Kas sukelia vidurinės ausies uždegimą – uždegimo priežastys

Vidurinės ausies uždegimas (išorinės, vidurinės ar vidinės ausies uždegimas) gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmogui, nors vaikų populiacijoje patologija yra daug dažniau. Kai atsiranda vidurinės ausies uždegimas, pirmasis ir aktualiausias klausimas bus: "Kas sukėlė ligą?" Bet kokios ligos prevencija grindžiama žiniomis, kokie veiksniai lemia jos vystymąsi. Renkantis gydymą svarbios vidurinės ausies uždegimo priežastys, nes etiotropinė terapija yra viena iš pagrindinių galimybių. Jis nukreiptas tiesiai į provokuojantį infekcijos sukėlėją. Kadangi uždegiminis ausies pažeidimas gali pasireikšti įvairiomis formomis, turėti skirtingą eigos pobūdį, patartina atskirai apsvarstyti kiekvienos rūšies vidurinės ausies uždegimo etiologiją.

Išorinis otitas

Išorinė ausis pirmoji liečiasi su žalojančiais veiksniais. Netinkamas higienos priemonių naudojimas ar netinkamas elgesys maudantis tvenkinyje – tik dvi iš daugelio priežasčių, dėl kurių išsivysto uždegiminis procesas, vadinamas išoriniu otitu. Ausies kaklelio ir išorinio klausos landos oda yra labai gležna, todėl net smulkūs įbrėžimai daro itin nepalankų poveikį. Su išoriniu ausies uždegimu dažnai pastebimi kombinuoti procesai (dalyvavimas ne tik mikrobinės, bet ir mikotinės floros uždegimo vystyme), lėtinė ligos eiga.

Norint suprasti, kas sukelia vidurinės ausies uždegimą, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į dviejų formų – ribotos ir difuzinės – egzistavimą. Pirmuoju atveju išorinėje klausos landoje atsiranda furunkulas, kuris suprantamas kaip ūmus pūlingas plauko folikulo uždegimas. Antruoju atveju pažeidžiamas didelis išorinės ausies odos plotas. Tarp išorinio ausies uždegimo vystymosi priežasčių yra:

1. Odos pažeidimas.
   Odos vientisumo pažeidimas nebūtinai turi būti matomas išoriškai. Įprotis dirginti ausies kaušelio ir ausies landos odą įvairiais daiktais (pavyzdžiui, plaukų segtukais, pieštuku) ar nagais sukuria „vartus“ infekcijai. Net ir sveiko žmogaus ausies odos paviršiuje gyvena įvairūs mikroorganizmai. O ant pirštų ir nesterilių daiktų, suleidžiamų į ausį, bakterijos gali būti pavojingos sveikatai. Infekciniam-uždegiminiam procesui prasidėti pakanka įbrėžimo, kurio negalima atskirti iš pirmo žvilgsnio (be to, vargu ar pavyks apžiūrėti ausies landos odą be specialių instrumentų). Taip susidaro „užburtas ratas“ – uždegimas sukelia niežulį, o niežulys, savo ruožtu, skatina pacientą kasyti odą, sukeldamas papildomą traumą. Svarbu ne tik mechaniniai pažeidimai, bet ir cheminiai bei terminiai pažeidimai.
2. Netinkama priežiūra.
   Sveiko žmogaus ausis – tai sistema, kuri rūpinasi savalaikiu nešvarumų pašalinimu. Ausų siera, priešingai populiariems įsitikinimams, nesikaupia, sieros kamštis dažniau susidaro, kai siera su vatos tamponu įstumiama giliai į ausies kanalą, nei atsisakius valyti ausį. apskritai. Sieros perteklius pasišalina savaime – pavyzdžiui, kalbant ar kosint. Ausų tualetas būtinas, jei yra indikacijų – pavyzdžiui, sergant grybeline ar pūlinga infekcija, kai reikia suminkštinti ir atsargiai pašalinti apnašų sankaupas.
3. Otorea.
   Pūlių išsiskyrimas iš vidurinės ausies dirgina ausies kanalo odą. Tai gali sukelti įbrėžimus, niežėjimą ir uždegimą. Be to, ilgai trunkantis infekcinis ir uždegiminis procesas prisideda prie vietinio imuniteto sumažėjimo. Apsauginių savybių susilpnėjimą galima laikyti palankiu fonu patogeninių mikroorganizmų dauginimuisi.
4. Lėtinė patologija.
   Tarp labiausiai tikėtinų lėtinių ligų, kurios gali tapti netiesiogine vidurinės ausies uždegimo priežastimi, laikomi medžiagų apykaitos sutrikimai, pavyzdžiui, cukrinis diabetas. Vitaminų trūkumas, lėtinės alerginės patologijos sukelia patologinius pokyčius.
5. Kitos priežastys.
   Ausų uždegimas išsivysto esant didelei drėgmei, taip pat ir po to, kai vanduo patenka į išorinį klausos kanalą. Išorinis otitas dažnai paveikia žmones, kurie naudoja klausos aparatus.

