Ausies timpanoplastika yra radikali operacija, kurios metu atkuriama normali klausos kauliukų padėtis, dezinfekuojama būgninė ertmė ir pašalinamos skylės ausies būgnelyje. Kompleksinė sveikatos intervencija padeda pašalinti garsą laidžių struktūrų grandinės sutrikimus ir atstatyti vidurinės ausies gleivinę. Tai veda prie klausos aštrumo atstatymo ir uždegiminių procesų, atsirandančių vystantis ausų patologijoms, regresija.
Chirurginis gydymas veiksmingas gydant lėtinį ir pūlingą vidurinės ausies uždegimą, kuriam būdingas eksudato kaupimasis vidurinėje ausyje ir funkcinio klausos praradimo išsivystymas. Tam tikrų taisyklių laikymasis reabilitacijos metu vaidina pagrindinį vaidmenį siekiant terapinių rezultatų. Medicininių rekomendacijų laikymasis garantuoja šalutinio poveikio ir sunkių pooperacinių komplikacijų, turinčių įtakos klausos analizatoriaus veikimui, nebuvimą.
Apie operaciją
Tympanoplastika – kas tai? Tympanoplastika – tai klausą gerinanti operacija, kurios tikslas – atkurti normalų kaulelių laidumą. Vystantis lėtiniams katariniams procesams, operacija atliekama dviem etapais. Pirmiausia specialistas dezinfekuos būgninę ertmę, kurioje kaupiasi skystis. Antrame etape otochirurgas atkuria teisingą klausos kauliukų padėtį (ossiculoplastika), taip paaštrina klausą.
Funkcinio klausos praradimo chirurginis gydymas dažnai atliekamas intrameataliniu metodu, t.y. į vidurinės ausies ertmę patenkama per pjūvį ausies membranoje. Atlikęs visas būtinas manipuliacijas, specialistas užbaigia operaciją miringoplastika. Pasiekus ausies membranos sandarumą, išvengiama pakartotinės vidurinės ausies užsikrėtimo ir degeneracinių audinių pakitimų.
Svarbu! Po operacijos negalima leisti drėgmės patekti į išorinę ausį, nes dėl to gali išsivystyti miringitas ir membranoje susidaryti skylučių.
Indikacijos operacijai
Chirurginė intervencija patartina tik esant funkciniams klausos sistemos pažeidimams, kuriems būdingas klausos praradimas ir vangus uždegimas klausos organo audiniuose. Klausos analizatoriaus funkcijos sutrikimas dažniausiai atsiranda tada, kai pažeidžiamos pagrindinės vidurinės ausies dalys. Operaciją patartina atlikti šiais atvejais:
- pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
- lipnus vidurinės ausies uždegimas;
timpanosklerozė;- membranos perforacija;
- klausos praradimas;
- epitimpanitas;
- cholesteatoma;
- mezotimpanitas.
timpanosklerozė;Operacija bus veiksminga tik gydant funkcinį klausos praradimą. Sensineuraliniam klausos praradimui pašalinti naudojami visiškai skirtingi terapijos metodai.
Savalaikis katarinių procesų pašalinimas vidurinėje ausyje riboja klausos kauliukų mobilumą, sukibimą ir mineralizaciją. Dėl to pastebimi garso signalų perdavimo sutrikimai, dėl kurių sumažėja klausos aštrumas ir išsivysto funkcinis klausos praradimas. Dezinfekavimo operacija miringoplastika padeda pašalinti iš ausies ertmės skystą eksudatą, kuris pagreitina minkštųjų ir kaulinių audinių regeneraciją.
Kontraindikacijos
Nepaisant to, kad radikali ausų operacija yra skirta pūlingam ir eksudatyviniam vidurinės ausies uždegimui išsivystyti, uždegiminių procesų paūmėjimo laikotarpiu jos reikėtų atsisakyti. Be to, ekspertai nerekomenduoja imtis chirurginio gydymo, jei yra šios kontraindikacijos:
- sensorineurinis klausos praradimas;
- psichinė liga;
- lėtinis uždegimas;
- intrakranijinis sužalojimas;
- septikopyeminės komplikacijos;
- labirintas;
- apsinuodijimas krauju.
