Diagnozuojant bet kokią patologinę būklę, pirmiausia tiriami paciento nusiskundimai. Kadangi ūminės kvėpavimo takų ligos yra dažniausios, dažniausiai kreipimosi į gydytoją priežastis yra skundai gerklės skausmu ir 37-38 laipsnių temperatūra. Šias sąlygas gali sukelti tiek virusų, tiek bakterijų patogenai.
Dažnai tai yra ūmūs procesai, dėl kurių reikia nedelsiant priimti sprendimus, o kartais ir operacijos. Kitais atvejais šie simptomai sukelia lėtinius procesus. Jų gydymui svarbų vaidmenį atlieka prevencinės priemonės.
ARVI
Tarp ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų virusai dažniausiai sukelia patologinę būklę, kai skauda gerklę ir pakyla 39 laipsnių temperatūra.
- Gripas;
- paragripas;
- Enterovirusas;
- rinovirusas;
- Adenovirusas;
Priklausomai nuo patogeno, klinikinis vaizdas šiek tiek keičiasi, vyrauja tam tikri simptomai, pastebimi papildomi požymiai.
Papildomi simptomai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant būklę, kuriai būdingas stiprus gerklės skausmas. Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į klinikinių požymių išsivystymo sunkumą. Spartus simptomų padidėjimas būdingas būtent ūminiams virusiniams procesams. Pacientas per trumpą laiką pastebi pablogėjimą. Šiuo atveju, be skausmo gerklėje, yra
- Staigus negalavimas;
- Galvos skausmas;
- Raumenų, sąnarių skausmai;
- Skausmas judant akių obuolius;
- Bėganti nosis;
- Sausas kosulys;
- Kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių.
Objektyvus gerklės ertmės tyrimas leidžia nustatyti paraudimą ir patinimą. Atsižvelgiant į epidemiologinę istoriją, ūminį ligos pobūdį, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų diagnostika nesukelia sunkumų. Dėl eigos sunkumo ir komplikacijų išsivystymo galimybės didžiausią pavojų kelia gripas. Diagnozės patikslinimą palengvina ne tik gerklės uždegimas ir 39 laipsnių temperatūra, bet ir hemoraginio sindromo buvimas, sklerinių kraujagyslių injekcijos. Tipiniais atvejais ant ryklės gleivinės gali būti taškinių kraujavimų, jos granuliuotumo.
Kalbant apie patogeno išaiškinimą kitais ARVI atvejais, gali padėti laboratorinė diagnostika. Tačiau toks poreikis iškyla itin retais atvejais, nes gydymo taktika visais virusinių infekcijų atvejais yra panaši. Terapinės priemonės yra skirtos greitam patogeninių mikroorganizmų pašalinimui iš organizmo ir antrinės infekcijos prevencijai.
Užkrečiamos ligos
Kitos infekcinės ligos, sukeliančios stiprų gerklės skausmą, yra
- difterija;
- infekcinė mononukleozė;
- vaikystės infekcijos.
Paraudusi gerklė ir 39 laipsnių temperatūra gali būti vienas iš infekcinės mononukleozės simptomų. Šiuo atveju ligos trukmė prisideda prie diagnozės patikslinimo.
Gerklės skausmas ir 37 laipsnių temperatūra gali būti stebimi kelis mėnesius.
Padidėję limfmazgiai būdingi ne tik apatinio žandikaulio kampo srityje arba išilgai priekinio kaklo paviršiaus, bet ir užpakalinėje gimdos kaklelio, pažasties ir kirkšnies. Kai kuriems pacientams pastebimas odos apraiškų buvimas, kuris taip pat leidžia įtarti šią patologiją.
Tipiškas infekcinės mononukleozės simptomas yra kepenų padidėjimas ir skausmas palpuojant. Tuo pačiu metu biocheminis kraujo tyrimas gali nustatyti kepenų tyrimų pokyčius, rodančius uždegiminio proceso vystymąsi. Būdingas ir blužnies padidėjimas. Privalomas infekcinės mononukleozės simptomas yra kraujo vaizdo pasikeitimas, kuriam būdingas netipinių mononuklearinių ląstelių buvimas arba limfocitozė.
Aukšta karščiavimas, paraudusi gerklė, būdingos nuosėdos ant tonzilių yra tipiški difterijos požymiai. Dėl išplitusios privalomosios imunizacijos labai sumažėjo sergamumas difterija. Tačiau pasitaiko pavienių atvejų. Be to, pacientas yra užkrečiamas visą ligos laikotarpį.
Ligai būdinga sunki eiga, ryškūs intoksikacijos simptomai. Paciento būklė smarkiai pablogėja. Galima pastebėti kūno temperatūros padidėjimą iki 39-40 laipsnių. Smarkiai išsiplėtusios tonzilės ir besivystanti gerklų edema siaurina jos spindį, o tai apsunkina oro judėjimą ir sukelia uždusimą. Pacientas, kuriam įtariama difterija, turi būti skubiai hospitalizuotas. Iškrapštymas iš gerklės ertmės patikimai išaiškins diagnozę, paskirs tinkamą gydymą.
Paraudusi gerklė ir karščiavimas gali būti vaikų infekcijų, tymų, vėjaraupių, raudonukės, skarlatina pasireiškimas. Šios ligos yra labiausiai paplitusios tarp vaikų. Tačiau jie dažnai nustatomi suaugusiesiems, kuriems būdingas netipinis simptomų vystymasis ir sunkesnė eiga. Diagnozės patikslinimą šiuo atveju palengvina odos apraiškos, būdingi bėrimai kiekvienai vaikų infekcijai.