Pagrindinė išorinės ausies uždegimo vystymosi priežastis yra išorinės ausies struktūrų odos trauma.

Aptariant išorinės ausies uždegimo etiologiją, būtina kalbėti apie ligą sukeliančių infekcijų sukėlėjų – virusų, bakterijų ir grybelių – variantus. Virusinio pobūdžio išorinės ausies uždegimas galimas sergant gripu (pasireiškia hemoraginis vidurinės ausies uždegimas), pūslelinės infekcija (ausų pažeidimas gali tapti vienu iš juostinės pūslelinės simptomų), kai kuriomis kitomis virusinėmis infekcijomis. Bakterinių patogenų spektras gana platus – tarp galimų vidurinės ausies uždegimo provokatorių vadinami streptokokai, stafilokokai, Pseudomonas aeruginosa ir kt. Mikotinę, arba grybelinę ausies infekciją gali sukelti Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus genties grybai. .

Vidurinės ausies uždegimas

Vidurinės ausies uždegimo išsivystymas yra susijęs su užsikrėtimu virusais, bakterijomis ar mikozės sukėlėjais – grybeliais. Liga atsiranda dėl mikroorganizmų poveikio vidurinės ausies gleivinei. Prie to prisideda imuninio reaktyvumo pasikeitimas - vidurinės ausies uždegimas dažnai atsiranda kvėpavimo takų infekcijos ar sisteminių procesų fone, kartu su imuninės gynybos mechanizmų pažeidimu.

Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo priežastys yra patogeninių medžiagų įsiskverbimas į vidurinę ausį, kuris gali būti įgyvendintas per:

• klausos vamzdelio praeinamumo pažeidimai;
• hematogeninis kelias;
• transtimpaninis kelias.

Ūminė vidurinės ausies uždegimo forma išsivysto pacientams, sergantiems ūmine ar lėtine kvėpavimo sistemos patologija (ARVI, rinofaringitu, sinusitu), taip pat po operacijų (įskaitant tonzilektomiją).

Retas, bet galimas infekcijos prasiskverbimo būdas yra meningogeninis – per ausies labirinto akvedukus meningokokiniame uždegiminiame procese.

Patogeno plitimas hematogeniniu keliu stebimas, kai:

• skarlatina;
• tymų infekcija;
• gripas;
• tuberkuliozės.

Transtimpaninis kelias reiškia infekcijos patekimą per pažeistą būgnelio membraną – infekcija atsiranda per išorinio klausos kanalo ertmę. Ausies būgnelio pažeidimas įvyksta sprogimo metu, netinkamai pašalinus svetimkūnį ir pan.

Ypatingas vidurinės ausies uždegimo variantas yra mikozinis vidurinės ausies uždegimas, kurio priežastys dažnai yra otorinolaringologijos specialistų ginčų objektas. Ilgą laiką mokslininkai grybelinę infekciją siejo su neracionaliu antibakterinių ir imunosupresinių vaistų, įskaitant gliukokortikosteroidus, vartojimu. Ši nuomonė vis dar galioja, tačiau mokslinių tyrimų rezultatai rodo, kad ne visada galima atsekti tiesioginį ryšį su vaistų terapija. Didelę reikšmę turi prisidedantys veiksniai – pavyzdžiui, grybelinės infekcijos papildymas esant bakterinei infekcijai yra tipiškiausias mikozinio vidurinės ausies uždegimo eigos variantas.

Vidinis vidurinės ausies uždegimas

Pavadinimas „vidinis vidurinės ausies uždegimas“ ne visada laikomas teisingu, todėl ekspertai naudoja „labirintito“ apibrėžimą, atspindintį anatominę infekcinio ir uždegiminio proceso lokalizaciją.Kas sukelia vidurinės ausies uždegimą? Labirintitas dažniausiai nustatomas kaip vidurinės ausies uždegimo, meningito, gripo, kiaulytės komplikacija.

Apibūdinant ligos tipus, priklausomai nuo etiologijos, galima išskirti:

• nespecifinis labirintas;
• specifinis labirintas.

Visos virusinio ar bakterinio pobūdžio ligos formos vadinamos nespecifinėmis, išskyrus specifinį tuberkuliozės ir sifilio procesą.

Yra keli galimi infekcijos būdai:

1. Tympanogeninis.
2. Meningogeninis.
3. Hematogeninis.
4. Trauminis.

Tympanogeninis kelias galimas sunaikinus labirinto kaulinę sienelę – infekcija (dažniausiai bakterinio pobūdžio) patenka į vidinę ausį iš vidurinės ausies ertmių. Apie meningogeninį kelią kalbama sergant meningitu, kuris išsivysto sergant tuberkulioze, vidurių šiltine, gripu, skarlatina.

Meningogeniniam labirintui būdingi dvišaliai pažeidimai.

Hematogeninis patogeno plitimo variantas realizuojamas sergant gripu, kitomis virusinės etiologijos ligomis. Kaulo ir membraninio labirinto pažeidimas sukuria prielaidas trauminiam infekcijos keliui.