Hipertenzija yra gana dažnas reiškinys nėštumo metu brandaus amžiaus moterims, galintis sukelti gimdymo komplikacijų ir nenormalią vaiko raidą. Situacijos sudėtingumas slypi daugumos antihipertenzinių vaistų įtakoje vaisiaus formavimosi procesui, todėl vaistų sąrašas ribotas. Vienas iš labiausiai paplitusių kraujospūdį mažinančių vaistų yra „Concor“. Klausimas dėl jo vartojimo būsimoms motinoms vis dar atviras. Prieš skirdamas vaistą, gydytojas turi įvertinti rizikos ir naudos santykį.
Vaisto savybės
Veiklioji vaisto "Concor" medžiaga yra bisoprololis, priklausantis farmakologinei selektyvių (ty selektyvaus veikimo) beta-1 blokatorių grupei. Priemonė plačiai naudojama gydant arterinę hipertenziją, krūtinės anginą, įvairias aritmijas ir širdies nepakankamumą.
Pagrindinis vaisto poveikis, kuris realizuojamas blokuojant miokardo receptorius:
- sumažėjęs jėgos ir širdies susitraukimų dažnis;
- antiangininis poveikis (skausmo sindromo pašalinimas);
- antiaritminis;
- hipotenzinis;
- antifibriliacinis.
Be to, vaistas sumažina renino-angiotenzino-aldosterono sistemos (RAAS) aktyvumą, o tai lemia aukšto kraujospūdžio normalizavimą.
Ar galiu vartoti vaistą nėštumo metu ir kokiais atvejais?
Arterinė hipertenzija yra dažnas sutrikimas gimdymo laikotarpiu. Pasaulio sveikatos organizacijos statistika rodo, kad ši patologija išsivysto beveik ketvirtadaliui nėščiųjų. Hipertenzija yra svarbus gimdyvių mirtingumo, komplikuotų ir priešlaikinių gimdymų, vaisiaus vystymosi sutrikimų (dėl sumažėjusio placentos aprūpinimo krauju) rizikos veiksnys. Todėl būtina gydyti patologiją.
Nėščių moterų arterinės hipertenzijos ypatybe laikomas ribotas vaisiui saugių vaistų skaičius. Esant tokiai situacijai, geriau griebtis nemedikamentinių metodų, tokių kaip fizioterapijos pratimai, fizioterapija, vaistažolių preparatai, kurie veiksmingi ankstyvosiose stadijose.
Nuosekliai aukšto slėgio rodmenys reikalauja vaistų korekcijos. Šiuo metu nėra pakankamai įrodymų, patvirtinančių bisoprololio vartojimo saugumą besilaukiančioms motinoms. Todėl vaistą leidžiama vartoti tik tais atvejais, kai galima nauda viršys neigiamų pasekmių vaisiui tikimybę.
"Concor" nėštumo metu instrukcijose yra šios nuorodos:
- padidėjęs kraujospūdis daugiau nei 140/90 mm Hg;
- hipertenzinė krizė;
- organų taikinių (inkstų, akių, smegenų, širdies) pažeidimo požymiai;
- esant gestozės ar vaisiaus placentos sistemos pažeidimo simptomams - vaistas rekomenduojamas esant bet kokiems kraujospūdžio rodikliams, viršijantiems normą;
- kiti išskirtiniai atvejai nustatomi individualiai.
Tikslius rodmenis gali nustatyti tik kardiologas specialistas, kurio konsultacija reikalinga dėl visų padidėjusio kraujospūdžio simptomų.
Naudojimo ypatybės
Jei nėščiai moteriai skiriamas "Concor", turite laikytis šių rekomendacijų:
- tiksliai išgerkite nurodytą dozę tinkamu priėmimo metu, kad nesukeltumėte perdozavimo;
- jei atsiranda kokių nors neįprastų simptomų, kreipkitės į gydytoją;
- nuolat stebėti spaudimą ir informuoti gydytoją apie reikšmingus svyravimus;
- periodiškai atlikti klinikinius gimdos, placentos hemodinamikos ir bendros vaisiaus būklės tyrimus.
