Bulozinis vidurinės ausies uždegimas yra ausies patologija, kurią lydi uždegiminiai procesai išorinėje ir vidurinėje ausyje. Šio tipo ENT ligoms būdingas hemoraginis uždegimas su ekstravazų susidarymu ausies kanale ir būgnelio ertmėje. Mažos serozinės pūslelės su kruvinomis priemaišomis vadinamos buliais, iš čia ir kilęs ligos pavadinimas. Vidurinės ausies uždegimą provokuoja virusiniai patogenai, patenkantys į ausies ertmę hematogeniniu būdu arba per nosiaryklę.
Ligos ypatybės
Ausų patologija 90% atvejų yra infekcinių ligų, ypač psitakozės, gripo, sinusito ir kt., Komplikacija. Būdingi ENT ligos vystymosi požymiai yra hemoraginiai bėrimai (buliukai), lokalizuoti ausies kanale ir būgninėje ertmėje. Jie užpildyti krauju eksudatu. Dažnai pūsliniai elementai susidaro ant būgninės membranos, dėl to išsivysto pūslinis meringitas.
Paprastai virusinis vidurinės ausies uždegimas yra gana lengvas ir gerybinis, nesukeliantis rimtų komplikacijų. Tačiau simptomai gali progresuoti, jei laiku nepaskirsite ligos gydymo. Remiantis medicininiais tyrimais, vaikai yra jautresni ausų patologijai, kurią lemia Eustachijaus vamzdelio struktūros ypatumai ir susilpnėjęs imunitetas.
Priežastys
Patologinių procesų vidurinėje ausyje sukėlėjai yra virusiniai agentai kartu su kokos infekcijomis, kurių atstovai yra streptokokai, Haemophilus influenzae ir kiti nespecifiniai mikrobai. Dažnai bakterinė flora išsivysto po virusinio klausos organo pažeidimo, dėl kurio paūmėja ENT ligos simptomai ir susidaro pūlingos masės ausies kanale ir būgninėje ertmėje.
Pagrindinės ligos, sukeliančios hematogeninę ausų infekciją, yra šios:
- gripas;
- pūslelinė;
- tymų;
- raudonukė;
- Epstein-Bar virusas;
- paragripas.
Gripo virusas vaidina pagrindinį vaidmenį vystantis patologijai, kuri pradeda progresuoti nusilpus imuninei gynybai.
Štai kodėl šis vidurinės ausies uždegimo tipas dažnai vadinamas gripu. Dėl Eustachijaus vamzdelio, kuris vaikams yra daug trumpesnis, bet didesnio skersmens, struktūrinių ypatybių, jo infekcija gali atsirasti per nosiaryklę.
Rizika susirgti didėja susilpnėjus bendram imunitetui, sergant diateze ir polinkiu į alergines reakcijas.
Klinikinės apraiškos
Vystantis ligai, uždegiminiai procesai paprastai lokalizuojasi tik viename iš dviejų klausos organų. Bendra būklė blogėja palaipsniui, todėl labai retai pavyksta greitai diagnozuoti ausies patologiją. Ekspertai nurodo pagrindinius virusinio vidurinės ausies uždegimo simptomus:
- skausmas ausyje;
- klausos sutrikimas;
- triukšmas ausyse;
- hipertermija;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- odos hiperemija ausyje;
- ausies kanalo patinimas;
- „Lumbago“ ausyje spaudžiant tragus.
Bulozinio vidurinės ausies uždegimo specifiškumas slypi jo vietinių apraiškų ypatumai. Ausies kanale, būgninėje ertmėje ir pačioje membranoje atsiranda mažos pūslelės, užpildytos eksudatu su kraujo priemaišomis. Atidžiai apžiūrėjus pūsleles atrodo kaip eriteminis bėrimas, linkęs spontaniškai atsidaryti. Bulėms plyšus, iš ausies kanalo pašalinamas hemoraginis eksudatas.
Laiku nesustabdžius uždegiminių procesų ausies ertmėje, vestibiuliarinis aparatas bus pažeistas virusinių ligų sukėlėjų. Tai kupina judesių koordinacijos sutrikimo, galvos svaigimo, netvirtos eisenos ir nistagmo (nevalingo pagreitėjusio akių obuolių judėjimo) išsivystymo.
Diagnostika
Diagnozuojant atsižvelgiama į paciento istoriją, otoskopijos duomenis ir bakterijų pasėlių rezultatus. Vizualiai apžiūrint otolaringologą, galima nustatyti būgnelio būklės pokyčius. Pagal pūslinio bėrimo pobūdį specialistas su 70% tikimybe gali nustatyti infekcijos tipą, kuris išprovokavo patologijos vystymąsi.
Jei reikia diferencijuoti ENT ligą, pacientui skiriami šie klinikinių tyrimų tipai:
- laikinųjų kaulų rentgenografija;
- kamertono šakės;
- timpanometrija;
- otomikroskopija;
- ausų eksudato bakterinė kultūra;
- audiometrija;
- kraujo tyrimas dėl antikūnų ir viruso DNR buvimo.
