Gerklės skausmas yra nuolatinis SARS, labiausiai paplitusios ligos, simptomas. Tuo pačiu metu pacientai savo pojūčius apibūdina kaip kutenimą, kasymąsi, pasklidusius per visą gerklės paviršių. Tuo pačiu metu yra patologinių būklių, kai gerklė labai skauda tik vienoje pusėje, arba skausmo sindromas pastebimas iš viršaus ar apačios.
Tokia apraiškų įvairovė atsiranda dėl šio organo anatominių ypatybių. Žmogaus gerklė susideda iš gerklų ir ryklės, kuriose yra limfoidiniai dariniai, tonzilės, kurios atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant imunitetą. Visų tonzilių rinkinys sudaro limfoidinį žiedą.
Svarbiausios yra palatininės tonzilės, poriniai organai, išsidėstę tonzilių nišose. Kai viena iš tonzilių yra įtraukta į patologinį procesą arba kai jos daugiausia pažeidžiamos iš tam tikros pusės, susidaro vienpusis klinikinis vaizdas.
Tonzilitas
Dažniausia liga, kai skauda gerklę iš vienos pusės, yra ūminis tonzilitas. Įprasta susirgti po hipotermijos. Šią būklę sukelia virusai, bakterijos, grybeliai ir kiti patogenai. Dažniausiai tai yra virusų poveikis, dėl kurio atsiranda gerklės skausmas. Tačiau šiuo metu antivirusinis gydymas nėra visiškai išvystytas, nėra patikimai veiksmingų šios krypties vaistų.
Tuo pačiu metu bakterijos yra pavojingiausia ūminio tonzilito priežastis. Taip yra dėl galimų sunkių bakterinio tonzilito komplikacijų, ligos perėjimo į lėtinę formą. Šiuo atveju klinikinis vaizdas, įvairių patogeninių mikroorganizmų sukelto gerklės skausmo pobūdis gali būti labai panašus. Dažniausiai pacientai skundžiasi, kad gerklę skauda kairėje arba dešinėje pusėje. Skausmas sustiprėja ryjant, galima duoti į ausį atitinkamoje pusėje.
Šiuo atveju labai svarbu nustatyti patogeninio agento pobūdį, nes bakteriniam tonzilitui gydyti turi būti naudojami antibiotikai.
Streptokokų sukėlėjams ypač svarbu atlikti antibiotikų terapiją. Būtent hemolizinis streptokokas su nesavalaikiu ir neteisingu krūtinės anginos gydymu yra reumato, glomerulonefrito išsivystymo priežastis.
Vienas iš bakterinių tonzilių pažeidimo veiksnių yra regioninių limfmazgių padidėjimas ir skausmas palpuojant. Šiuo atveju skausmingiausi yra limfmazgiai, esantys pažeidimo pusėje. Tuo pačiu metu iš priešingos pusės jie gali būti net nepadidinti.
Virusų sukeltam ūminiam tonzilitui būdingi šie papildomi simptomai:
- ūmi ligos pradžia, kai ūmiai susirgo gerklė, atsirado negalavimas;
- klinikinių požymių, tokių kaip raumenų ir sąnarių skausmai, sloga, sausas kosulys, buvimas.
Svarbų vaidmenį diagnozuojant gerklės skausmą atlieka faringoskopija, kuri gali nustatyti uždegiminius tonzilių pokyčius. Pastebimas jų padidėjimas, daugiausia dešinėje arba kairėje, ryški hiperemija. Lakūninio ar folikulinio tonzilito išsivystymui būdingas pūlingas eksudatas, kuris užpildo tonzilių ar folikulų spragas. Palaipsniui vystantis situacijai, pradeda skaudėti gerklę. Simptomai atsiranda per kelias valandas. Viršutinė temperatūra gali siekti 40 laipsnių, o būdingas šaltkrėtis.
Ryklės abscesas
Kiek dienų laikysis temperatūra ir išliks kiti lydintys požymiai, priklauso nuo gydymo pradžios savalaikiškumo, taip pat nuo gerklės skausmo formos.
Teisingai parinkti antibiotikai jau antrą dieną gali pagerinti paciento būklę.
