Užkimštų nosies takų jausmas gali būti nerimą keliantis simptomas, rodantis rimtų sveikatos sutrikimų atsiradimą. Kai kurie iš jų neturi nieko bendra su kvėpavimo sistemos veikla. Kvėpavimo takų obstrukcija (obstrukcija) gali atsirasti dėl hormoninių sutrikimų, neracionalaus kraujagysles plečiančių vaistų vartojimo, prastos aplinkos padėties ir kt.
Priežastys
Nosiaryklės yra sudėtingas organas, kuris atlieka filtro funkciją organizme. Praeinant pro nosies takus oras ne tik išvalomas nuo pašalinių daiktų, bet ir sušyla. Aukštos kokybės oro masių valymas vyksta tik dėl sudėtingos ENT organų vidinės erdvės organizavimo.
Stiprų nosies užgulimą dažnai sukelia gleivinės, dengiančios kvėpavimo takus, uždegimas. Kvėpavimo organuose vykstantys nenormalūs procesai skatina išsiskirti gleives, kurios skirtos audiniams drėkinti ir iš kvėpavimo takų evakuoti dulkes, alergenus, bakterijas ir kt. Gleivinės paburkimas veda prie nosies ertmių spindžio susiaurėjimo, todėl žmogus negali normaliai kvėpuoti.
Paprastai visos priežastys, lemiančios nosies užgulimą, skirstomos į dvi kategorijas:
- anatominiai - nosies ertmės anatominių struktūrų pažeidimai ir deformacijos (pagalbiniai sinusai, nosies pertvara);
- funkcinis - gleivinės uždegimas ir kvėpavimo takų užsikimšimas gleivėmis, dėl kurių susidaro kliūtis orui praeiti.
Nuolatinis nosies užgulimas suaugusiems yra nerimą keliantis ženklas, galintis rodyti ENT spektro ligų, endokrininių ir autoimuninių sutrikimų vystymąsi. Populiarus pacientų skundas „Negaliu normaliai kvėpuoti pro nosį“ gali būti tiek infekcinės, tiek neinfekcinės kilmės. Esant nuolatiniam kvėpavimo takų obstrukcijai (obstrukcijai), būtina kreiptis į ENT specialistą ir atlikti visavertį aparatūros tyrimą.
Lėtinės ligos
ENT organų uždegimas yra viena dažniausių nosies takų obstrukcijos priežasčių. Nosies užgulimą sukelia uždegimas nosies ertmėje arba paranaliniuose sinusuose. Lėtinės ligos praktiškai niekaip nepasireiškia, todėl žmogus ilgai negali suprasti, kodėl jo nosis nekvėpuoja ir kaip su tuo susidoroti.
Infekcinis rinitas
Lėtinis (vangus) rinitas – tai nuolatinis ENT organų uždegimas, lydimas edemos, vidutinio sunkumo gleivių susidarymo ir kvėpavimo pasunkėjimo. Išprovokuoti slogos išsivystymą gali patogeniniai mikrobai, grybelis, pirmuonys ir kt. Nemalonus simptomas lydi daugybę infekcinių ligų:
- nazofaringitas;
- gripas;
- tonzilitas;
- tymų;
- difterija.
Vangus uždegimas nosies ertmėje yra kupinas hipozmijos - nuolatinio kvapo praradimo.
Sergant lėtiniu uždegimu, sinusai sustorėja, todėl neišvengiamai susiaurėja kvėpavimo takai. Nosiaryklėje susidariusios gleivės greitai sutirštėja ir todėl užkemša choanas – skylutes, kurios yra ant galinės nosiaryklės sienelės. Dėl šios būklės užsikemša nosies takai, todėl sunku normaliai kvėpuoti.
