Nėščioms moterims, ne mažiau nei pacientėms, kurios nenešioja vaiko, gresia gerklės skausmas. Šis simptomas pasireiškia sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis burnos ir ryklės, tonzilių ir gerklų ligomis, taip pat lydi daugybę neinfekcinių procesų. Negalima su juo elgtis lengvabūdiškai: būsimoji mama atsakinga ne tik už savo, bet ir už vaiko organizmą. Kai nėštumo metu skauda gerklę, turėtumėte atidžiai pasirinkti vaistus - ir tam reikia suprasti, kas sukelia skausmo atsiradimą ir ar pakanka tik vaistų terapijos.
Infekcinės patologijos
Ką gali pasakyti gerklės skausmas nėštumo metu? Jei jis yra raudonas, greičiausiai mes kalbame apie uždegimą. Tuo pačiu metu svarbu atskirti gleivinę normaliomis ir patologinėmis sąlygomis – net ir sveikai moteriai ji gali turėti sodrią rausvą atspalvį. Jei skausmas atsirado dėl patologinio proceso, galima daryti prielaidą:
- Faringitas (uždegiminis ryklės gleivinės pažeidimas).
- Tonzilitas (tonzilių pažeidimas, dažnai palatininis).
- Laringitas (gerklų gleivinės pažeidimas).
Visi šie patologiniai procesai gali pasireikšti kaip pavieniai pažeidimai (pavyzdžiui, streptokokinės etiologijos bakterinis tonzilitas) arba laikomi virusinio ar bakterinio pobūdžio ūminės kvėpavimo takų ligos (ŪRI) pasireiškimais.
Sergant ARI, vaikelio besilaukiančiai moteriai skauda ne tik gerklę, bet ir atsiranda silpnumas, karščiuoja, užgula nosis. Sloga nėštumo metu gali būti viena iš galimų skausmo priežasčių, net jei burnos ir ryklės iš pradžių nebuvo užkrėstas virusu ar bakterija. Iš nosies ertmės nutekantis sekretas dirgina gleivinę.
Verta paminėti, kad tonzilito sindromas būdingas ne tik ARI, bet ir sergant vidurių šiltine, tymais, tuliaremija. Nėštumo metu neatmetama infekcinės mononukleozės tikimybė – ji vadinama monocitine angina, sukėlėjas yra Epstein-Barr virusas. Šiai ligai būdinga ilga eiga, galimas odos pageltimas.
Orofarnekso ir tonzilių pažeidimas taip pat pastebimas sergant skarlatina ir difterija. Pirmuoju atveju sukėlėju tampa beta-hemolizinis streptokokas, antruoju – difterijos korinebakterija (diphtheria bacillus). Nors šios ligos pirmiausia laikomos vaikų infekcijomis, suaugusieji, įskaitant nėščias moteris, taip pat gali užsikrėsti ir užkrėsti kitus. Didžiausia rizikos grupė užsikrėsti difterija yra neskiepytiems pacientams.
Infekcijos sukėlėjai taip pat gali sukelti:
- paratonzilitas;
- parafaringitas;
- intratonzilitas.
Pirmaisiais dviem atvejais pažeidžiamos atitinkamai paratonzilinės (perimendalinės) ir parafaringinės (periofaringinės) skaidulos. Sergant intratonzilitu, patologiniame procese dalyvauja bet kurios gomurinės tonzilės audinys.
Paratonzilito, parafaringito ir intratonzilito ypatybė yra vienpusis skausmas.
Tai išskirtinis simptomas, rodantis vienpusę pažeidimo lokalizaciją. Kadangi sergant faringitu ir tonzilitu, kurie stebimi kaip savarankiškos ARI formos ar pasireiškimai, gerklės skausmas nėštumo metu yra dvišalis, tai gali būti diferencinės diagnostikos požymis.
Kitos priežastys
Nors dažniausiai nėščia moteris skauda gerklę dėl prasidėjusio infekcinio ir uždegiminio proceso, šį simptomą taip pat galima paaiškinti:
- Trauma.
