Klausos tyrimas naujagimiams yra būdas nustatyti klausos analizatoriaus vystymosi patologijas. Audiometriniai tyrimai leidžia įvertinti garso signalų suvokimo kokybę kūdikių klausos organo garsą laidžia ir garsą suvokiančia sistema. Ankstyva naujagimio vystymosi patologijų diagnostika padidina galimybes pašalinti klausos sutrikimus ir atkurti normalų klausos receptorių jautrumo slenkstį.
Audiometrija yra vienas patikimiausių būdų išmatuoti klausos sutrikimus ankstyvame amžiuje. Remdamasis tyrimo rezultatais, audiologas gali nustatyti, kurioje klausos analizatoriaus dalyje atsirado patologinių pakitimų. Tiksli diagnozė turi įtakos gydymo režimo pasirinkimui ir tikimybei pasiekti norimus gydymo rezultatus.
Audiometrijos tikslas
Pirmasis naujagimių klausos tyrimas gimdymo namuose leidžia nustatyti įgimtų vaiko anomalijų buvimą. Pavėluotas klausos funkcijos sutrikimo nustatymas ir gydymas yra kupinas nuolatinio klausos praradimo ir kalbos vystymosi vėlavimo. Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai vaikams „demencija“ buvo diagnozuota tik dėl to, kad išsivystė klausos funkcijos sutrikimas. Medicininės klaidos daugeliu atvejų buvo susijusios su pavėluota klausos praradimo diagnoze, o tai turėjo įtakos vaiko raidos ypatybėms.
Norint išvengti visiško klausos praradimo ir laiku nustatyti patologijos tipą, specialistai rekomenduoja pirmaisiais gyvenimo mėnesiais atlikti naujagimių audiometrinius tyrimus. Be to, pediatrai rekomenduoja karts nuo karto pasitikrinti klausos aštrumą namuose, naudojant specialiai sukurtus metodus, kuriems nereikia specialios įrangos.
Pirmas patikrinimas
Remiantis statistika, ausų patologijos diagnozuojamos maždaug 3-4 naujagimiams iš 1000 gimusių. Savalaikis klausos analizatoriaus pažeidimų pašalinimas sukelia nuolatinį klausos praradimą ir visišką kurtumą. Kūdikių klausos funkcijos sutrikimas gali atsirasti net prieš gimdymą (prenataliniu laikotarpiu), praeinant per gimdymo kanalą (perinaliai) arba po gimdymo (po gimdymo).
Pirminė audiometrija atliekama gimdymo namuose praėjus 4-7 dienoms po vaiko gimimo. Ausų patikra – tai standartizuota procedūra, kurios metu galima objektyviai įvertinti klausos aštrumą ir identifikuoti vaikus, turinčius audiologinių sutrikimų. Kaip gimdymo namuose tikrinama naujagimio klausa?
Atrankos metu specialistas atlieka šiuos veiksmus:
- miegančiam vaikui į ausį įkišamas audiologinio prietaiso antgalis;
- audiometras sukuria garso signalą, kuris per vamzdelį patenka į išorinę naujagimio ausį;
- prietaisas klausos aštrumą registruoja pagal duomenis, gautus iš elektrodų, registruojančių aktyvumo pliūpsnius tam tikrose smegenų srityse apdorojant garso signalus.
Svarbu! Nosies užgulimo negalima tikrinti, nes tai gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.
Indikacijos
Nesant patologijų ankstyvoje vaiko raidos stadijoje, audiometrija turėtų būti atliekama bent 1 kartą per kelis mėnesius. Įgimtas klausos praradimas dėl genetinio polinkio gali pasireikšti ne iš karto, o gerokai vėliau. Nenustačius klausos funkcijos sutrikimo, gali atsirasti negrįžtamas dalinis arba visiškas klausos praradimas.