Laktacija
Patikimų klinikinių tyrimų apie bisoprololio išsiskyrimą su pienu nėra, todėl žindymo laikotarpiu geriau atsisakyti vartoti vaistą. Jei vaisto atšaukti neįmanoma, būtina nutraukti maitinimą krūtimi ir laikinai pereiti prie dirbtinių mitybos mišinių.
Kitos kontraindikacijos
Vaistas yra visiškai kontraindikuotinas šiais atvejais:
- bet kokios kilmės šokas;
- kai kurios širdies aritmijos: bradikardija (lėtas širdies plakimas), 2 ir 3 laipsnio AV blokada, silpno sinuso sindromas;
- hipotenzija (žemas kraujospūdis);
- individualus padidėjęs jautrumas;
- naikinančios apatinių galūnių ligos galutinėse stadijose;
- diabetinė pėda;
- bronchų astma;
- dekompensuotas širdies nepakankamumas.
Vaistas skiriamas atsargiai šiais atvejais:
- endokrininės ligos: cukrinis diabetas (hipoglikemijos rizika), tirotoksikozė;
- nestabili Prinzmetal krūtinės angina;
- psoriazė (įskaitant remisiją);
- feochromocitoma;
- inkstų nepakankamumas.
Perdozavimas
Viršijus Concor dozę, gali pasireikšti šie simptomai:
- aritmijos (atrioventrikulinė blokada);
- sunki arterinė hipotenzija;
- bronchų spazmas (pasireiškia dusuliu, pasunkėjusiu iškvėpimu);
- hipoglikemija (pasireiškia silpnumu, rankų drebėjimu, stipriu prakaitavimu).
Jei atsiranda tokių požymių, nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą ir kreipkitės į gydytoją.
Kaip bisoprololis veikia vaisius?
Kol kas nėra iki galo supratimo apie selektyvių beta adrenoblokatorių poveikį embriono vystymuisi. Kai kurie tyrimai apibūdina tokias komplikacijas kaip:
- kraujotakos pablogėjimas placentoje;
- cirkuliuojančio kraujo tūrio ir vaisiaus perfuzijos sumažėjimas;
- audinių hipoksija (deguonies badas), o tai savo ruožtu gali sukelti prenatalinius sutrikimus. Šis poveikis ypač pavojingas ankstyvose nėštumo stadijose.
Jei moteris bisoprololį vartojo paskutinį trimestrą, likus trims dienoms iki numatomo gimdymo pradžios, vaisto vartojimą rekomenduojama nutraukti. Po gimimo vaikas turi būti toliau tiriamas, ar nėra:
- bradikardija;
- hipoglikemijos požymiai;
- kvėpavimo funkcijos sutrikimai.
Alternatyvūs vaistai
Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių „Concor“ vartoti neįmanoma, gydytojas gali skirti alternatyvių vaistų, mažinančių aukštą kraujospūdį nėštumo metu. Dažniausiai naudojami šių farmakologinių grupių vaistai:
- selektyvūs lėtų kalcio kanalų antagonistai (Verapamilis, Nifedipinas, Diltiazemas);
- periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai (hidralazinas, nitroprusidas, minoksidilis);
- diuretikai ("hipotiazidas").
Prieš skiriant bet kokius vaistus, būtina pasikonsultuoti su akušeriu-ginekologu.
Išvadas
Nėra akivaizdžių duomenų, rodančių bisoprololio skyrimo nėštumo metu saugumą. Tokiais prieštaringais atvejais gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo šio vaisto vartojimo. Nepaisant to, esant tam tikroms indikacijoms ir įvertinus galimą naudą motinai bei žalą vaisiui, „Concor“ galima vartoti nėščių moterų hipertenzijai gydyti.
