Ar reikia pašalinti tonziles?

Liaukos (gomurinės tonzilės) yra limfoidinės sankaupos, atliekančios apsaugines ir kraujodaros funkcijas. Suporuoti organai yra giliai gerklėje už palatino lankų ir yra vienas iš pagrindinių limfadenoidinio ryklės žiedo komponentų. Jie sudaro imuninį barjerą, neleidžiantį patogenams patekti į kvėpavimo takus.

Ar reikia pašalinti tonziles? Dažni ENT ligų atkryčiai, nenormali organų struktūra ir jų hipertrofija yra tiesioginės indikacijos šalinti gomurines tonziles.

Tonzilių nebuvimas gali neigiamai paveikti vietinį imunitetą ir bendrą organizmo reaktyvumą.

Dėl šios priežasties chirurginė intervencija atliekama tik kraštutiniais atvejais, esant rimtoms patologijoms.

Kas yra tonzilektomija?

Tonzilių šalinimas – nesudėtinga operacija, kurios metu yra dalinis (tonzilotomija) arba pilnas (tonzilektomija) limfadenoidinių darinių ekscizija. Chirurginių manipuliacijų imamasi tik esant neveiksmingam konservatyviam gydymui ir audinių hipertrofijai. Dar visai neseniai tonzilektomija buvo atliekama tik taikant bendrąją nejautrą, tačiau atsiradus švelnioms minkštųjų audinių iškirpimo technikoms, procedūra dažniau atliekama taikant vietinę nejautrą.

Ar skausminga pašalinti tonziles? Limfoidinėse dariniuose yra sutelkta daug nervų galūnėlių.

Dėl šios priežasties prieš operaciją operuojami audiniai yra nutirpę. Otolaringologijoje yra mažiausiai 5 skirtingi gomurinių tonzilių pašalinimo būdai:

• mechaninė ektomija - minkštųjų audinių ekscizija skalpeliu ir metaline kilpa taikant bendrą anesteziją; dažniausiai pasireiškia esant rimtoms komplikacijoms (paratonzilinis abscesas, liaukų hipertrofija);
• kriodestrukcija – limfoidinių audinių šaldymo ir šalinimo procedūra taikant bendrąją nejautrą;
• skystos plazmos ektomija - dalinis arba visiškas tonzilių iškirtimas naudojant plazminį "peilį"; tai vienas iš labiausiai netraumuojančių operacijos atlikimo būdų;
• ultragarsinis pašalinimas - paveikto audinio iškirpimas naudojant ultragarsinį spinduolį; procedūros metu pažeisti indai „užsandarinami“ tuo pačiu metu, o tai apsaugo nuo didelio kraujo netekimo;
• lazerinė ektomija yra paprasta operacija, skirta limfadenoidiniams dariniams iškirpti ir vėliau koaguliuoti vidutinio dydžio indus.

Reikia pažymėti, kad tonzilių pašalinimas gali sukelti pooperacinių komplikacijų. Reabilitacija padeda sumažinti septinio uždegimo tikimybę, kurios metu pacientui turi būti taikomas antibakterinis ir imunostimuliuojantis gydymas vaistais.

Kada atliekama tonzilektomija?

Ar man reikia pašalinti tonziles? Tik kvalifikuotas specialistas gali įvertinti procedūros tikslingumą. Nesant rimtų indikacijų, tonzilektomija neatliekama, o tai siejama su viso organizmo atsparumo sumažėjimu.

Per 5 metus trukusius laboratorinius tyrimus amerikiečių ekspertai nustatė, kad tonzilės yra imuninė laboratorija. Būtent jame atliekama nuodugni pašalinių agentų, patenkančių į organizmą iš maisto ir oro, analizė. Visus potencialiai pavojingus mikroorganizmus neutralizuoja suporuoti organai, o tai neleidžia vystytis infekcinėms komplikacijoms.

Kada gali prireikti operacijos? Daugeliu atvejų operacija atliekama dėl tonzilių disfunkcijos. Dažni pūlingo tonzilito atkryčiai ir nenormali audinių struktūra kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Jei konservatyvus gydymas neleidžia pašalinti patogenų tonzilių spragose ir folikuluose, jie pašalinami, kad būtų išvengta katarinių procesų apibendrinimo.

