Tonzilių pašalinimo priežastys

Ekstrakapsulinis gomurinių tonzilių pašalinimas (tonzilektomija) – tai chirurginė procedūra, kurios metu gydytojas išpjauna limfoidinius darinius kartu su perigleiviniu audiniu. Operacija leidžia pašalinti ne tik uždegimo pažeistus organus, bet ir paratonzilinius židinius kartu su pūliniais.

Ne taip seniai tonzilektomija buvo naudojama kaip profilaktinė priemonė, siekiant išvengti sunkių poinfekcinių vaikų komplikacijų.

Kada būtina šalinti tonziles? Tonzilės yra apsauginis barjeras, neleidžiantis patogenams patekti į kvėpavimo takus. Limfoidiniame audinyje sintetinamos imuninės ląstelės, kurios apsaugo organizmą nuo patogeninės floros. Dėl šios priežasties tonzilių šalinimas atliekamas tik esant rimtoms ENT ligoms ir sisteminių komplikacijų atsiradimo rizikai.

Šiek tiek apie anatomiją

Prieš keletą metų tonzilių pašalinimas buvo laikomas prevencine priemone, neleidžiančia išsivystyti komplikacijoms po krūtinės anginos, faringito, lėtinio rinito ir kt. Tačiau šiuolaikiniai ekspertai įsitikinę, kad tonzilektomija turėtų būti atliekama tik esant rimtoms indikacijoms. Laboratorinių tyrimų metu paaiškėjo, kad tonzilės dalyvauja formuojantis imuninei gynybai, todėl jų pašalinimas gali neigiamai paveikti organizmo atsparumą.

Tonzilės (tonzilės) yra suporuoti organai, susidedantys iš limfoidinio audinio ir atliekantys hematopoetines bei apsaugines funkcijas. Voleliai, per kuriuos prasiskverbia folikulai ir kriptos (skraidelės), yra giliai gerklėje už palatino lankų. Jie dalyvauja makrofagų gamyboje, kurie geba absorbuoti ir neutralizuoti patogenus (protozojus, mikrobus, grybus, virusus).

Pašalinus tonziles susilpnėja bendras ir vietinis imunitetas, todėl didėja rizika susirgti infekcinėmis ligomis. Specialistai teigia, kad net pusiau mirusi liauka sintetina didelį kiekį imunoglobulino, kuris dalyvauja formuojantis imuniniam atsakui. Dėl šios priežasties tonzilektomija rekomenduojama tik esant neveiksmingam konservatyviam gydymui arba esant sisteminėms komplikacijoms.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kada reikia pašalinti tonziles? Chirurginė intervencija nurodoma esant toksiniams-alerginiams ir infekciniams reiškiniams. Didėjantis organizmo apsinuodijimas sukelia papildomą įtampą inkstams, kepenims, širdžiai ir sąnariams, o tai gali sukelti sisteminių komplikacijų. Jei patologinių procesų gomurinėse tonzilėse negalima pašalinti vaistais ir fizioterapinėmis priemonėmis, pacientui skiriamas chirurginis gydymas.

Kokios yra pagrindinės tonzilių šalinimo indikacijos?

1. pasikartojantis tonzilitas - lėtinis limfoidinių audinių uždegimas rodo patogenų kaupimąsi ENT organuose, dėl kurių ateityje gali išsivystyti sunkios vietinės (sinusitas, retrofaringinis abscesas) ir sisteminės (pielonefritas, reumatas) komplikacijos;
2. sunkus lėtinis tonzilitas - dėl ūminės alerginės reakcijos į patogenų metabolitus pablogėja sveikatos būklė: hipertermija, karščiavimas, gerklės gleivinės patinimas ir kt., Kuris yra kupinas kvėpavimo takų obstrukcijos;
3. kvėpavimo problema - blakstienos epitelio patinimas ir liaukų hipertrofija sukelia kvėpavimo nepakankamumą (apnėją) ir dėl to širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų atsiradimą;
4. pūlingi procesai - pūlingų masių susidarymas limfoidiniuose audiniuose sukelia jų tirpimą ir uždegiminių procesų apibendrinimą.

Laiku neišpjaunant tonzilių suaugusiesiems gali būti mirtina. Pažymėtina, kad gomurinių tonzilių pašalinimo priežastys neapsiriboja pateiktu sąrašu. Tik kvalifikuotas specialistas, atlikęs reikiamus tyrimus, gali nustatyti geriausią problemos sprendimo būdą. Kartais, net ir esant tiesioginėms indikacijoms, neįmanoma atlikti chirurginio gydymo, o tai susiję su paciento sveikatos pablogėjimo rizika. Tonzilektomijos nerekomenduojama atlikti šiais atvejais:

• leukemija;
• hemofilija;
• cukrinis diabetas;
• psichinė liga;
• atvira tuberkuliozės forma;
• patologinė kraujagyslių struktūra;
• lėtinės ligos paūmėjimo stadijoje.