Prieš tikrinant kūdikio klausą, reikia atsižvelgti į šias procedūros indikacijas:
- hidrocefalijos vystymasis;
- neišnešiotumas;
- pūlingo vidurinės ausies uždegimo išsivystymas;
- gimdymo trauma į galvą;
- geltos perkėlimas po gimdymo;
- sensineurinio klausos praradimo buvimas tėvams;
- viršutinių kvėpavimo takų infekcija.
Kai kurių pirmiau minėtų patologijų buvimas yra tiesioginis vaiko audiometrinio tyrimo požymis bent kartą per 6 mėnesius.
Svarbu! Jei 3 mėnesių ir vyresnis vaikas nereaguoja į garsius garsus, tai gali reikšti ausies patologijos vystymąsi.
Refleksas Moro
Moro refleksas yra vienas iš paprasčiausių būdų išmatuoti naujagimių klausos jautrumą. Testas nesuteikia supratimo apie klausos slenkstį ir klausos receptorių jautrumą, tačiau atmeta 3 ir 4 laipsnio klausos praradimo tikimybę. Kaip patikrinti naujagimio klausą?
- paguldykite naujagimį ant lygaus paviršiaus;
- ištiesinkite vaiko kojas ir rankas;
- 20 cm atstumu nuo vienos ausies smarkiai suplokite rankomis;
- tokiu pat būdu patikrinkite antrosios ausies imlumą.
Kai pajunta atšiaurų garsą, vaikas dažniausiai išskleidžia pirštus, mojuoja rankomis arba verkia. Tokia reakcija signalizuoja apie baimę ir organizmo bandymą apsiginti nuo galimos grėsmės. Jei nereaguojama į plakimus šalia galvos, tai rodo klausos sutrikimą. Ją gali sukelti klausos analizatoriaus garsą laidžiosios (vidurinės ir išorinės ausies) arba garsą priimančios (vidinės ausies, klausos nervo, receptorių) sistemos patologijos.
Metodika I. V. Kalmykova
Norėdami nustatyti klausos analizatoriaus jautrumo laipsnį, jums reikės kelių elementų, kurie sukuria skirtingo intensyvumo garso signalus. Kaip garso šaltinius galite naudoti plastikines skardines, užpildytas 1/3 grūdų. Pagal I. V. metodą. Kalmykova, patartina naudoti skardines su tokiais užpildais kaip:
- manų kruopos;
- grikiai;
- žirniai.
Skardinė manų kruopų sukuria tyliausią garsą pagal intensyvumą, su grikiais - garsiau, o su žirniais - garsiausiai.
Kaip pasitikrinti naujagimio klausą namuose? Norėdami atlikti paprastą audiometrinį tyrimą, turite atlikti šiuos veiksmus:
- vienas žmogus turėtų atitraukti naujagimio dėmesį į save, rankose laikydamas ryškų žaislą;
- antrasis asmuo 10 cm atstumu nuo vaiko ausies kaušelio sukuria garso signalus naudodamas skardines su įvairiais užpildais;
- klausos jautrumas tikrinamas dešinei ir kairiajai ausiai;
- pageidautina sukurti garso signalus su 30-40 sekundžių intervalu.
Bandymo metu pageidautina užtikrinti didėjantį garso signalų intensyvumą. Pirmiausia naudokite indelį manų kruopų, tada - su grikiais, o galiausiai - su žirneliais. Priešingu atveju vaikas reaguos tik į pirmąjį didelio intensyvumo garsą.
Pediatrų teigimu, vaikai iki 6 mėnesių reaguoja tik į garsus, kurių intensyvumas ne mažesnis kaip 60-70 dB. Vyresni vaikai turėtų vienodai reaguoti į triukšmą, kurio stiprumas yra 20 dB ar didesnis.
Jei nėra normalios reakcijos, testą reikia pakartoti po poros dienų.
Jei tyrimo rezultatai nepatenkinami, geriau apsižiūrėti pas otolaringologą.
