Otorragija yra nerimą keliantis simptomas, signalizuojantis apie klausos organo kraujo kapiliarų pažeidimą. Kraujavimo priežastis gali būti ENT ligos, mechaniniai audinių pažeidimai ir lėtiniai uždegiminiai procesai vidurinės ir vidinės ausies ertmėje. Degeneraciniai audinių pokyčiai sukelia kraujagyslių sunaikinimą, dėl kurio atsiranda kraujavimas.
Kodėl mano ausys kraujuoja? Otorragijos atsiradimas gali rodyti rimtų patologijų vystymąsi. Jei išorinėje klausos landoje atsiranda kruvinų išskyrų, reikia kreiptis pagalbos į otolaringologą. Pavėluotas ligų gydymas dažnai sukelia laidumo klausos praradimą, mastoiditą, minkštųjų audinių abscesą, meningitą ir kt.
Patogenezė
Kokios yra pagrindinės kraujavimo iš ausies priežastys? Ekstravazatų atsiradimą ir kraujavimą iš ausies gali sukelti mechaniniai kapiliarų pažeidimai, užsitęsę katariniai procesai ar auglių augimas. Otorragijos atsiradimas reikalauja greitos diagnozės ir tinkamo gydymo.
Reiškinio pavojus slypi tame, kad kruvinos išskyros gali būti evakuotos ne į išorinį klausos landą, o į vidurinės ausies ertmę. Vėliau gleivinės epitelyje atsiranda uždegiminiai procesai, kurių nesavalaikis palengvėjimas sukelia minkštųjų ir kaulinių audinių sunaikinimą. Degeneraciniai klausos analizatoriaus struktūrų pokyčiai yra šių komplikacijų priežastis:
- miringitas;
- labirintas;
- pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
- smegenų abscesas;
- mastoiditas;
- tromboflebitas;
- funkcinis klausos praradimas;
- vestibuliarinio aparato disfunkcija.
Kraujavimas su sutrikusiu kraujo krešėjimu sukelia didelį kraujo netekimą, kraujospūdžio sumažėjimą ir anemiją.
Ausų sužalojimai
Daugeliu atvejų kraujo atsiradimo iš ausies priežastys yra mechaniniai pažeidimai. Sužalojimo pasekmių sunkumas priklauso nuo žalos vietos, plyšimų ir sužalojimų dideliuose induose. Gydytojai otolaringologai dažnai susiduria su ausies kaklelio ir išorinio klausos kanalo pažeidimais, kurie atsiranda, kai:
- odos pažeidimas aštriais daiktais;
- ausies kanalų valymas medvilniniais tamponais;
- terminiai ir cheminiai nudegimai.
Savalaikis atvirų žaizdų gydymas sukelia infekciją, kuri yra kupina ūminių uždegiminių procesų.
Kraujavimas gali būti stebimas gavus kaukolės smegenų sužalojimus ir stuburo lūžius kaklo stuburo srityje. Esant dideliam kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimui, pablogėja klausa, pažeidžiami klausos kaulai, suardomas ausies labirintas, sutrinka judesių koordinacija ir kt.