Alerginė sloga
Daugelis žmonių užduoda klausimą "kodėl aš negaliu laisvai kvėpuoti per nosį?" Tam gali būti keletas priežasčių, tačiau jei sąlyčio su dirginančiomis medžiagomis pojūtis pablogėja, alerginė reakcija gali sukelti nosiaryklės obstrukciją. Periodiškas nosies kvėpavimo sutrikimas atsiranda dėl nepakankamo imuninės sistemos atsako į dirgiklius. Nepageidaujamų procesų nosyje provokatoriai gali būti:
- aštrūs kvapai;
- dulkių erkutės;
- vilnoniai daiktai;
- augalų žiedadulkės;
- grybų sporos.
Jei nosies užgulimas išlieka per 2–3 savaites, greičiausiai tai yra dėl alerginio rinito išsivystymo. Kai liga paūmėja, atsiranda ašarojimas, čiaudulys, skaidrios išskyros iš nosies, niežulys ir kt. Jei uždegimą sukėlė žydintys augalai, laikui bėgant spūstis praeis savaime. Tačiau alergenais gali tapti ne tik vėjo apdulkintų augalų žiedadulkės, bet ir visai įprasti dalykai – skalbimo milteliai, kvepalų kvapas, namų dulkės ir kt.
Ištisus metus trunkančio alerginio rinito išgydyti neįmanoma, tačiau ligos paūmėjimo laikotarpiais gydytojai rekomenduoja vartoti antihistamininius vaistus. Jie palengvins nosies užgulimą ir padės pašalinti nosiaryklės uždegimą. Laiku nesustabdžius ligos apraiškų, uždegimas taps lėtinis.
Vasomotorinis rinitas
Kvėpavimo takų susiaurėjimas, kurį sukelia ENT organų gleivinių kraujagyslių tonuso pažeidimas, dažnai sukelia nosies užgulimą. Ši būklė vadinama vazomotoriniu arba neurogeniniu rinitu. Liga išsivysto dėl neurorefleksinių reakcijos į dirginančių veiksnių poveikį mechanizmų pažeidimo:
- Stiprus kvapas;
- žema temperatūra;
- dujinis oras.
Lėtinis vazomotorinis rinitas gali sukelti bronchų obstrukciją ir astmos išsivystymą.
Pacientams, sergantiems vazomotoriniu rinitu, sunku kvėpuoti per nosį, dažniausiai ryte. Priepuolio metu gleivinė paburksta, todėl atsiranda ašarojimas, čiaudulys, skaidrios nosies išskyros ir kt. Labai dažnai liga paūmėja smarkiai pasikeitus oro temperatūrai. Beveik neįmanoma pašalinti ligos apraiškų naudojant vazokonstrikcinius vaistus, nes pačiai patologijai būdingas kraujagyslių tonuso reguliavimo proceso pažeidimas.
Anatominiai defektai
Tais atvejais, kai nosis užgulta, o gleivės neišpūstos, verta pagalvoti apie anatominių anomalijų tikimybę intranazalinėse struktūrose. Šiuo atveju pasunkėja kvėpavimas ne dėl uždegimo ar susikaupusio nosies sekreto, o dėl neoplazmų ar pertvaros defektų.Turbinatų hipertrofija
Nosiaryklės viduje yra 3 poros turbinų, kurios yra kaulų ertmės, padengtos blakstiena epiteliu. Esant vangiam uždegimui, pažeidžiami sinusai, todėl gali atsirasti audinių struktūrų hipertrofija (proliferacija). Nosiaryklėje atsiradusios kankorėžinės darinės sukuria neįveikiamas kliūtis orui, todėl nosis vėliau nebekvėpuoja.
Jei pas gydytoją pacientas pasakoja apie savo nusiskundimus ir teigia, kad „kalbu per nosį“, bet jokie vazokonstrikciniai vaistai nepadeda, specialistas gali įtarti turbinų hipertrofiją. Be nosies užgulimo, patologijos vystymąsi lydi:
- nosies balsas;
- ausų užkimšimas;
- gausios išskyros iš nosies;
- galvos skausmas;
- sumažėjęs uoslės pojūtis.