Uždegiminiai ir neoplastiniai procesai
Be infekcinių procesų, tokioms patologinėms būklėms būdingas ir gerklės skausmas bei 37–39 laipsnių temperatūra:
- faringitas;
- Laringitas;
- Tonzilitas;
- Ūminiai pūlingi procesai gerklės ertmėje;
- Onkologinė patologija.
Svarbu mokėti atskirti virusinę patologiją nuo ligų, kurias sukelia bakterinis patogenas.
Ūminis tonzilitas, kurį sukelia hemolizinis streptokokas, yra pavojinga savo komplikacijomis patologija, kuriai reikalingas gydymas antibiotikais.
Nevartojant šių vaistų liga gali pereiti į lėtinę eigą, išsivystyti paratonzilinis abscesas, pūlingas limfadenitas, pažeisti širdis, inkstai, sąnariai ir kitos rimtos pasekmės.
Dažniausios bakterinio patogeno sukelto ūminio tonzilito formos yra katarinis ir pūlingas tonzilitas. Bet kokios formos streptokokų sukelto gerklės skausmo diagnozės patikslinimo veiksniai yra šie požymiai:
- Virusiniams pažeidimams būdingų simptomų nebuvimas, sloga, sausas kosulys, raumenų ir sąnarių skausmai;
- Esant gerklės skausmui, netipiška ūminė pradžia;
- Skausmo pobūdis skiriasi. Sergant angina spaudžia, sustiprėja ryjant, duoda į ausį. Sergant ARVI, labiausiai būdingas prakaitavimas, gerklės skausmas;
- Yra padidėję regioniniai mazgai, skausmingi palpuojant, kas nebūdinga virusiniam ligos pobūdžiui;
- Objektyvus ryklės tyrimas su krūtinės angina leidžia aptikti uždegiminius tonzilių pokyčius. Jie yra edeminiai, hiperemiški, galima rasti pūlingų nuosėdų, kurios užpildo spragas ar folikulus.
Jei įtariate streptokokų sukeltą gerklės skausmą, reikia ištirti gerklės tepinėlį.
Bakteriologinis tyrimas ir turinio pasėjimas leidžia patikimai išsiaiškinti pažeidimo pobūdį, parinkti veiksmingiausius gydymui skirtus antibiotikus.
Bendras kraujo tyrimas taip pat leidžia nustatyti pokyčius, kurie būdingiausi bakterijų sukėlėjui: padidėjęs ESR, leukocitozė.
Ūminis faringitas ir laringitas gali būti tiek virusinio, tiek bakterinio pobūdžio. Be to, jų atsiradimą palengvina pavojingų oro priemaišų dirginantis poveikis, hipotermija, aštrus maistas. Šiuo atveju lemiamą vaidmenį atlieka simptominis gydymas, todėl patogeninio patogeno išsiaiškinti nereikia.Svarbus diagnostikos veiksnys yra papildomų simptomų buvimas, sausas kosulys ir užkimimas, o kartais ir jo nebuvimas.
Sergant hipertrofine laringito forma, pastebimas balso stygų ataugų buvimas, kuris yra būdingas simptomas, padedantis diagnozuoti ligą.
Be to, šių mazgelių buvimas paaiškina paciento, sergančio laringitu, balso tembro pasikeitimą. Sergant faringitu objektyviam vaizdui būdingas esamų apraiškų trūkumas, o kosulys yra nuolatinis, varginantis.
Apsinuodijimo reiškiniai tokių procesų metu nėra labai ryškūs. 38 laipsnių temperatūra yra netipinė, būdingiausi jos subfebrilo rodikliai. Objektyvus ryklės tyrimas, kurį atlieka otolaringologas, leidžia išsiaiškinti pažeidimo lokalizaciją ir paskirti tinkamą gydymą.
Naviko procesams, lokalizuotiems gerklėje, būdingas lėtas simptomų padidėjimas. Iš pradžių skausmingus pojūčius pacientai gali apibūdinti kaip gerklės skausmą, svetimkūnio buvimą. Dažniausiai pažeidžiamos gerklos, todėl užkimimas ar nosies užkimimas yra pirmasis nerimą keliantis simptomas. Tokiu atveju galima pastebėti negalavimą, užsitęsusią subfebrilo būklę. Laikui bėgant skausmo pobūdis tampa pastovus, pablogėja apetitas, krenta svoris.
Ūminiai pūlingi procesai
Chirurginė patologija, ūminis limfadenitas, paratonzilinis abscesas dažniausiai yra pūlingo tonzilito komplikacija. Dažniausiai gali susirgti pacientai, kurie laiku negavo gydymo antibiotikais. Šiuo atveju po tam tikro pagerėjimo pastebimas klinikinių simptomų padidėjimas. Sustiprėja gerklės skausmas, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių, stiprėja intoksikacija. Jei antibiotikų vartojimas situacijos nepagerina, atliekama operacija, padedanti pašalinti pūlius.
Esant panašiems skundams gerklės skausmu ir aukšta temperatūra, gali prasidėti pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Nepaisant to, kad procesas lokalizuotas būgninėje ertmėje, skausmas iš ausies spinduliuoja į kaklą ar gerklę. Šiuo atžvilgiu pacientai dažnai skundžiasi skaudančiu gerklės skausmu. Atlikęs otoskopiją ir faringoskopiją, ENT gydytojas gali lengvai išsiaiškinti proceso lokalizaciją.
Visais atvejais, kai skauda gerklę be ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos požymių, būtina kreiptis į otolaringologą. Specialistas nustatys patologinių pokyčių priežastį, paskirs tinkamą gydymą. Papildomų simptomų, tokių kaip bėrimas ar limfadenopatija, buvimas taip pat yra priežastis kreiptis pagalbos į specialistą.