- Ryklės ir gerklės refliuksas.
- Nėščiųjų vėmimas.
Suaugusiems pacientams burnos ir ryklės gleivinės ir tonzilių trauma yra reta. Ji gali būti:
- terminis (jei netyčia suvalgote per karštą ar šaltą maistą);
- cheminė medžiaga (netyčia panaudojus agresyvią cheminę medžiagą);
- mechaninis (įbrėžimas, gleivinės įpjovimas svetimkūniu).
Pastaruoju atveju žalą dažniausiai padaro maisto elementai – kaulai, netyčia prarytos papuošalų skeveldros. Objektas gali persikelti į apatines virškinamojo trakto dalis arba įstrigti audinyje, o tai po trumpo laiko sukelia uždegiminio proceso pradžią ir padidėjusį skausmą. Jei gerklės skausmas nepraeina nėštumo metu, o yra įtarimas, kad jame yra svetimkūnis (valgant žuvį, kurioje gausu kaulų ir pan.), būtina nedelsiant atlikti specialisto apžiūrą.
Ryklės ir gerklų refliuksą sukelia chemiškai aktyvaus skrandžio turinio išmetimas per stemplę į ryklę ir gerklas. Jis dažnai stebimas žmonėms, sergantiems lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis, dėl padidėjusio intraabdominalinio spaudimo jį galima nustatyti kūdikio besilaukiančiai moteriai. Ilgai išsaugant refliuksą, išsivysto ryklės ir gerklų gleivinės uždegimas, refliuksinis faringitas ir refliuksinis laringitas, kurie paaiškina gerklės skausmą nėštumo metu.
Skausmingus pojūčius gali sukelti nėščiųjų vėmimas.
Nėščiųjų vėmimas – tai toksikozė, kuri dažniausiai pasireiškia pirmoje nėštumo pusėje ir gali būti kelių sunkumo laipsnių. Tai laikoma nėštumo eigos komplikacija; net sergant lengva forma, vėmimo epizodai kartojasi bent 3-5 kartus per dieną, o kūno svorio netekimas siekia iki 5% pradinio svorio – vidutiniškai nuo 1 iki 3 kg. Sunki toksikozės forma pasireiškia dažnu (daugiau nei 11-15 kartų per dieną), kartais nuolatiniu vėmimu. Tokiu atveju agresyvi terpė iš skrandžio patenka ant ryklės gleivinės ir ją dirgina. Atsiranda stiprus skausmas, kuris gali išnykti per kelias valandas – bet tik tuo atveju, jei po trumpo laiko vėl ir vėl nepasikartos vėmimas.
Gydymo pasirinkimas
Pacientei, kuriai nėštumo metu nuolat skauda gerklę, reikia:
- Pašalinkite gleivinės sudirginimą (maistas ir gėrimai turi būti tik patogios temperatūros, būtina atsisakyti trupančio maisto, įkvėpti dirginančių garų, įskaitant tabako dūmus).
- Atlikti vietinį gleivinės gydymą (skalauti po valgio).
- Jei reikia, naudokite etiotropinius vaistus (pvz., gydytojo patvirtintus antibiotikus).
Skalavimas reikalingas esant infekcinėms ir uždegiminėms patologijoms ir gali būti atliekamas:
- druskos tirpalas (1 arbatinis šaukštelis 200 ml šilto vandens);
- ramunėlių antpilas arba nuoviras (nesant individualaus jautrumo).
Kai kuriais atvejais prireikia ir antiseptinių tirpalų (chlorheksidino, furacilino, vandenilio peroksido), tačiau nėščiajai juos skiria tik gydytojas.
Kai kurių antiseptikų (pvz., Heksetidino) negalima vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą.