Klinikinės ligos apraiškos labai panašios į ausies pūslelinės, mastoidito, neurito ir kt. simptomus. Šių ligų gydymas labai skiriasi nuo pūslinio vidurinės ausies uždegimo gydymo. Štai kodėl, prieš vartojant vaistus, patartina pasitikrinti specialistą, kuris po diagnozės galės nustatyti optimalų gydymo kursą.
Svarbu! Savarankiškas gydymas yra kupinas pakitimų plitimo į kaukolę, o tai padidina meningito ir veido nervo parezės riziką.
Gydymo metodai
Uždegiminiai procesai ausyje sukelia klausos pablogėjimą ir rimtų komplikacijų vystymąsi. Be to, skausmo sindromas, atsirandantis dėl infekcinio būgninės membranos pažeidimo, įprastiniai analgetikai praktiškai nepalengvina. Todėl vidurinės ausies uždegimas pažengusiose vystymosi stadijose gydomas ne ambulatoriškai, o stacionariai.
Sisteminis ir vietinis pūslinio vidurinės ausies uždegimo gydymas apima šių grupių vaistų vartojimą:
- imunomoduliatoriai ("Immunoriks", "Amiksin") - padidina bendrojo ir vietinio imuniteto reaktyvumą, o tai prisideda prie virusinės ir bakterinės floros slopinimo;
- kortikosteroidai ("Polydex, Sofradex") - pašalina uždegimą paveiktuose audiniuose;
- NVNU (Nurofen, Ketonal) - mažina uždegimą, audinių patinimą ir skausmą užkrėstos ausies viduje;
- antivirusiniai tepalai ("Acyclovir", "Zovirax") - naikina virusus ausies kanalo viduje, o tai padeda pašalinti metabolitus ir pagreitinti audinių regeneracijos procesus;
- antiseptikai ("Interferonas", "Lizocimas") - dezinfekuoja būgnelio ertmę, dėl kurios miršta bakteriniai ir virusiniai patogenai;
- antibiotikai ("Azitromicinas", "Cefuroksinas") - naikina patogeninius mikrobus, dėl to pašalinamos pūlingos išskyros iš ausies ir sumažėja skausmas.
Prednizolono ir Gemodez lašelinis įvedimas apsaugo nuo klausos praradimo ir kurtumo. Laiku pradėta terapija užtikrina greitą pagrindinių ligos klinikinių apraiškų pašalinimą. Jau po 2-3 dienų atsiranda pūslinių išsiveržimų regresija, dingsta diskomfortas vidurinėje ir išorinėje ausyje. Tačiau reikia suprasti, kad tik taikant integruotą požiūrį į problemos sprendimą galima pasiekti norimų terapinių rezultatų.
Vaikų terapija
Vaikų virusinio vidurinės ausies uždegimo gydymas daugiausia atliekamas ligoninėje, o tai yra dėl sunkios ligos eigos ankstyvame amžiuje. Dėl susilpnėjusio imuniteto virusiniams patogenams 90% atvejų prisijungia bakterinė infekcija. Dėl šios priežasties gydymas atliekamas naudojant antibakterinius preparatus, tokius kaip cefuroksimas arba ceftriaksonas.
Hipertermijai pašalinti naudojami švelnūs karščiavimą mažinantys vaistai, būtent:
- Calpol;
- "Vibrucol";
- Panadol;
- "Mexalen";
- „Dofalganas“.
Svarbu! Vaikų terapijoje griežtai nerekomenduojama vartoti "Aspirino", "Fenacetino", "Antipirino" ar "Analgin" kaip karščiavimą mažinančių vaistų.
Būgninėje ertmėje susikaupus dideliam pūlių kiekiui, otolaringologas gali atlikti paracentezę, t.y. membranos punkcija. Tai padės pašalinti pūlį ir palengvins ligos simptomus. Ši procedūra nesukelia klausos praradimo dėl gero ausies būgnelio regeneracinio pajėgumo.
Prevenciniai veiksmai
Norint išvengti ausų patologijos ir komplikacijų išsivystymo, reikia laikytis kelių paprastų, bet svarbių taisyklių:
- išvengti hipotermijos;
- naudoti vitaminų kompleksus;
- normalizuoti mitybą;
- mesti rūkyti;
- laikytis asmeninės higienos;
- venkite vandens patekimo į ausis;
- laiku dezinfekuoti infekcijos židinius;
- nedelsiant gydyti virusines infekcijas;
- pavasario-rudens laikotarpiu naudokite imunostimuliatorius.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaikų iki vienerių metų priežiūrai. Kūdikio maitinimas horizontalioje padėtyje provokuoja pieno ar pieno mišinio tekėjimą į ausies ertmę, o tai sukelia uždegiminius procesus. Norint išvengti tokių pasekmių, kūdikis turi būti maitinamas gulimoje padėtyje, pakėlus galvą.
Šiuolaikinė pūslinio vidurinės ausies uždegimo diagnostika ir gydymas garantuoja greitą klinikinių ligos apraiškų pašalinimą. Siekiant užkirsti kelią bakterinės infekcijos atsiradimui pradinėse ligos vystymosi stadijose, naudojami antivirusiniai, antiflogistiniai ir analgetikai.