Jei nosis nekvėpuoja dėl gleivinės hipertrofijos, atidėtas gydymas gali sukelti nosies pertvaros ir paranalinių sinusų deformaciją.
Choan atrezija
Kodėl niekas nepadeda gydyti nosies obstrukcijos? Jei net ir vartojant vaistus, kvėpavimas per nosį neatsistato, greičiausiai sutrikimų priežastis nėra susijusi su edema ar uždegimu. Nosies ertmės gali būti užsikimšusios dėl minkštųjų ir kremzlinių audinių dauginimosi choanuose, t.y.vidines šnerves.
Nuolat užgulta nosis yra simptomo, rodančio choanalinės atrezijos išsivystymą, pagrindas. Choanos yra mažos angos, esančios nosies ertmės gale. Su jų pagalba ryklė susisiekia su nosies ertme. Jei choanalinė anga užsikimšusi gleivėmis ar audinių struktūromis, oras negali patekti į apatinius kvėpavimo takus.
Choanalinė atrezija dažnai išsivysto sifilinio rinito, raudonosios vilkligės, tymų ar difterijos fone.
Patologijos vystymosi priežastys gali būti tiek įgimtos, tiek įgytos. Dažniausiai nosies užgulimas atsiranda dėl rimtų intrakranijinių sužalojimų arba nosiaryklės nudegimo. Audinių gijimo metu kvėpavimo takai randasi, todėl pacientams sunku kvėpuoti per nosį. Su šia patologija galima susidoroti tik chirurginiu būdu. Choanalinių angų atrezijos korekcija – tai audinių, blokuojančių kvėpavimo takus, rezekcija (ekscizija).
Nosies pertvaros deformacija
Nosies pertvara yra maža plokštelė, padalijanti nosį į dvi lygias dalis. Osteochondralinės plokštelės nukrypimas nuo vidurinės padėties sutrikdo nosies kvėpavimą. Dėl stiprios pertvaros deformacijos ligoniams blogas kvėpavimas iš nosies, veido tinimai, stiprūs galvos skausmai ir kt.
Pagrindinės pertvaros nukrypimo nuo įprastos padėties priežastys yra šios:
- turbinų hipertrofija;
- nosies polipai;
- nosies lūžiai;
- netolygus kremzlinio audinio augimas;
- gerybiniai ir piktybiniai navikai.
Jei traumos metu kaulo kremzlinė plokštelė išvalo S formą, nosis paprastai nustoja normaliai funkcionuoti.
Patologija dažniausiai pasireiškia sportininkams ir žmonėms, dirbantiems didelės rizikos įmonėse. Pašalinti kreivumą pertvaroje galima tik chirurginiu metodu atliekant septoplastiką.
Navikai
Užgulta nosis gali būti dėl nosiaryklės naviko. Auglio augimo procese jie praktiškai nesukelia diskomforto, todėl ilgai pacientai neskuba lankytis pas gydytoją ir aiškintis, „kodėl aš kalbu į nosį ir negaliu normaliai kvėpuoti“.Nosies polipas
Nosies polipai yra gleivinės išaugos, kurios dažniausiai atsiranda sinusuose. Lėtinis rinitas, šienligė ir kitos ligos, kurias lydi lėtas minkštųjų audinių uždegimas, gali išprovokuoti patologijos vystymąsi. Dažnai polipai lokalizuojasi žandikaulio sinusuose, todėl ligą dažnai lydi sinusitas.
Dėl nosies kanalų užsikimšimo navikų, pacientai stengiasi stipriau išsipūsti nosį, kad išvalytų nosiaryklę nuo susikaupusių gleivių. Tokie bandymai dažnai sukelia diskomfortą nosies tiltelyje ir užsikimšusias ausis. Jei nosis užsikimšusi ne gleivinėmis išskyromis, o nosies polipu, apie ligos vystymąsi parodys:
- kvapo praradimas;
- dažni sinusito pasikartojimai;
- galvos skausmas;
- spaudimo jausmas žandikaulio sinusuose;
- nuolatinis nosies kvėpavimo sutrikimas.
