Labirintitas arba vidinis vidurinės ausies uždegimas: simptomai ir gydymas

Vidinis vidurinės ausies uždegimas – tai ausies labirinto uždegimas, susidedantis iš spiralės (sraigės) ir pusapvalių kanalų. Žmogaus judesių koordinacija ir erdvinė orientacija priklauso nuo to, ar teisingai funkcionuoja vienas kitam statmeni puslankiai kanalai. Dėl vidinėje ausyje esančio vestibiuliarinio aparato disfunkcijos pacientas nuolat jaučia pykinimą, galvos svaigimą ir negalavimą. Laiku atliktas farmakologinis ir chirurginis labirinto gydymas neleidžia ENT ligai pereiti į lėtinę formą.

Vidinės ausies struktūra

Žmogaus vidinė ausis yra smilkininio kaulo srityje, todėl jos tiesioginė infekcija yra beveik neįmanoma. Su juo susijusios ligos sudaro tik 3% visų tipų ausų patologijų. Labirintas yra sudėtingas organas, kuris atrodo kaip susukta spiralė. Jį sudaro kaulinis ir membraninis audinys, tarp kurių yra skystis (perilimfa).

Kaulų labirintas susideda iš 3 sekcijų, būtent:

1. sraigės yra spiralinė struktūra, kuri išoriškai primena pilvakojų moliusko kiautą. Sraigėje yra garsą suvokiančių ląstelių, kurių pažeidimas sukelia dalinį ar visišką kurtumą;
2. pusapvaliai kanalai – trys pagrindiniai labirinto komponentai, išsidėstę vienas kitą statmenose plokštumose. Juose yra vestibuliarinio analizatoriaus receptoriai, kurių dėka kontroliuojama kūno pusiausvyra;
3. vestibiulis - išsiplėtimas, esantis tarp pusapvalių kanalų ir spiralės. Jame yra specifinių kietų darinių (otolitų), kurie primena kristalus. Jie yra vienas iš pusiausvyros organo komponentų, todėl yra atsakingi už žmogaus orientaciją erdvėje.

Teisingą vidinės ausies uždegimo simptomų įvertinimą ir tolesnį gydymą atlieka otolaringologas ir tik po išankstinės diagnozės. Apie uždegiminių procesų vystymąsi ausies labirinte signalizuoja specifinės klinikinės apraiškos: vėmimas, galvos svaigimas, dezorientacija erdvėje. Jie atsiranda dėl infekcinio pažeidimo ar receptorių aparato sužalojimo, dėl kurio atsiranda vestibuliarinis nepakankamumas, garso haliucinacijos ir klausos praradimas.

Patogenezė

Tipiški vidinės ausies uždegimo simptomai atsiranda dėl toksinio, mechaninio ar infekcinio ausies labirinto struktūrų pažeidimo. Prieškambaryje yra nedideli langeliai, sudaryti iš jungiamojo audinio. Būtent ji yra riba tarp labirinto ir būgninės ertmės, kuri yra pagrindinė vidurinės ausies dalis.

Esant katariniam vidurinės ausies uždegimui, pastebima jungiamųjų audinių infiltracija, dėl kurios padidėja membranų pralaidumas. Tai veda prie netrukdomo patogenų plitimo sraigėje ir pusapvaliuose kanaluose. Dėl to vidinėje ausyje atsiranda serozinis uždegimas, atsirandantis skystam eksudatui. Skysčio tūrio padidėjimas lemia vidinio slėgio padidėjimą labirinte, dėl kurio prasiskverbia jungiamosios membranos ir netrukdomas ligų sukėlėjų plitimas.

Šie mikroorganizmų tipai yra vieni pagrindinių uždegimo provokatorių ir labirintito simptomų pasireiškimo:

• Streptococcus Pneumoniae;
• Moraxella Catarrhalis;
• tuberkuliozės bakterijos;
• herpeso ir gripo virusas;
• haemophilus influenzae;
• stafilokokai.