Tuo pačiu metu negalima per anksti nutraukti antibiotikų terapijos. Nelaiku skiriant antibiotikų ar nusilpusio imuniteto atveju gali išsivystyti pūlinga krūtinės anginos komplikacija, tonzilių abscesas ar šoninis ryklės pūlinys.
Taip pat ryklės pūlinys gali atsirasti dėl 7 ir 8 danties pažeidimo, apatinio žandikaulio osteomielito, pūlingo mastoido ar seilių liaukos uždegimo. Pagrindinis šios ligos simptomas yra gerklės skausmas vienoje pusėje.
Tokiu atveju yra ryškūs intoksikacijos simptomai. Paciento būklė labai sutrikusi, temperatūros rodikliai gali siekti 40 laipsnių.
Objektyvus tyrimas leidžia aptikti mėšlungį už apatinio žandikaulio kampo ribų, smarkiai skausmingą palpuojant.
Faringoskopinei nuotraukai būdingas gomurinės tonzilės išsikišimas ir minkštasis gomurys pažeistoje pusėje. Pacientai skubiai hospitalizuojami ir gydomi chirurgijos skyriuje. Jei sunku operatyviai patekti į periofaringinį abscesą, atliekamas jo išorinis atskleidimas.
Faringitas ir laringitas
Su stipriu skausmo sindromu atsiranda faringitas ir laringitas. Šiuo atveju užpakalinė gerklės sienelė gali būti daugiausia paveikta iš vienos pusės. Dėl to dažniausiai skauda gerklę dešinėje arba kairėje pusėje.
Gerklę skauda ne tik esant ūmiems procesams. Lėtinės eigos ligos paūmėjimo metu taip pat lydi šio simptomo vystymąsi. Lėtinio faringito, laringito, tonzilito paūmėjimą provokuojantys veiksniai yra
- nepalanki ekologinė padėtis;
- rūkymas;
- sumažėjęs imunitetas dėl gretutinių sunkių ligų.
Šiems pacientams remisijos metu gali skaudėti gerklę. Be to, priklausomai nuo to, kuri gerklės ertmės dalis yra pažeista, skauda kairę ar dešinę gerklės pusę. Pacientai gali turėti ilgalaikę subfebrilo būklę. Pralaimėjus tonzilėms ir vystantis lėtiniam tonzilitui, periodiškai atsiranda pūlingų nuosėdų.
Skausmo švitinimas
Gerklės skausmą ne visada sukelia procesai, lokalizuoti tiesiai gerklės ertmėje. Priežastis, kai gerklę skauda kairėje arba dešinėje, gali būti
- dantų ligos;
- ūminis limfadenitas;
- vidurinės ausies uždegimas;
- ūminis tiroiditas.
Skausmo sindromas, kurį sukelia kariesas, priklauso nuo maisto pobūdžio, jį sustiprina šaltų gėrimų vartojimas. Padidėja diskomfortas bakstelėjus į pažeistą dantį.
Dantenų ir burnos gleivinės uždegimas gali būti apibūdinamas vienpusiais pažeidimais ir skausmu tik vienoje pusėje.
Vidurinės ausies uždegimui procesas taip pat būdingas, kai pažeidžiama tik viena pusė. Tokiu atveju skausmas spinduliuoja į kaklą, gerklę, žandikaulį. Priklausomai nuo pralaimėjimo pobūdžio, jis gali būti nuobodus, skausmingas ar šaudantis.
Požymis, galintis tiksliai patvirtinti ausies patologiją, yra skausmo padidėjimas spaudžiant tragus.
Vidurinės ausies uždegimas gali būti savarankiška liga arba, dažniau, ARVI komplikacija. Atlikus instrumentinius tyrimus galima nustatyti, ar skauda tik ausį, ar procese dalyvauja kiti ENT organai. Uždegiminį gerklės procesą liudija faringoskopijos metu rasta hipereminė, edeminė gleivinė. Atlikta otoskopija patvirtins uždegiminio proceso buvimą ausyje.