Argumentai už"

Antrinis imunodeficitas yra viena iš pagrindinių dažnų ENT ligų atkryčių priežasčių. Esant lėtiniams katariniams procesams, gomurinės tonzilės yra nuolat uždegusios, o tai lemia limfoidinio audinio dauginimąsi. Tokiu atveju tonzilių pašalinimas leidžia pašalinti pagrindinę patogeninių mikroorganizmų lokalizacijos vietą ir taip išvengti sunkių poinfekcinių komplikacijų.

Ar reikia pašalinti tonziles? Tonzilektomiją otochirurgai atlieka tik tais atvejais, kai patologiniai audinių pokyčiai ateityje gali sukelti neigiamų pasekmių. Yra keli svarbūs argumentai už operaciją:

• infekcijos šaltinio pašalinimas - užkrėstų audinių ekscizija prisideda prie uždegimo židinių pašalinimo, o tai neleidžia vystytis antrinėms ligoms (faringitui, bronchitui, sinusitui);
• nuolatiniai atkryčiai - lėtinis limfoidinių darinių uždegimas sukelia organų disfunkciją, jų hipertrofiją ir poinfekcinių komplikacijų atsiradimą;
• pašalinus lėtinio uždegimo židinius, suaktyvinami detoksikacijos procesai organizme, taip stiprinamas bendras imunitetas;
• sisteminių komplikacijų prevencija - organizmo apsinuodijimas beta hemolizinio streptokoko metabolitais padidina detoksikacijos organų ir širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą;
• laiku pašalintos tonzilės leidžia neutralizuoti patogenus, o tai neleidžia vystytis reumatui, encefalitui, pielonefritui, miokarditui ir kt.;
• skydliaukės disfunkcijos prevencija - patologiniai procesai ENT organuose neigiamai veikia endokrininės sistemos, ypač skydliaukės, veiklą;
• tonzilektomijos atlikimas sumažina tirotoksikozės, hipotirozės ir kitų patologijų išsivystymo riziką.

Ar reikia šalinti tonziles ar ne? Reikėtų suprasti, kad žmogaus kūnas yra gerai koordinuota sistema, kurioje nėra nereikalingų komponentų. Chirurgija atliekama tik esant rimtoms indikacijoms. Jei pacientas dažniau nei 4-5 kartus per metus susiduria su ENT ligų recidyvais arba limfoidinių audinių proliferacija apsunkina kvėpavimą, chirurginė intervencija tiesiog būtina. Visais kitais atvejais gydant vaistais bandoma pašalinti patologinius procesus tonzilėse.

Argumentai prieš"

Ar tonziles reikia šalinti ar gydyti? Blogo burnos kvapo ir diskomforto gerklėje buvimas negali būti siejamas su svarių argumentų skaičiumi operacijos naudai. Taip, po tonzilių ekscizijos minėti simptomai išnyksta, bet kartu su žmogaus imunitetu.

Limfoidiniai dariniai yra kliūtis, neleidžianti pašaliniams agentams prasiskverbti į kvėpavimo takus. Nesant liaukų, kiaušintakių tonzilėse lokalizuojasi uždegimo židiniai, o tai sudaro prielaidas antrinėms infekcinėms ligoms išsivystyti. Reikėtų suprasti, kad po tonzilektomijos pacientai gali susidurti su šiomis problemomis:

• uždelstas kraujavimas yra dažna pooperacinė komplikacija, dėl kurios gali prasidėti kraujavimas ir išsivystyti bronchitas;
• imuninio barjero trūkumas - vietinio imuniteto sumažėjimas prisideda prie pneumonijos, tracheito, faringito ir kt. pasikartojimo;
• gleivinės džiūvimas - gomurinių tonzilių nebuvimas prisideda prie ryklės gale esančios gleivinės išsausėjimo, o tai sukelia diskomfortą;
• padidėjusi onkologinių ligų rizika – pacientams, kuriems buvo atlikta tonzilektomija, onkologinėmis ligomis gresia 2 kartus dažniau.

Moterims, kurioms pašalintos tonzilės, yra sunkesnis nėštumo laikotarpis (nėštumas).

Mokslininkai nustatė, kad tonzilės netiesiogiai veikia pagumburio veiklą.

Tonzilių pašalinimas yra viena iš nepakankamos moteriškų hormonų gamybos priežasčių. Jų trūkumas sukelia toksikozės paūmėjimą ir įgimtų patologijų atsiradimo riziką vaikui.

Ar pašalinti gomurines tonziles sergant lėtinėmis ligomis? Limfoidiniai dariniai gamina specifinius baltymus, kurie dalyvauja patogenų deaktyvavime. Dėl jų pašalinimo neišvengiamai padaugės infekcinių ligų.

