Dažniausi patogenai, sukeliantys vidurinės ausies uždegimo išsivystymą, yra pneumokokų, Haemophilus influenzae, moraxella bakterijos. Atsižvelgiant į tai, suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo antibiotikai daugeliu atvejų yra prioritetinis gydymas dėl šios ligos vystymosi priežasčių.
Tačiau sprendimas dėl būtinybės gydyti vidurinės ausies uždegimą antibiotikais turėtų būti subalansuotas, nes daugeliu atvejų yra įrodymų, kad liga savaime išgydo. Tuo pačiu metu neteisingas jų paskyrimas, netinkamų dozių vartojimas, priėmimo trukmės nesilaikymas gali pabloginti būklę, atidėti gydymą ir kitus šalutinius poveikius, kuriuos sukelia šių lėšų vartojimas.
Indikacijos
Vidurinės ausies uždegimo eigą gali komplikuoti tokios sunkios patologijos kaip labirintas, sukeliantis klausos praradimą, mastoiditas, meningitas, taip pat smegenų abscesas, sepsis, ligos, galinčios baigtis mirtimi. Dėl to antibiotikų vartojimas laikomas svarbia terapija.
Jei po 2 alternatyvaus gydymo dienų nėra teigiamų tendencijų, jie kreipiasi į gydymą antibiotikais.
Veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis vaistą
Vaisto pasirinkimą, be jautrumo antibiotikams, lemia ir tai, kad ši liga gali būti ūmi ir lėtinė, pagal uždegimo pobūdį – katarinis, serozinis ar pūlingas. Vidurinės ausies uždegimas gali atsirasti su būgnelio perforacija arba be jos. Reikiamo vaisto pasirinkimui įtakos turi ir tai, kad gydymui naudojami antibiotikai gali būti injekcijų, tablečių ar ausų lašų pavidalu. Be to, yra kombinuotų dozavimo formų, kurios, be antibiotikų, apima nesteroidinius vaistus nuo uždegimo arba kortikosteroidus.
Vidurinės ausies uždegimo gydymo antibiotikais poreikis atsiranda dėl ligos simptomų. Paciento sunkumas, apsinuodijimo laipsnis ir pūlinio buvimas yra labai svarbūs nustatant gydymo taktiką ir patikslinant vaistą. Būgninės membranos perforacija ir dėl to supūliavimas gali būti vienas iš pūlingo proceso, kurį būtina koreguoti antibakteriniais preparatais, vystymosi apraiškų. Tačiau otorėjos nebuvimas ne visada rodo katarinį ar serozinį vidurinės ausies uždegimą, nes susidarę pūliai gali būti evakuoti ne dėl būgnelio perforacijos, o per klausos vamzdelį.
Supūliavimo simptomo buvimas yra svarbus pasirenkant šiuo atveju naudojamą antibiotiko dozavimo formą.
Nesant otorėjos, antibiotikų ausų lašai nerekomenduojami, nes integruota būgninė membrana neleidžia vaistui patekti į ligos vietą.
Tokiu atveju pirmenybė teikiama tablečių ar injekciniams vaistams, o kartais ir jų deriniams, leidžiantiems pasiekti greičiausią įmanomą efektą.
Antibiotikų taisyklės
Skiriant antibiotikų terapiją būtina laikytis šios grupės vaistų skyrimo sąlygų. Gydymo kursas turi būti ne trumpesnis kaip 7 dienos, nepaisant to, kad simptomai, tokie kaip skausmas ir spengimas ausyse, intoksikacijos reiškiniai, dažnai sumažėja antrą dieną. Priešlaikinis vaistų vartojimo nutraukimas gali sukelti ligos sugrįžimą ir perėjimą į lėtinę formą. Taip pat svarbu stebėti antibiotikų vartojimo dažnumą.
Be to, nurodant vaistą, būtina atsiminti apie daugybę antibiotikų, turinčių ototoksinį poveikį. Tai yra aminoglikozidų grupės vaistai, gentamicinas, neomicinas, polimiksinas B, kurių veikimas sukelia receptorių pažeidimą ir dėl to klausos praradimą ar net kurtumą.
Rekomenduojami vaistai
Veiksmingiausi vaistai, naudojami šios patologijos gydymui, yra ampicilino grupės vaistai (amoksicilinas, Flemoxin solutab, Ranoxil). Šiuo atveju ampicilino vartoti negalima dėl mažo jo biologinio prieinamumo (30 %, palyginti su 90 % amoksicilino). Jei per tris dienas nuo vaisto vartojimo pradžios poveikio nėra, jis pakeičiamas antibiotikais, kurie yra amoksicilino junginys su klavulano rūgštimi (Augmentin, Amoxiclav) arba cefalosporinais (Ketocef, Super, Zinnat).