Uždegiminius skydliaukės procesus lydi apatinės gerklės skausmas. Tokiu atveju pradinis simptomas yra skundai dėl rijimo sunkumo, gumbų jausmas. Palpuojant kaklą endokrinologas aptinka padidėjusį ir kiek skausmingą tankios konsistencijos darinį. Oda nepasikeitė.
Išsivysčius pūlingam uždegimui, simptomai didėja.Skausmas didėja, temperatūra pakyla. Oda tampa ryškiai rausva, karšta liesti. Palpuojant šį į naviką panašų darinį jaučiamas aštrus skausmas, jis tampa minkštas.
Ūminis limfadenitas gali apibūdinti uždegiminį procesą arba būti savarankiška liga. Jei mazgai yra apatinio žandikaulio šone, pacientai gali skųstis: man skauda gerklę. Nepriklausomas procesas, kurį riboja limfmazgiai, gali būti aptartas tik neįtraukiant burnos ertmės ligų ir ENT organų patologijų.
Pavojinga yra odos paraudimas virš limfmazgių, vietinis temperatūros padidėjimas. Šią situacijos raidą turi stebėti chirurgas. Jei tęsiamas gydymas antibiotikais neduoda rezultato, skiriamas chirurginis gydymas.
Onkopatologija
Padidėję limfmazgiai gali būti vėžio požymis. Norint patikslinti diagnozę ir pašalinti tokią rimtą patologiją, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą. Padidėjęs ESR, leukocitozė, leukopenija, anemijos požymiai, kurie išlieka po klinikinių simptomų regresijos, rodo, kad atitinkami specialistai turi atlikti išsamesnį limfmazgių tyrimą.
Auglio procesai organizme gali būti lokalizuoti įvairiuose organuose ir audiniuose. Gali būti pažeista bet kuri gerklės, ryklės ar gerklų dalis. Priklausomai nuo lokalizacijos, pagrindinis simptomas bus svetimkūnio pojūtis, gerklės skausmas, diskomfortas ryjant, nuolatinis kosulys. Pacientai pastebi, kad gerklę pradėjo skaudėti palaipsniui. Pirma, ryjant buvo jaučiamas gumbas, periodiškai buvo pastebėti skausmingi pojūčiai. Laikui bėgant jie tapo nuolatiniai, nesusiję nei su paros laiku, nei su maistu.
Katariniai simptomai paprastai nelydi šio simptomo. Pažeidimas gali būti gerklėje kairėje arba dešinėje, skirtingose ryklės ir gerklų dalyse, apatinėje, viršutinėje arba ryklės žiedo šonuose. Priklausomai nuo to, lėtinį gerklės skausmą gali lydėti sausas kosulys, nosies balsas ar užkimimas. Kiek vėliau gali atsirasti papildomų simptomų, tokių kaip negalavimas, prakaitavimas, užsitęsusi subfebrilo būklė, apetito stoka. Be faringoskopijos, diagnozę patikslinti padeda diagnostinė biopsija.
Alergija
Periodiškai skauda gerklę, kai susiduriama su alergenais. Būklė pablogėja dėl organizmo sąveikos su jam pavojingomis medžiagomis. Kai kuriems pacientams pagrindiniai simptomai yra nosies užgulimas ir rinitas. Kiti turi dispepsinių sutrikimų ir odos bėrimų.
Didelė dalis pacientų pastebi gerklės skausmą, pasunkėjusį kvėpavimą, kosulį su sunkiai išsiskiriančiais skrepliais. Pašalinus alergeną, vartojant antihistamininius vaistus, per trumpą laiką sumažėja gerklės skausmas.
Dažniausiai vienpusis gerklės skausmas yra ARVI simptomas, kuris yra plačiai paplitęs ir pasireiškia kelis kartus per metus. Atsižvelgiant į epidemiologinę situaciją, patikslinti diagnozę nėra sunku. Tuo pačiu metu šis simptomas taip pat gali būti sunkios patologijos požymis, dėl kurio reikia skubiai imtis veiksmų. Kad gydymas būtų savalaikis ir efektyvus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju otolaringologu, atlikti faringoskopiją, prireikus papildomus tyrimus.