Būtent dėl ​​šios priežasties daugelis specialistų bando atlikti dalinį tonzilių pašalinimą, išpjaunant tik tuos audinius, kuriuose yra lokalizuota patogeninė flora.

Išsklaidyti mitus

Ar sergant lėtiniu tonzilitu reikia šalinti tonziles? Kai kurie pacientai su siaubu galvoja apie tonzilektomijos galimybę. Taip yra daugiausia dėl procedūros specifikos, jos efektyvumo ir galimų pasekmių nesuvokimo.

Prieš pasverdami operacijos privalumus ir trūkumus, turėtumėte išsklaidyti keletą paplitusių mitų:

1. tonzilės pašalinamos visiems, sergantiems lėtine krūtinės angina - chirurginės intervencijos imasi tik tuo atveju, jei konservų terapija yra neveiksminga ir patologijos atkryčiai pasireiškia dažniau 4 kartus per metus;
2. tonzilių ekscizija - procedūra, kuriai reikalinga bendroji nejautra - bendroji nejautra numatyta tik klasikinei chirurgijai su skalpeliu ir metaline kilpa;
3. tonzilių ekscizija visiškai atima imunitetą - neradikali operacija (abliacija) su daliniu limfadenoidinių audinių pašalinimu praktiškai neturi įtakos bendram ir vietiniam imunitetui;
4. operacijos metu netenkama daug kraujo – išpjaunant audinius greitai trombuojasi mažos kraujagyslės, o stambieji „užsandarinami“ elektrokoaguliacijos metu, o tai užkerta kelią dideliam kraujo netekimui.

Tonzilių ekscizija vaikams iki 5 metų padidina disbiozės, antrinio imunodeficito ir maisto diatezės išsivystymo riziką.

Ar tonziles reikia šalinti kaip prevencinę priemonę? Apsauginių ląstelių sintezėje dalyvaujančių audinių išpjovimas neigiamai veikia viso organizmo reaktyvumą. Dėl šios priežasties operuotas pacientas gali skaudėti dažniau nei prieš tonzilektomiją. Siekiant sumažinti riziką susirgti infekcinėmis patologijomis, laukiant sezoninių ligų, patartina laikytis prevencinių priemonių.

Profilaktika

Infekcijos prisideda prie patologinių procesų vystymosi ir limfoidinio audinio ląstelių dauginimosi. Štai kodėl pacientams, sergantiems lėtiniu tonzilitu, dažnai pastebimas gomurinių tonzilių augimas. Norėdami išvengti tonzilektomijos, turite laikytis paprastų infekcinių ligų prevencijos taisyklių:

1. vitaminų – retinolio (A), tokoferolio (E) ir folacino (B12) vartojimas padeda stiprinti bendrą imunitetą, o tai 2-3 kartus sumažina riziką susirgti infekcijomis;
2. imunostimuliatorių naudojimas - sezoninių ligų išvakarėse patartina vartoti imunostimuliuojančius vaistus, kurių komponentai skatina interferono, baltymo, dalyvaujančio naikinant virusus ir bakterijas, gamybą;
3. savalaikis dantų gydymas – karieso dantys lemia pH lygio pasikeitimą burnos ir ryklės srityje, o tai sukuria optimalias sąlygas infekcijai vystytis;
4. laiku gydant dantis, rizika susirgti tonzilitu sumažės bent perpus;
5. subalansuota mityba – reguliarus praturtinto maisto (daržovių, vaisių) ir baltyminio maisto vartojimas skatina organizmo imuninę veiklą.

Aukščiau pateiktų rekomendacijų nepaisymas sukuria prielaidas infekcijai išsivystyti viršutiniuose kvėpavimo takuose. Esant lėtiniams uždegiminiams procesams, padidėja liaukų hipertrofijos rizika, kuri yra operacijos pagrindas.

Dalinis tonzilių pašalinimas nesumažina audinių ataugimo rizikos.

Ar tonziles galima pašalinti greitai ir neskausmingai? Tais atvejais, kai operacija neišvengiama, specialistas parenka pacientui geriausią gomurinių tonzilių pašalinimo būdą. Konkrečios technikos pasirinkimą lemia infekcijos mastas, audinių pažeidimo gylis ir paciento istorija. Saugiausi ir neskausmingiausi tonzilių pašalinimo būdai yra lazerio, plazmos ir radijo bangų terapija.