Ką daryti, jei nėštumo metu skauda gerklę, bet priežastis nėra ARI ar gerklės skausmas? Su ryklės ir gerklės refliuksu būtina gydyti pagrindinę ligą, laikytis dietos. Negalima pasilenkti, ypač pavalgius, reikėtų vengti per didelio fizinio krūvio. Sergant parafaringitu ir paratonzilitu, gali prireikti ne tik antibiotikų terapijos, bet ir operacijos. Jei gleivinė pažeista svetimkūnio, ją būtina pašalinti kreipiantis į gydymo įstaigą.
Nėščių moterų vėmimas yra indikacija skirti vėmimą slopinančius vaistus (metoklopramidą), su dideliu skysčių netekimu - užpildant trūkumą intravenine infuzija (Chlosol, Trisol). Jei būklė sunki, nėščios moterys gydomos ligoninėje – kartais intensyviosios terapijos skyriuje.Būtina koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimus (tiaminą, riboflaviną). Esant dažnam vėmimui, reikia nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą, nes savaime skysčių tūrio koregavimo nurijus gali nepakakti, o moters ir jos nešiojamo vaiko būklės pablogėjimas yra tik laikas.
Burnos ir ryklės infekcijų gydymas
Nėštumas yra apribojimų laikotarpis, įskaitant tuos, kurie susiję su narkotikais. Kai kurios besilaukiančios mamos mieliau ištveria, net jei labai skauda – bet nenaudoja vaistų, nes bijo pakenkti vaikui. Tačiau gydymas yra būtinas, nes kai kurių ligų komplikacijos gali būti labai rimtos, o tai, žinoma, paveiks ne tik moters, bet ir vaiko organizmą.
Ką gali naudoti nėščioji, jei jai nesiseka susirgti? Į sąrašą gali būti įtraukti tokie vaistai kaip:
- Antibakterinis.
- Vietiniai antiseptikai.
- Skausmą malšinantys vaistai.
- Antipiretinis.
Neapsiribokite vietiniu gydymu ir liaudies gynimo priemonėmis nuo bakterinės krūtinės anginos – pavojinga išsivystyti daugybė komplikacijų (pavyzdžiui, inkstų ar širdies pažeidimas).
Tuo pačiu metu antibiotikų negalima vartoti sergant virusine infekcija, nes jie veikia tik bakterijas. Su ARVI pagrindinės priemonės yra vietinis gydymas (kombinuoti vaistai, turintys priešuždegiminį, analgetinį, antiseptinį poveikį). Prieš vartodami bet kokį vaistą, turite atidžiai perskaityti instrukcijas, pasitarti su gydytoju.
Antibakteriniai, vietiniai antiseptikai
Nurodytas dėl bakterinės ligos etiologijos. Nėščiosioms leidžiama vartoti vaistus, priklausančius penicilinų (Ampicilino), cefalosporinų (cefepimo), makrolidų (josamicino, rovamicino), vietinių antiseptikų (Lizobact) grupei. Didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas gydant pirmąjį nėštumo trimestrą. Antibiotikų terapijos sėkmės raktas yra jo pagrįstumas, todėl gydymas atliekamas tik pagal nurodymus ir prižiūrint gydytojui.
Skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai
Skausmą malšinantys vaistai vartojami, jei nėščiųjų gerklės skausmas yra stiprus, varginantis. Galite taikyti vietinę terapiją, vadinamąsias „gerklės priemones“ (Tantum Verde, Faringosept), kurios yra tablečių, skalavimo tirpalų pavidalu. Karščiavimą mažinantys vaistai (Paracetamolis, Ibuprofenas) skiriami esant aukštesnei nei 38–38,5 °C kūno temperatūrai. Ilgalaikis vartojimas yra nepageidautinas, ypač vėlyvojo nėštumo metu.
Skausmą malšinantys vaistai ir karščiavimą mažinantys vaistai naudojami tik retkarčiais kaip simptominiai vaistai.
Gerklės skausmas nėštumo metu yra specialisto patikrinimo indikacija. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes jis ne visada yra veiksmingas, o kai kuriais atvejais gali tik atidėti vaistų terapijos pradžią, kuri bus masiškesnė dėl komplikacijų atsiradimo.