Patologija išsivysto dėl staigaus imuniteto sumažėjimo. Vidurinės ausies uždegimas, lėtinės infekcijos, vitaminų trūkumas, stresas, endokrininės sistemos sutrikimai gali išprovokuoti imuninės sistemos sutrikimus.

Klinikinės apraiškos

Pagrindinis vidinės ausies vidurinės ausies uždegimo simptomas yra klausos ir vestibuliarinio aparato disfunkcija. ENT ligos klinikinių apraiškų sunkumą lemia katarinių procesų plitimo greitis minkštuosiuose ir kauliniuose labirinto audiniuose. Pradinėse labirintito vystymosi stadijose pacientai skundžiasi:

• pykinimas ir vėmimas;
• klausos sutrikimas;
• klausos haliucinacijos;
• padidėjęs prakaitavimas;
• kardiopalmusas.

Pažeidus klajoklio nervą, gali išsivystyti nistagmas, t.y. savavališkas pagreitintas akių judėjimas.

Aštrūs kūno judesiai ir galvos posūkiai padidina vidinio vidurinės ausies uždegimo simptomus. Išsivysčius ūmiai labirinto formai, galvos svaigimas gali nesiliauti kelias valandas, sergant lėtine liga – kelias dienas.

Savalaikis ligos gydymas yra kupinas greito pažeidimų plitimo, dėl kurio gali užsikrėsti veido nervo kamienas. Jis yra tarp vestibiulio ir ausies labirinto sraigės, o tai žymiai padidina uždegimo riziką. Šiuo atveju parezės požymiai pridedami prie pagrindinių suaugusiųjų labirinto simptomų:

• nosies galiuko asimetrija;
• padidėjęs seilėtekis;
• nasolabialinės raukšlės išlyginimas;
• skonio sutrikimai;
• sausas akies obuolys.

Tik pagal išankstinės diagnostikos rezultatus galima nustatyti uždegimo išplitimo ausyje mastą. Tam specialistai naudoja regėjimo rentgenografiją, MRT, audiometriją, elektronistagmografiją ir kt.

Terapijos principai

Patologų gydymo principai priklauso nuo katarinių procesų eigos sunkumo, labirinto audinių pažeidimo laipsnio ir komplikacijų buvimo. Vidinės ausies serozinio vidurinės ausies uždegimo gydymas apima konservatyvios terapijos taikymą, kurio tikslas - užkirsti kelią eksudacinio uždegimo vystymosi stadijos perėjimui į pūlingą.

Visapusiškas vidinio vidurinės ausies uždegimo gydymas grindžiamas šių terapinių priemonių taikymu:

• antibakterinė terapija - pašalina patogenines bakterijas, dėl kurių pašalinamas uždegimas ausyje. Šiems tikslams naudojami plataus spektro antibiotikai, tokie kaip cefazolinas ir amoksicilinas. Jų komponentai yra aktyvūs prieš daugumą žinomų mikrobų patogenų;
• dehidratacijos terapija – padeda pašalinti iš organizmo drėgmės perteklių, taip sumažinant kiekį serozinis eksudatas. Terapijos metu gali būti naudojama speciali dieta, diuretikai (Aldactone, Gigroton) ir gliukokortikosteroidai (Beklat, Klenil);
• vaistai, gerinantys audinių trofizmą - pagreitina paveiktų audinių epitelizacijos procesą, dėl kurio atkuriamos receptorių aparato funkcijos. Kaip veiksmingi vaistai naudojami "Actovegin", "Dexpanthenol" ir "Stisamet", taip pat B, K ir C grupės vitaminai;
• antialerginė terapija - leidžia sustabdyti pagrindines patologijos apraiškas, sumažinti kraujagyslių pralaidumą ir atitinkamai audinių edemą. Tarp geriausių antihistamininių vaistų yra Loratadinas, Suprastinas ir Eriusas.

Jei pasireiškia būdingi labirinto simptomai, ligos gydymo principai turi būti suderinti su ENT gydytoju. Savarankiškas gydymas pablogina savijautą ir sukelia komplikacijų, tokių kaip meningitas, sepsis, kurtumas ir kt.