Užkrečiamos ligos
Kodėl mano ausis kraujuoja? Infekcinės ligos yra dažna kraujavimo iš išorinės ausies priežastis. Uždegiminiai procesai audiniuose sukelia kraujagyslių pažeidimą ir otragijos atsiradimą. Katariniai provokatoriai gali būti:
- pūlingas vidurinės ausies uždegimas – pūlingi-uždegiminiai procesai ausies ertmės gleivinėje. Būgninės membranos perforacijos stadijoje pūlingas eksudatas su kruvinomis priemaišomis evakuuojamas į ausies kanalą;
- pūslinis vidurinės ausies uždegimas – tai virusinė ENT liga, kuriai būdingas pūslelių (buliukų) susidarymas klausos kanale, prisipildęs hemoraginio eksudato. Pūslelių atsivėrimas sukelia nedidelius kraujavimus išorinėje ausyje;
- miringitas - uždegiminiai procesai ausies membranoje, išprovokuoti bakterinės, grybelinės ar virusinės infekcijos. Membranoje susidarius perforuotoms skylutėms, sunaikinami smulkūs kraujo kapiliarai, o tai sukelia otragiją;
- furunkuliozė yra infekcinis plaukų folikulų uždegimas, lydimas pūlinių susidarymo ausies kanale. Atsidarius virimui, pūlingas-hemoraginis eksudatas išsiskiria iš išorinės ausies;
- perichondritas - katariniai procesai perichondriume, atsirandantys dėl mechaninio ausies kaulo pažeidimo ar infekcijos vystymosi. Degeneraciniai kremzlės pokyčiai sukelia išorinės ausies deformaciją ir audinių nekrozę.
Svarbu! Atsižvelgiant į infekcinių ENT ligų eigą, neatmetama veido parezė.
Barotrauma
Barotrauma vadinama funkciniu klausos organo vidinių dalių pažeidimu, atsirandančiu dėl staigaus slėgio kritimo ausies ertmėje ir aplinkoje. Atmosferos slėgio pokytis sukelia ausies membranos ir vidinių klausos analizatoriaus dalių sunaikinimą. Barotraumos požymiai yra:
- kraujavimas iš ausies;
- aštrūs šaudymo skausmai;
- pykinimas;
- erdvinė dezorientacija.
Kodėl suaugusiems žmonėms iš ausies teka kraujas? Pagrindinės barotraumos atsiradimo priežastys yra kraujospūdžio padidėjimas, skrydžiai lėktuvu, greitas nardymas po dekompresijos, lėtinis nosiaryklės uždegimas ir kt. Įtarus barotraumą, specialistas atlieka audiometrinius tyrimus, kad nustatytų ausies membranos, klausos kauliukų ir kitų vidinės ausies garsą laidžios sistemos komponentų pažeidimo mastą.
Cholesteatoma
Cholesteatomos yra gerybiniai navikai, esantys vidurinės ausies ertmėje, sudaryti iš cholesterolio kristalų ir keratinizuotų epitelio ląstelių. Dažnai navikus sukelia lėtinis vidurinės ausies gleivinės uždegimas. Cholesteatomos nėra tikri navikai, tačiau jų dauginimasis sukelia kaulų ir minkštųjų audinių sunaikinimą.
Svarbu! 90% atvejų naviko priežastis yra lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas.
Periferiškai augant navikams, sunaikinamos didelių ir mažų kraujagyslių sienelės, dėl kurių atsiranda kraujavimas. Patologijos pavojus slypi tame, kad inkapsuliuotos plombos išskiria kaustinę paslaptį, kuri prisideda prie kaulų struktūrų sunaikinimo. Tai kupina ne tik otoragijos, bet ir mastoidito atsiradimo.
Paraganglinoma
Mano ausis kraujuoja, kodėl? Retais atvejais kraujavimą ausyje sukelia glomuso naviko (paragangliomos), kuris yra mazginis paraganglijų ląstelių augimas, išsivystymas. Žandikaulio glomus formuojasi vidurinės ausies ertmėje ir yra lokalizuota vadinamojoje jugulinėje venoje, esančioje kaukolės apačioje.
Dėl endovaskulinio naviko augimo pažeidžiamos didelės kraujagyslės, kurios gali būti mirtinos.
Periferinio augimo procese navikas sukuria spaudimą šalia esančioms venoms, dėl kurių pažeidžiamos jų sienos ir atitinkamai atsiranda kraujavimas. Be to, būgninė paraganglinoma išskiria kaustinį fermentą, kuris destruktyviai veikia būgnelio ertmės minkštuosius audinius. Dėl patologinių gleivinės epitelio pokyčių atsiranda otoragija.