Klausos gerinimo operacijos bus neveiksmingos gydant funkcinį klausos praradimą sergant lėtiniu rinitu. Dėl nosiaryklės uždegimo Eustachijaus vamzdelio praeinamumas bus minimalus, o tai neišvengiamai sukels serozinių skysčių kaupimąsi ausyje ir klausos praradimą.
Tympanoplastikos ypatumai
Medicinos praktikoje yra keletas būdų, kaip atlikti timpanoplastiką. Technikos pasirinkimas priklauso nuo ausies ligos tipo ir garsą laidžių struktūrų grandinės sutrikimų laipsnio. Specialistai nurodo pagrindinius operacijų tipus:
- mastoidektomija - pūlingų masių ir granuliacijų pašalinimas mastoidinio proceso kauliniame audinyje;
- miringoplastika – ausies membranoje perforuotų skylučių pašalinimo operacija;
- ossiculoplasty – tai chirurginė intervencija, kuria siekiama atkurti garso perdavimą per klausos kauliukus.
Atskira grupė skirstoma į dezinfekavimo operacijas, kurių tikslas – pašalinti vidurinės ausies eksudatą, cholesteatomą ir kitus gerybinius navikus. Pažeidus garsą laidžios sistemos elementus, specialistai atlieka priekalo proceso protezavimą, kuris padeda atkurti klausos analizatoriaus funkcijas.
Jei reikia pakeisti kauliukus ar jų elementus, prie vidurinės ausies patenkama per pjūvį, kuris daromas už ausies. Iš ten otochirurgas gali pašalinti audinį, kad pašalintų dideles ausies membranos perforacijas. Atkuriant membranos vientisumą, įrengiamas specialus tinklelis, kuris neleidžia transplantatui pasislinkti audinių gijimo procese.
Siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką, 2-3 mėnesius draudžiama skraidyti, aktyviai sportuoti, kilnoti svorius ir klausytis muzikos su ausinėmis.
Jei rekomendacijų nesilaikoma pooperaciniu laikotarpiu, gali atsirasti komplikacijų. Visų pirma, išskyros iš ausies po timpanoplastikos rodo uždegiminio proceso tęsimąsi mastoidinio proceso gleivinėse ar audiniuose. Daugeliu atvejų tai atsitinka dėl smūgio
vanduo ausyje. Ligai atsinaujinus, būtina kreiptis pagalbos į otolaringologą, kuris, atsižvelgdamas į nustatytus pažeidimus, galės tiksliai nustatyti tolesnę gydymo taktiką.
Tympanoplastikos veiksmingumas
Tympanoplastinių operacijų efektyvumo nustatymas leidžia įvertinti diagnozės ir chirurginio gydymo teisingumą. Pagrindiniai klausos gerinimo operacijų veiksmingumo nustatymo kriterijai yra šie:
- anatominis ir morfologinis gydymo rezultatas – uždegiminių reakcijų regresijos ir pažeistų audinių regeneracijos greičio įvertinimas;
- funkcinis rezultatas – klausos padidėjimo nustatymas pooperaciniu laikotarpiu.
Audiologinio tyrimo metu klausos specialistas nustato klausos pagerėjimo laipsnį, palyginti su pradiniu lygiu. Lygiagrečiai audiologas įvertina gyvos kalbos suvokimo lygį. Rezultatų nuoseklumas yra vienas iš pagrindinių kriterijų, leidžiančių nustatyti klausos funkcijos pagerėjimo laipsnį. Sėkmingai atlikus reikiamas chirurgines procedūras, duomenys apie klausos pagerėjimo laipsnį neturėtų keistis keletą mėnesių.