Pacientų operacija, kai yra rimtų kontraindikacijų, yra kupina didelio kraujo netekimo, miokardo infarkto, infekcinių procesų apibendrinimo ir kt.

Tonzilektomija vaikams

Kodėl išpjaunamos ir pašalinamos tonzilės – kokiais atvejais tai daroma? Operacijos poreikis atsiranda tik esant infekcinėms ENT ligoms ir gomurinių tonzilių hipertrofijai. Savalaikis pažeistų organų pašalinimas turi įtakos ne tik vaiko gyvenimo kokybei, bet ir jo išvaizdai. Dažniausios vaikų uždelsto tonzilių pašalinimo pasekmės yra šios:

• enurezė;
• knarkimas miego metu;
• nosies užgulimas;
• lėtinis rinitas;
• prastas apetitas;
• uostymas kvėpuojant per nosį;
• žandikaulio formos pasikeitimas.

Svarbu! Ilgalaikė asfiksija kvėpavimo takų obstrukcijos fone gali sukelti plaučių hipertenzijos vystymąsi.

Padidėjus gomurinių tonzilių dydžiui, sutrinka kvėpavimo takų praeinamumas. Reguliarus oro trūkumas verčia kūdikį kvėpuoti per atvirą burną, o tai gali sukelti apatinio žandikaulio deformaciją. Blogas miegas trikdo reikalingų hormonų gamybą, dėl to sulėtėja augimas ir protinis vystymasis.

Gyvybei pavojingos komplikacijos

Kodėl išpjaunamos tonzilės? Gali prireikti operacijos, jei atsiranda komplikacijų, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei. Dusulys, kurį sukelia limfoidinių darinių hipertrofija ar patinimas, gali sukelti staigų uždusimą. Jei jaučiate nepakeliamą gerklės skausmą ir sunku kvėpuoti per burną, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Paprastai sunkios suaugusiųjų komplikacijos atsiranda dėl lėtinio ar hipertrofinio tonzilito išsivystymo. Kūno intoksikacija sukelia gyvybiškai svarbių organų ir sistemų veikimo sutrikimus, dėl kurių gali atsirasti šios patologijos:

• reumatas;
• kaklo flegmona;
• paratonzilinis abscesas;
• meningitas;
• mediastinitas;
• pielonefritas;
• perikarditas;
• miokarditas.

Prieš minėtų ligų atsiradimą prasideda pūlingas tonzilių uždegimas, dėl kurio audiniai tirpsta ir apibendrinami patologiniai procesai. Todėl pajutus stiprų gerklės skausmą, karščiavimą ir limfadenitą, būtina kreiptis į gydytoją.

Tonzilektomija: privalumai ir trūkumai

Kokiais atvejais šalinamos tonzilės? Ekstrakapsulinis limfoidinių darinių ekscizija neišvengiamai sumažina imunitetą, tačiau neleidžia vystytis sunkioms sisteminėms komplikacijoms. Suaugusiesiems tonzilektomija dažniau atliekama dėl to, kad išsivysto lėtinis tonzilitas, kuris nereaguoja į gydymą vaistais.

Chirurgija yra nepakeičiamas žingsnis sprendžiant paciento gyvybei pavojingas situacijas. Visais kitais atvejais sprendimas dėl tonzilektomijos turėtų būti priimtas atsižvelgiant į šiuos niuansus:

Teigiamas:

• visiškas infekcijos šaltinio pašalinimas;
• lėtinio tonzilito pašalinimas;
• nėra sisteminių komplikacijų

... Neigiamas:

• kūno reaktyvumo sumažėjimas;
• ryklės gleivinės pakitimai;
• greitas ENT ligų vystymasis jų prasiskverbimo į burnos ertmę atveju.

Tonzilių pašalinimas suaugusiesiems atliekamas tik kraštutiniais atvejais, esant tiesioginėms indikacijoms.

Jei pacientas yra linkęs į alergiją, dėl kurios gali prasidėti kvėpavimo takų obstrukcija, arba serga lėtinio tonzilito paūmėjimu dažniau 4-5 kartus per metus, gydytojas otorinolaringologas gali pasiūlyti jam chirurginį gydymą.