Tarp atsarginių vaistų yra fluorokvinolonai. Jie naudojami užsitęsusiai ligos eigai, kai ankstesnės priemonės buvo neveiksmingos. Visuotinai pripažįstama, kad tokia antibiotikų skyrimo nuo vidurinės ausies uždegimo suaugusiems taktika laikoma: augmentinas arba amokiklav, kai dozė yra 875 mg 2 kartus per dieną arba 625 mg tris kartus. Jei per dvi dienas atsiranda teigiama tendencija, vaistas turi būti tęsiamas. Rekomenduojamas 
dozė yra 625 mg du kartus per parą. Nesant teigiamos dinamikos, vaistas pakeičiamas levofloksacinu arba sparfloksacinu.
Antibiotiko pasirinkimas nuo vidurinės ausies uždegimo priklauso ir nuo to, ar liga yra ūmi, ar lėtinė.
Esant ūminei eigai, ligos simptomai sumažėja per 5-7 dienas.
Tokiu atveju, tęsiant antibiotikų vartojimą, būtina imtis priemonių, skirtų ir klausai atstatyti.
Lėtinės eigos ypatybės
Lėtinio vidurinės ausies uždegimo gydymas turi savo ypatybes dėl šių:
- liga gali tęstis daugelį mėnesių ar metų;
- tiriant ir atliekant bakterijų inokuliaciją, galima nustatyti kelis patogenus, dėl kurių reikia parinkti vaistus, atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą jiems ir vaistų sąveiką tarpusavyje;
- patologinio proceso vystymosi priežastis gali būti Proteus arba Pseudomonas aeruginosa, o tai labai apsunkina vaistų pasirinkimą;
- dėl ilgos ligos eigos geriamieji ar parenteriniai vaistai gali būti skiriami tik ūminiu laikotarpiu arba pooperaciniu laikotarpiu;
- ši ligos eiga apima agentų lašų, skysčių, skirtų ausies ertmei plauti, naudojimą, tepalų pavidalu.
Šiuo atžvilgiu, be vaistų, naudojamų ūminėje proceso eigoje, lėtinė vidurinės ausies uždegimo forma reiškia papildomą vaistų, kurie taip pat turi įtakos Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli, Salmonella, Proteus, vartojimą. Tokie antibiotikai nuo vidurinės ausies uždegimo, naudojami lėtinėje proceso eigoje, yra ciprofloksacinas, chloramfenikolis.
Kalbant apie mikrofloros jautrumo antibiotikams nustatymą, esant ūminei proceso eigai, to poreikis gali ir nebūti, nes pati liga trunka tiek, kiek tęsis tyrimas. Be to 
Be to, pūliavimas nėra privalomas ligos požymis, todėl turinį tyrimams galima gauti tik operacijos metu.
Tačiau lėtinė ligos eiga reiškia, kad šis tyrimo metodas turi būti atliktas, nes patogenų pobūdis šiuo atveju gali būti skirtingas, o tai labai apsunkins vaisto pasirinkimą. Be to, atsižvelgiant į antibiotikų vaidmenį mažinant organizmo imunitetą, jų pasirinkimas turėtų būti kruopščiai pagrįstas.Šiuo atveju neįmanoma sumažinti imunostimuliuojančių vaistų, taip pat priemonių, skirtų paciento imunitetui didinti, svarbos.
Taigi, jei nėra bakteriologinio mikrofloros tyrimo dėl jautrumo antibiotikams rezultatų, pirmenybė teikiama amoksicilinui ar jo dariniams tablečių pavidalu. Gydymą antibiotikais galima pradėti po 2 dienų po to, kai nėra teigiamos dinamikos naudojant kitas gydymo priemones ir metodus. Prieš tai gali būti naudojami priešuždegiminiai ir analgetikai išoriniam poveikiui, antiseptiniai preparatai, terminės procedūros.
Nuspręskite, kokių antibiotikų reikia vidurinės ausies uždegimui gydyti, turėtų otolaringologas. Specialistas, turintis savo arsenale objektyvaus paciento tyrimo metodus, galės patikslinti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Tuo pačiu metu panašūs simptomai gali būti būdingi viruso sukeltai ligai. Antibakterinių vaistų paskyrimas šiuo atveju yra neteisingas.
