Magnetinio rezonanso tomografija yra palyginti naujas būdas vizualizuoti anatomines struktūras. Tai leidžia sluoksnis po sluoksnio ištirti specialistą dominančios srities struktūrą, o tai padidina diagnozės tikslumą, padeda, jei reikia, suplanuoti operaciją. MRT plačiai naudojamas otolaringologijoje kaip itin jautrus metodas, suteikiantis informacijos apie patologinio proceso lokalizaciją ir paplitimą. Tai supaprastina ir pagreitina ENT ligų diagnostinę paiešką. Viena iš galimų indikacijų tyrimo tikslui yra paranalinių sinusų patologija. Ką šiuo atveju rodo MRT? Kiekvienas pacientas turėtų tai žinoti.
MRT metodas
Paranasalinių sinusų MRT - kas tai yra ir kodėl tai daroma? Magnetinio rezonanso tomografija, sutrumpintai vadinama MRT, yra progresyvus, bet kartu ir sudėtingas metodas. Jis dažnai vadinamas universaliu diagnostikos metodu, kuris visiškai pakeičia rentgeno spindulius, tačiau tai yra visiškai neteisinga. MRT neleidžia per vieną seansą įvertinti viso organizmo būklės kaip visumos. Kaip ir bet kuriam kitam vaizdavimo metodui, jam reikalingas tikslinis receptas – siunčiantis gydytojas nurodo diagnostinės paieškos sritį. Tuo pačiu metu tomografijos informacijos turinys skirtingoms ligoms yra skirtingas, todėl ją reikėtų atlikti tik esant aiškioms indikacijoms. Nosies srities tyrimas leidžia gauti intranazalinių anatominių struktūrų vaizdą, ištirti sinusų (sinusų) struktūrą.
Išvada MRT nėra diagnozė.
Procedūros metu gauti vaizdai, taip pat radiologo išvada yra skirti juos tirti siuntusiam specialistui (paranasalinių sinusų MRT metu - LOR gydytojui). Klinikinė diagnozė nustatoma remiantis duomenų rinkiniu, įskaitant magnetinio rezonanso tomografijos būdu nustatytų pakitimų indikaciją.
Metodas turi keletą privalumų:
- Nėra radiacijos poveikio (rentgeno spinduliuotė netaikoma).
- Didelės raiškos.
- Artefaktų nebuvimas, kurių atsiradimas naudojant kitus metodus atsiranda dėl to, kad tiriamoje srityje yra kaulinio audinio, užpildo medžiagos.
Tuo pačiu metu negalima atlikti magnetinio rezonanso tomografijos:
- pacientai, turintys bet kokios lokalizacijos metalinius protezus;
- pacientams, kuriems yra dirbtinis širdies stimuliatorius.
Į patalpą, kurioje atliekama procedūra, draudžiama įsinešti metalinius elementus, todėl fiksuotų metalinių protezų buvimas yra indikacija pasirinkti alternatyvų diagnostikos metodą. Jei turite širdies stimuliatorių, taip pat turėtumėte praleisti MRT, nes gali sutrikti širdies ritmas.
Ką rodo sinusų MRT? Nors metodas nėra pagrindinis diagnozuojant ENT patologiją, jį galima naudoti kartu su rentgenografija, kompiuterine tomografija (KT), siekiant patvirtinti uždegiminių pakitimų, neoplazmų buvimą.
Sinusitas
Sinusitas yra bendras uždegiminių paranalinių sinusų ligų pavadinimas. Šiuo atveju MRT naudojamas:
- intrakranijinių komplikacijų diagnostika;
- intraorbitinių komplikacijų diagnostika;
- įvairių etiologijų uždegimų diferencinė diagnostika.
Paranasalinių sinusų MRT leidžia nustatyti rinosinusogeninių (tai yra, išprovokuotų patologinio proceso nosies ertmėje ir sinusuose) komplikacijų buvimą ir paplitimą. Tarp intrakranijinių sinusito komplikacijų yra:
- Smegenų gleivinės uždegimas (meningitas).
- Smegenų uždegimas (encefalitas).
- Įvairios lokalizacijos abscesai.
- Kaverninio sinuso trombozė.
Intraorbitalinės, tai yra, intraorbitalinės komplikacijos apima:
- celiulitas (preseptalinis, orbitinis);
- subperiostealinis abscesas;
- orbitos flegmona.
Kai kuriais atvejais MRT rezultatus reikia papildyti KT rezultatais.
Magnetinio rezonanso tomografija naudojama mikozinio (grybelinio) sinusito diferencinei diagnozei nuo kitos etiologijos sinusito. Tyrimas skiriamas tiek ūminėms, tiek lėtinėms ligos eigos formoms. Procedūros metu gauti rezultatai padeda pasirinkti etiotropinę terapiją.
Cistos, navikai
Sinusų MRT suteikia informacijos apie įvairius darinius, esančius audiniuose, kurie nėra normalios anatominės struktūros dalis. Atlikdami tyrimą galite:
- Nustatyti cistas, navikus.
- Atskirti naviko audinį nuo antrinių uždegiminių pokyčių.
- Gaukite tikslų supratimą apie neoplazmos lokalizacijos ribas.
MRT tikslas yra atskirti naviką, reaktyvų efuziją ir gleivinės edemą.
Magnetinio rezonanso tomografija padeda vizualizuoti minkštuosius audinius, įvertinti uždegiminį eksudatą. Daugeliu atvejų reikalingas derinys su kompiuterine tomografija, kuri skirta kaulų struktūrų pakitimams nustatyti. Turėdamas magnetinio rezonanso tyrimo rezultatus, gydytojas gali planuoti operacijos etapus, įvertinti tikėtinas komplikacijas ir numatyti numatomą operacijos baigtį.
Vienas iš metodo privalumų – aiškesnis naviko vizualizavimas, lyginant su vaizdu rentgeno ir kompiuterinėje tomogramoje. Taip yra dėl to, kad aplink navikus susidaro reaktyvaus uždegimo zona, o tai prisideda prie patologinių pokyčių ploto padidėjimo rentgeno ir KT. Tačiau tiriant MRT galite pamatyti skirtumą tarp uždegiminių audinių ir naviko audinių signalų.
MRT su kontrastu
Kontrastinė medžiaga yra vaistas, kuris skiriamas siekiant pagerinti patologinių anatominių struktūrų pokyčių vizualizaciją. Kontrastingumo poreikį dažniausiai lemia poreikis išsiaiškinti naviko ypatybes. Tyrime vertinama:
- naviko lokalizacija;
- naviko dydis;
- naviko struktūra ir ribos;
- kraujagyslių ir nervų paplitimas.
Remiantis tyrimų duomenimis, išskiriami piktybiniai ir gerybiniai navikai. Pirmuoju atveju navikui būdinga nevienalytė struktūra, aiškių kontūrų trūkumas ir netaisyklinga forma. Aplinkiniai audiniai, kaip taisyklė, yra infiltruoti, yra antrinio uždegimo požymių. Gerybiniai navikai turi aiškias ribas, tačiau prognozė priklauso nuo neoplazmo vietos ir dydžio.