Lėtinis sinusitas, cistinė fibrozė, šienligė ir nosies mastocitozė yra patologijos, dažnai prieš polipų susidarymą paranaliniuose sinusuose.
Adenoidinė augmenija
Adenoidai (adenoidinė augmenija) - ryklės tonzilių hipertrofija (proliferacija), sukelianti nosies kvėpavimo sutrikimą. Dažniausiai patologija diagnozuojama vaikams iki 7-8 metų amžiaus. Tonzilių augimą dažnai skatina infekcinės ligos – tymai, skarlatina, tonzilitas, rinofaringitas ir kt.
Jei vaikui ne tik labai užgula nosį, bet ir atsiranda pūlingų išskyrų, tai gali reikšti nosiaryklės tonzilių uždegimą.
Esant 1 hipertrofuotos tonzilės proliferacijos laipsniui, gydymas atliekamas naudojant vaistus. Jei navikas blokuoja 2/3 nosies takų, jis pašalinamas chirurginiu būdu.
Kitos priežastys
Priežasčių, kodėl nosiaryklė gali užsikimšti gleivėmis, yra daug. Ne visi jie yra susiję su rimtų patologijų, navikų ir alergijų išsivystymu. Remiantis praktiniais pastebėjimais, kvėpavimo sutrikimai dažniausiai atsiranda dėl šių priežasčių:
- Svetimkūnis nosies ertmėje. Ikimokyklinio amžiaus vaikai į nosies takus dažnai deda įvairių smulkių daiktų – sėklyčių, kamuoliukų, sagų, karoliukų ir kt. Svetimkūniai užkemša kvėpavimo takus, dėl to sutrinka nosies kvėpavimas;
- Nepalanki ekologija. Sausas oras, išmetamosios dujos ir cheminės molekulės, patenkančios į kvėpavimo takus, sukelia gleivinių uždegimus ir pabrinkimus. Dėl to ji pradeda gaminti klampesnę sekreciją, kuri užkemša choaną;
- Netinkamas narkotikų vartojimas. Labai dažnai gleivinės edemą išprovokuoja hormoniniai vaistai ir kraujagysles plečiantys vaistai. Dėl piktnaudžiavimo narkotikais sumažėja kraujagyslių tonusas, dėl to nosiaryklėje paburksta minkštieji audiniai. Kvėpavimo takų obstrukcija neišvengiamai sukelia jausmą, kad nosis užsikimšusi gleivėmis.
Ilgalaikis kvėpavimo sunkumas yra gera priežastis kreiptis pagalbos į otolaringologą. Dėl nosiaryklės užsikimšimo nosies gleivės nuteka į sinusus. Vėliau tai gali sukelti audinių uždegimą ir sinusito vystymąsi.
Išvada
Pasunkėjęs kvėpavimas per nosį yra daugiau nei 30 rūšių infekcinių ir neinfekcinių patologijų vystymosi požymis. Nosies takų užsikimšimą dažnai sukelia audinių uždegimas ir pabrinkimas, dėl kurio sutrinka oro patekimas į bronchus ir trachėją. Uždegiminės nosies ertmės reakcijos lydi neurovegetacinio ir alerginio rinito, nazofaringito, sinusito ir kt.
Jei išskyrų iš nosies nėra, kai sutrinka kvėpavimas, tai gali signalizuoti apie auglių susidarymą nosiaryklėje. Dažniausiai ENT gydytojai diagnozuoja nosies polipus, adenoidines augmenijas, fibromas ir angiomas. Ne visada įmanoma savarankiškai išsiaiškinti nosies užgulimo priežastį, todėl, esant nuolatiniam kvėpavimo nepakankamumui, verta kreiptis pagalbos į specialistą.
