fistulės uždegimą. Taigi padidėja kvėpavimo takų praeinamumas, dėl to pagerėja gleivių nutekėjimas iš jų žandikaulio ertmių. Taip išvengiama absceso proveržio ir smegenų membranų uždegimo išsivystymo.
Veiksmingiausi nosies vaistai yra šie:
antiseptikas - Miramistinas, Dioksidinas, Chlorheksidinas;- mukolitikai - "Sinuforte", "Quicks", "Rinofluimucil";
- vazokonstriktorius - "Nafazolinas", "Ksilometazolinas", "Tizinas";
- kortikosteroidai - "Beclometazonas", "Beconase", "Nasobek";
- drėkikliai - "No-Salt", "Salin", "Physiodoza".
antiseptikas - Miramistinas, Dioksidinas, Chlorheksidinas;Piktnaudžiavimas hormoniniais vaistais sukelia alergines reakcijas ir medikamentinio rinito išsivystymą.
Kortikosteroidai greitai sustabdo uždegimą ir mažina gleivinės patinimą. Tačiau juos galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, jo rekomenduotomis dozėmis.
Nosies skalavimas
Nosies ertmės sanitarija leidžia greitai išvalyti gleivinę nuo klampių sekretų ir pašalinti paburkimą. Kaip preparatus nosiaryklės plovimui patartina naudoti antiseptikus ir preparatus jūros druskos pagrindu. Pirmieji sunaikina infekciją uždegimo židiniuose, o antrieji skiedžia ir pašalina patologinę paslaptį iš paranalinių sinusų. Veiksmingiausios nosies drėkinimo procedūros yra šios:
- Chlorofilliptas;
- Chlorheksidinas;
- delfinas;
- Fiziomeras;
- "Furacilinas".
Ligos paūmėjimo laikotarpiu fizioterapinės procedūros turėtų būti atliekamos ne rečiau kaip 3-4 kartus per dieną. Reguliarus kvėpavimo takų valymas padeda stiprinti vietinį imunitetą ir sumažinti minkštųjų audinių patinimą. Be to, izotoniniai tirpalai neleidžia išsausėti gleivinei ir vystytis atrofiniam rinitui.
Išvada
Sinuso skausmas yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinės uždegimo požymis. Jei diskomfortas jaučiamas žandikaulio ertmėse, tai paprastai rodo viršutinio žandikaulio sinusito (sinusito) išsivystymą. Alergenai, infekcijos ar sužalojimai gali sukelti kvėpavimo takų ligas. Antrinis sinusitas dažnai pasireiškia kaip gripo, rinorėjos, alerginio rinito ir kt. komplikacija. ENT ligų gydymą lydi priešuždegiminių, antiedeminių ir regeneruojančių vaistų vartojimas. Grybelinis uždegimas gydomas antimikotikais, bakterinis – antibiotikais, o virusinis – antivirusiniais vaistais. Esant sunkiam sinusitui, atliekama viršutinio žandikaulio sinuso punkcija, po kurios iš pažeistos ertmės pašalinami pūliai. Tai leidžia išvengti absceso proveržio ir dėl to meningito išsivystymo.
